護理風險管理在神經外科帶教中的應用

杜美芳

（包頭醫學院第三附屬醫院（北方醫院）神經外科， 內蒙古 包頭 014030）

護理風險管理在神經外科帶教中的應用

杜美芳

（包頭醫學院第三附屬醫院（北方醫院）神經外科， 內蒙古 包頭 014030）

目的探討風險管理在神經外科帶教中的應用，使帶教風險得到最大限度地控制。方法 分析在臨床帶教中潛在和容易被疏忽的不安全因素，并且加以識別，及時采取解決的措施。結果 護理帶教中的風險減少，患者的安全得到保證，糾紛的發生率降低。結論 在神經外科的帶教中應用護理風險管理，護士和護生的風險意識及應對能力得到提高，有效的預防護理隱患的發生，對減少護理糾紛的發生非常重要。

神經外科；帶教；護理風險管理

在不斷進步的社會，醫學知識及法律意識大量的普及、增強了人們的自我保護，提高了對醫療護理的期望值。醫院管理中安全成為最重要的問題。在臨床帶教方面，神經外科制定了有關風險管理的制度，實施了應對風險管理的措施，并且取得了較好的效果，糾紛及投訴的發生率有效降低，護理滿意度得到提高。

1 對存在的風險因素進行分析

(1)在帶教時，從事帶教工作的老師對法律知識缺乏，只有淡漠的法律意識，進行帶教的同時，不明確自己的職責，對護生過于相信，老師未對學生進行有效的指導，護生進行單獨操作各項內容，易發生差錯或糾紛，出現了問題帶教老師要付法律責任的。

(2)護生對法律知識更加缺乏，在學校時進行學習的護理專業知識較多，對法律知識接觸少，若護生在操作時未進行正確有效的“三查七對”，護理差錯發生率升高，就加大了糾紛事故的發生率。

(3)護生在校學習的只是相關理論知識而對臨床實踐經驗確不足，從理論學習到進入臨床實踐，因為所掌握的相關理論知識有限，臨床實踐經驗不足，所以不能識別錯誤的醫囑，護生工作的積極性高，帶教老師不在場的情況下，護生極易執行錯誤醫囑，護理差錯和糾紛的發生率增加。

(4)在護生之間個體素質差異不同 在學習時對相關實踐操作和理論知識的掌握程度也有差異，護生之間存在著性格差異，有的護生對工作積極性不高，責任心不強，忽視了認真查對的重要性。護生個體素質也有差異，易違反護理操作規程，導致差錯及事故的發生率增高。

2 提出相應的風險管理及對策

(1)培訓帶教老師相關的法律知識，在老師擔任帶教工作之前進行法律知識的培訓，增加老師的法律意識，帶教老師對法律知識掌握了，自身的法律意識提高，保護自身的合法權益，利于帶教工作的順利進行，保護了學生和患者，減少糾紛的發生。

(2)對帶教老師進行挑選，選出優秀的老師。老師的帶教經驗及法律知識應豐富，還應具備專業的臨床理論知識和操作技能，帶教老師自身具有良好的醫德醫風，有較強的責任心及事業，熱愛本值工作。要對護理帶教工作認真負責、有嚴謹的工作作風，帶教老師要有良好的交流溝通能力，選擇各方面優秀護士來承擔帶教工作。

(3)對護生加強法律法規的學習在形勢嚴峻的醫療環境下，帶教老師把所掌握的相關法律知識，講解給護生。明確出自己的法律身份，在帶教老師在場的情況下指導護生操作，不能獨立進行各項實際操作，帶教老師強調學生關于醫療活動的高風險性，當患者發生了貧血現象，需要輸血處理時，患者要進行抽血查血型，如果查對不認真，會導致抽錯血，輸錯血的情況，甚至輸入血后，會造成不必要的傷害甚至死亡的嚴重后果，出現無法挽回的事故。

(4)對護生要因材和因階段施教 老師要掌握護生的臨床操作技能和理論水平，明確護生需要學的內容，對需要學的內容進行指導，帶教過程中學生所進行的任何實際操作都必須在帶教老師的指導下完成。

(5)帶教要結合科室的專科特點 神經外科的病人病情復雜而嚴重，疾病的不同發展階段護理內容，帶教時根據臨床情況采用啟發式教學，老師向護生提出問題，學生獨立思考，解答后加強了記憶。師生相互設問，淺入深出，在啟發思維后再由護生解答。老師鼓勵護生大膽向的提問，給護生留有足夠的思考時間。護生掌握了專科知識易于記憶。

(6)實施評判性思維教學模式 重視評判性思維能力的培養，護理教學查房要以護生為主體，收集查房前相關資料，與患者進行有效的溝通、采集病史、進行神經系統的體檢等。學生主動學習意識得到提高，學生的學習方法更加有效，綜合分析能力得到提高。

3 討論

通過對神經外科帶教中存在的風險因素進行分析，采取相應的風險管理對策，帶教體系建立完善，帶教工作加強管理、監督和協調，科室的護士長組織帶教小組長和護師以上職稱的護士進行帶教。在帶教教學管理中護士長起到關鍵作用，護士長監督負責對護生的教學與總體協調工作，成立了帶教小組，選擇小組長，定期對帶教老師和實習護生進行征求意見，提高教學質量。帶教時綜合專科特色，將理論知識與臨床實踐融會貫通。在臨床教學中，帶教老師要正確把握學生的心態，對護生實施帶教的人性化，帶教過程中對護生嚴格要求，及正確引導，使護生的工作能力、責任意識、法律意識得到提高。在帶教過程中帶教老師不斷提高和完善思想觀念、教學工作方式、教學知識結構、教學方法都得到提高，自身帶教教學質量上升。護理風險管理得到有效的實施，醫療和護理的安全得到保證。

[1]呂令.影響臨床護理帶教質量的因素分析及對策[J].亞太教育，2016(29).

[2]金俊芹.臨床護理帶教中存在的問題及對策[J].吉林醫學，2012(12).

R473.74

B

ISSN.2095-8242.2017.43.8444.01

本文編輯:柯 鳳