常用抗菌藥物的給藥時間及臨床合理用藥分析

劉 軍

（咸陽市金旭路1號陜西省水電醫院， 陜西 咸陽 712000）

常用抗菌藥物的給藥時間及臨床合理用藥分析

劉 軍

（咸陽市金旭路1號陜西省水電醫院， 陜西 咸陽 712000）

臨床常用抗菌藥物主要有B-內酰胺類、氨基糖苷類、大環內酯類、喹諾酮類以及抗真菌類藥物等，當前抗菌藥物在臨床應用中存在亂用、濫用等不合理用藥情況，其中以常用抗菌藥物的給藥時間、劑量和方式不合理最為突出，在很大程度上影響了用藥療效及安全。本文結合相關文獻、報道及臨床實際情況，對常用抗菌藥物的作用特點、給藥時間和優化給藥方案進行了分析和總結，旨在提高抗菌藥物的臨床療效，為促進臨床合理用藥，保障用藥安全提供依據。

抗菌藥物；作用特點；給藥時間；合理用藥

0 引言

抗菌藥物是能夠在使用濃度上消滅或者抑制住病原體活性的，在臨床醫學的使用中，B-內酰胺類、氨基糖苷類、大環內酯類、喹諾酮類是較為常用的。這些抗菌藥物能夠根據不同類型分為時間依賴型、濃度依賴型以及長效抑菌性這三大類抗菌藥[1]。根據當代藥學調查研究表明，患者體內有不同的身體反應就會發生規律性的變化，要根據患者自身的情況來制定適當的給藥方案，給患者提供最大程度上的藥物治理，減少不良的反應[2－3]。本篇論文根據參考文獻和臨床用藥的情況對給藥時間進行系統性的分析。

1 常用抗菌藥物的作用和特點

1.1 B-內酰胺類

B-內酰胺類抗菌藥物的主要制造成分有青霉素類、頭孢類、頭霉素類以及碳青霉烯類等，在此之前青霉素類藥物在醫學里的應用已經跨越了半個世紀那么長，在目前依舊還是用于臨床一線的藥物，它的不良反應產生比較小，最主要的還是有過敏的現象出現，所以在醫生用藥的時候都會仔細詢問患者是否會過敏，并進行皮測實驗。頭孢霉素類在如今的醫學治療中十分廣泛，它按照類型來看可以分為四代，每一代都有不同的治療效果和其中的局限性。頭霉素類的主要品種有頭孢西丁、頭孢米諾以及頭孢美唑等等，其中蘊含的抗菌譜和抗菌活性跟第二代頭孢菌霉素有點相似，但是它比后者好用，里面的組織濃度比較高，對B-內酰胺酶的治療更加穩定，醫生診斷治療腹腔和盆腔感染時用得更多，比其他幾種藥都具有相對的優勢。

1.2 氨基糖苷類

它主要包括了鏈霉素、慶大霉素、卡那霉素以及丁胺卡那霉素等多種，鏈霉素主要用在抗結核的治療過程中，慶大霉素等藥品對銅綠假單胞菌和腸桿菌科細菌等比較活性的抗菌效果很明顯，但是卻對溶血性鏈球菌以及肺炎鏈球菌的抗菌效果非常差。

氨基糖苷類是屬于比較高濃度的依賴性藥物，對于革蘭陽性球菌的PAE很小，對于劑量的依賴性和也第一次觸摸的效果也很明顯，在正常的情況下，用藥量越大，次數越多，能夠發揮出來的藥效也是非常顯著的。在給藥的時候一定要給藥的濃度高過多次給藥，為了避免縮短藥物以及致病菌的接觸時間，可以把其中包含的鈍化酶轉化的可能性降低，是為了防止細菌出現耐藥性。

1.3 大環內酯類

這種品種藥物是屬于時間依賴性的，但是不同的藥物品種對于在患者體內產生的不同情況是有較大差異性的，部分的新型藥物在患者的體內會導致濃度產生疊加PAE，所以這種類型的藥物每天給藥1～2次就行了。

1.4 喹諾酮類

這種類型的抗菌藥是屬于非常典型的濃度依賴型，通過發揮的作用特點是和藥物濃度以及病原菌的清除呈現的是正比，喹諾酮類的藥物在和細菌接觸的時間越久就會增加PAE值。可以由此看出，在臨床用藥的時候是不能把它的劑量給得太大，要根據患者自身的病情合理的確定給藥時間和辯證用藥，都是為了能夠很好的保證用藥的效果[4]。

1.5 其他類型的藥物

在臨床上還有克林霉素、萬古霉素以及甲硝唑等藥物是比較常用的，其中克林霉素是屬于林可霉素類型的抗菌類藥物，它的體外抗菌活性是非常好的，經常用在治療敏感肺炎鏈球菌感染上面。這類藥物對于厭氧菌的抗菌活性非常好，經常和其他藥物一起治療腹腔和盆腔上的感染，根據患者反應療效非常好，但是這類藥物是有時間依賴性的，用藥的時候應該在好轉時就逐漸減少劑量[5]。

2 結合給藥時間和合理用藥進行分析

通常在臨床用藥治療的時候，醫療人員必須要對藥進行過敏性實驗，在聯合PAE方法之后對藥物的選擇進行一個合理的評價，在根據患者身體健康問題上開出合理的藥物，這個時候就可以適當的對患者進行降低單劑藥物的使用劑量，并且延長給藥的間隔時間。特別是臨床用藥一定要結合患者的實際生理病理和免疫的情況進行有針對性的使用抗菌藥物，必須要合理的確定上述藥物的劑量和療程，患者也要謹遵醫生的囑咐，切忌不可進行盲目的用藥，那樣不僅是藥效發揮不出來，更加危險的是藥的量過多或是不足都會對本身的病情產生不好的影響，情況更惡劣的就是患者病情更加嚴重，并出現惡化的現象，所以，患者用藥的時候也一定要謹慎遵從醫生的囑咐。

3 結束語

在當代醫學科技的進一步發展的背景之下，新的有效藥物在不斷的被發現研發出來，抗菌的藥物臨床應用也在逐漸增加。與此同時，很多患者不遵守醫生囑咐盲目的使用藥物，很難保障在服用規定藥物的過程能看到顯著的效果。所以，醫務人員都應該要意識到臨床合理用藥與抗菌藥物的規范使用是有多么重要，要盡量宣傳給身邊的人抑制住濫用藥物的情況，進而保障臨床抗菌用藥的效果，讓患者早日康復。

[1]萬忠林.常用抗菌藥物的給藥時間及臨床合理用藥分析.中國實用醫藥，2013，8(12):146-147.

[2]楊玲玲.常用抗菌藥物合理用藥分析.臨床合理用藥，2013，6(19):94-95.

[3]劉學紅，郭瑞臣，黃明慧.抗菌藥物的藥動學和藥效學參數對臨床用藥的意義.中國醫院藥學雜志，2012，25(2):154-155.

[4]黃顯秋.臨床抗菌藥物不合理應用情況分析.臨床醫學，2010，30(6):112-113.

[5]王 劍.抗菌藥物臨床合理應用淺析.中國療養醫學，2012，21(12):1146-1147.

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ISSN.2095-8242.2017.43.8469.01

本文編輯:柯 鳳