補腎活血湯治療老年高血壓病腎虛血瘀型患者的臨床療效

張國義

（吉林省琿春市中醫醫院， 吉林 延邊 133300）

補腎活血湯治療老年高血壓病腎虛血瘀型患者的臨床療效

張國義

（吉林省琿春市中醫醫院， 吉林 延邊 133300）

目的觀察分析補腎活血湯治療老年高血壓病腎虛血瘀型患者的臨床療效。方法 收集我院2013年11月—2016年03月期間診治的120例老年高血壓病腎虛血瘀型患者作為研究對象，隨機將其分為觀察組與對照組各60例，給予對照組患者基礎西醫治療方案，觀察組患者在對照組基礎上再用補腎活血湯治療，觀察對比組間臨床療效差異。結果 觀察組療效明顯優于對照組(P＜0.05)。結論 老年高血壓病腎虛血瘀型患者在西醫基礎上再用補腎活血湯治療具有良好的臨床療效，值得臨床推廣并應用。

補腎活血湯；老年；高血壓；腎虛血瘀型；臨床療效

高血壓是老年群體常見的慢性疾病，屬心血管疾病范疇，現今隨著我國老齡化趨勢的日漸加重，高血壓發病率還在呈上升趨勢，該病病程長，血壓控制不良的情況下會逐漸對患體心、腦等多個重要器官造成嚴重損傷[1]。目前除了常規西醫治療，中醫學還將高血壓病人進行辯證分型醫治，腎虛血瘀型就是其中之一。本文旨在分析補腎活血湯治療老年高血壓病腎虛血瘀型患者的臨床療效，特收集我院2013年11月—2016年03月期間診治的120例老年高血壓病腎虛血瘀型患者進行了研究分析，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集我院2013年11月—2016年03月期間診治的120例老年高血壓病腎虛血瘀型患者，其中男性71例，女性49例，年齡60～77歲，平均年齡(68.5±2.5)歲；病程3～30年，病程平均值為(16.5±5.1)年；病情程度分級及合并癥情況:Ⅰ級42例、Ⅱ級73例、Ⅲ級5例；合并糖尿病患者23例、合并高脂血癥25例。數字隨機方式將納入對象分為觀察組、對照組各60例，觀察組中男38例，女22例，年齡61歲～76歲，平均年齡(68.5±2.4)歲；對照組中男33例，女27例，年齡60歲～76歲，平均年齡(68.0±2.6)歲。兩組患者一般資料、病情程度、病程、合并癥等信息比較，差異不具統計學意義(P＞0.05)，有可比性。

病例納入標準:年齡大于60歲的高血壓患者；既符合西醫高血壓診斷標準又歸屬中醫腎虛血瘀型的高血壓患者；原發性高血壓患者；無嚴重過敏史、嚴重器臟疾病患者；無精神障礙、語言功能障礙的患者。

1.2 方法

對照組給予西醫治療，常規口服苯磺酸氨氫地平片，每日一次，一次5 mg，藥物治療的同時囑咐病人勿進食高鈉、高脂類食物。觀察組在同樣西藥片劑治療的基礎上加服補腎活血湯，組方包含15 g女貞子、20 g桑寄生、15 g淫羊藿、15 g鉤藤、10 g黃芪、10 g丹參、15 g益母草和15 g牛膝，用水煎服，每天1劑藥，共200 mL，一次100 mL，早晚飯后半小時溫服。

1.3 效果判定標準

治療4周后，觀察對比兩組患者的療效差異。顯效:患者血壓顯著下降或已經恢復到正常范圍，臨床主、次癥按程度積分的方式來評估治療效果，治療后較治療前癥候積分減少70%以上為顯效；有效:患者血壓有所下降，臨床癥候積分減少30%以上視為有效；無效:血壓和臨床癥狀均無明顯改善。總有效率為顯效率和有效率之和。

1.4 統計學方法

將數據納入SPSS19.0中分析，計數資料比較采用χ2比較，以率(%)表示，計量資料比較采用t檢驗，并以(±s)表示，若(P＜0.05)則差異顯著，有統計學意義。

2 結果

兩組患者治療療效對比結果，觀察組顯效38例、有效20例、無效2例，總有效率為96.6%(58/60)；對照組顯效20例、有效28例、無效12例，總有效率為80.0%(48/60)，數據分析觀察組總有效率明顯優于對照組(χ2＝8.0863， P＝0.0044)。

3 討論

高血壓是老年人常見疾病，發病率極高，是誘發心腦血管事件的重要因素，病例研究發現高血壓還多伴隨有內皮功能障礙、血脂代謝紊亂等，高血脂癥將更易導致缺血性心腦血管事件的發生，對患者生存質量影響大。

根據疾病癥狀、病機和病因，高血壓在中醫學被歸屬到“耳鳴”、“眩暈”、“頭痛”、“頭風”等范疇。著名醫著《素問》中提到“髓海不足則腦轉耳鳴，脛酸眩冒”，另有“太陰司天、濕淫所勝…時眩…病本于腎”等說法，可知高血壓病的發生和腎部有緊密關聯。老年高血壓患者中，腎虛血瘀證是常見證，人體慢慢變老，本身腎之精血逐漸衰退，而腎主調機體陰陽[2]，中醫學視為水火之臟，陰陽不調則腎虛氣虧，血氣推行乏力至血瘀，因此中醫學覺得發生高血壓的本質是腎虛，血瘀為標，發病病理基礎是淤血阻滯，“腎虛”“血瘀”互為因果，相互作用。臨床上目前除了常規西醫治療，還配合中醫辨證治療方式，腎虛血瘀證在原發性高血壓患者中十分常見，腎虛血瘀在疾病的整個進行性發展過程中貫穿始末，因此中醫學認為治療該病的基礎即是補腎活血。本次研究觀察組在常規西醫治療方式上同時加用補腎活血湯，組方包括女貞子、淫羊藿、桑寄生等藥材，其中女貞子、桑寄生有滋腎補陰的效果；丹參、益母草有通絡活血之功效；黃芪、淫羊藿能陰陽并補，有補氣培元的功效；牛膝能引血下行；鉤藤補益肝腎[3]，全放組成可達到補腎活血的重要功效，對腎虛血瘀證患者治療效果極佳，高血脂等是導致疾病進展發生不良事件的關鍵誘因，服用次方還可有效降低血脂水平，本次研究加用中藥次方治療的觀察組患者，治療4周后所得總有效率達96.6%，較對照組(80.0%)差異顯著(p＜0.05)，可知加用補腎活血湯治療老年高血壓病腎虛血瘀證的臨床效果良好，且中藥治本，安全性更高，故而值得臨床推廣并應用。

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ISSN.2095-8242.2017.43.8489.01

本文編輯:羅 蘭