我國護士核心能力的研究進展

郭曉凱， 張 艷

（1.鄭州大學護理學院， 河南 鄭州 450001； 2.河南科技大學第一附屬醫院， 河南 洛陽 471000）

我國護士核心能力的研究進展

郭曉凱1，2， 張 艷1?

（1.鄭州大學護理學院， 河南 鄭州 450001； 2.河南科技大學第一附屬醫院， 河南 洛陽 471000）

隨著醫學的不斷發展，人們對醫療保健需求的日益增加，醫院的規模不斷擴大，護理學科不斷被賦予新的內涵。因此，根據臨床需求培訓護士，提高核心能力，使其能適應繁重、復雜、多變的臨床工作，是目前護理管理者和護理教育者關注的重點。

護士；核心能力；研究進展

2006年劉明等編制了注冊護士核心能力量表(Competency Inventory for Registered Nurse，CIRN)，是我國首個測評護士核心能力的量表，可用于他評，也可用于自評[1]。文獻報道該量表經過了多種測量學特征的檢驗，信度、效度較好。李小芒應用該量表對衡陽市三級甲等醫院的852名護士進行調查，護士核心能力總均分為 2.59±0.66，中等水平。各維度得分從低至高依次為評判性思維和科研能力、教育與咨詢、臨床護理、專業發展、領導、人際關系、倫理與法律實踐。不同職稱、職務、護齡、編制、學習教育、婚姻狀況及專業興趣，護士核心能力及各維度得分差異有統計學意義。徐開麗[2]采用注冊護士核心能力量表對河北省6所三級甲等醫院注冊護士進行調查得出目標醫院護士的核心能力處于中上等水平，不同科室、年齡、職稱、學歷、工作年限的注冊護士其核心能力得分差異有統計學意義，在臨床護理工作和培訓中應按照護士實際情況分層，實施能力進階制度。李曉飛[3]研究顯示婚姻狀況、文化程度、技術職稱和是否患慢性病是護士核心能力的影響因素。歐盡南[4]的研究顯示護士核心能力處于中上水平，各維度得分從高至低依次為倫理與法律實踐、領導能力、人際關系、臨床護理能力、教育與咨詢能力、評判性思維和科研能力、專業發展能力，并與年齡、護齡、職稱呈正相關。

1 專科護士核心能力的研究進展

2005年國家衛生部頒布了《中國護理事業發展規劃綱要(2005—2010年)》，指出要加強專科護理骨干的培養，并對我們護士專科業務核心能力提出了更高的要求與期望。對于專科護士核心能力的研究相繼開展起來。2011年樊落和席淑華構建了急診專科護士核心能力評價指標體系，包含5個一級指標、16個二級指標和55個三級條目。2011年吳利平構建了糖尿病專科護士核心能力評價指標體系，有8各維度，分別是直接提供臨床護理能力、批判性思維能力、健康教育能力、指導與咨詢能力、護理管理能力、科研能力、個人專業發展能力和人際關系能力。2012年姚暉和朱建構建了以專業理論知識、專業操作技能、相關專業知識3個維度的PICC專科護士核心能力評價指標體系。2012年鄔俏璇等構建了以產科專業知識測試、職業道德及專業精神、專科操作技能、應急處理及搶救能力、管理與領導能力、健康教育及培訓能力、個人才能及專業發展7個維度的產科專科護士核心能力評價體系。2013年郭杰等[5]構建了以專業品質、圍術期護理能力、評判性思維能力、管理能力、交流溝通能力、專業發展共6個維度的手術室專科護士核心能力評價指標體系。2014年李倩構建了以專業知識及技能、病人安全及權益、科研及學術能力、職業道德、團隊合作、專業發展共6個維度91個條目的重癥監護護士核心能力評價指標體系。

2 低年資護士核心能力的研究進展

2012年，衛生部醫政司副司長郭燕紅在《加強臨床重點專科建設深入推進優質護理服務》講話中提出，要加強新護士規范化培訓，制定完善的方案，確保護士具備崗位要求的能力。

有研究顯示，采用自行設計的“培訓課程框架”對低年資護士進行培訓，在過程中運用PDCA進行質量控制。結果顯示，培訓后低年資護士的核心能力有明顯提高，但效果并未達到最佳。呂秀霞等研究發現，依據低年資護士存在的技能、知識、溝通能力、人文素質、科研與創新能力、應急能力等方面的不足，制定出針對性措施進行培訓，從而取得良好的培訓效果。研究顯示，低年資護士得分最高的是臨床護理能力，得分最低的是科研與批判性思維。有研究采用自行設計問卷，對培訓前低年資護士進行危急癥護理核心能力調查，結果顯示低年資護士培訓前危急癥護理核心能力得分為136.08士28.29分，處于中下水平，低年資護士培訓前不能勝任臨床危急癥護理工作，培訓后危急癥護理核心能力有所提高，平均得分141.36士26.88分，差異有統計學意義。核心能力各維度得分從低至高依次為專業發展能力、專業實踐能力、管理能力、評判性思維能力、溝通協調能力、。專業發展能力、專業實踐能力、管理能力均處于中下水平；只有溝通協調能力和評判性思維能力處于中等水平。歐美軍[6]應用注冊護士核心能力量表對新入職護士進行調查，發現新入職護士各方面能力均存在不足，需要加強核心能力培訓，以加快新入職護士的快速成長。

近年來，我國對護士核心能力的研究已經有了長足的進展，核心能力在護理領域的重要性日益凸顯，已經被護理教育者和護理管理者所重視。護士核心能力的強弱直接影響護理共的質量和效率，只有不斷提高護士核心能力，充分利用現有的人力資源，才能滿足社會對護理工作的需要。

[1]Liu M，Kunaiktikul W，Senaratana W，et a1.Development of competency inventory for registered nurses in the People’s Republic of China:Scale development[J].International Journal of Nursing Studies，2006，44(5):805-813.

[2]徐開麗.河北省6所三甲醫院臨床注冊護士核心能力的現狀調查與分析[D].石家莊:河北醫科大學，2013.

[3]李曉飛，關麗麗，常 慧，等.三級甲等醫院內科護士核心能力及影響因素調查與分析[J].中國醫科大學學報，2014，43(4):379-381.

[4]歐盡南.某三級綜合醫院護士核心能力與職業規劃相關研究[D].長沙:中南大學，2014.

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ISSN.2095-8242.2017.43.8452.01

本文編輯:羅 蘭