觀察雷替曲塞聯合奧沙利鉑治療晚期結直腸癌的臨床效果

汪 健

（湖北省襄陽市襄州區人民醫院， 湖北 襄陽 441001）

觀察雷替曲塞聯合奧沙利鉑治療晚期結直腸癌的臨床效果

汪 健

（湖北省襄陽市襄州區人民醫院， 湖北 襄陽 441001）

目的觀察分析雷替曲塞聯合奧沙利鉑治療晚期結直腸癌的臨床效果。方法 本次研究對象為2014年2月—2015年3月間在我院接受治療的晚期結直腸癌患者60例，采用隨機奇數偶數法將其分成對照組(n＝30例)與觀察組(n＝30例)，分別采用奧沙利鉑聯合替吉奧化療和雷替曲塞聯合奧沙利鉑化療，兩組患者均為每20天重復1次，比較兩組患者的不良反應和治療效果以及生存情況。結果 觀察組采用雷替曲塞聯合奧沙利鉑化療后，完全緩解5例，部分緩解14例，穩定6例，疾病進展5例，有效率為63.33%，對照組采用奧沙利鉑，聯合替吉奧化療后，完全緩解1例，部分緩解7例，穩定10例，疾病進展12例，有效率為26.67%，兩組比較，差異有統計學意義，p＜0.05。觀察組轉氨酶升高和粒細胞減少病例明顯高于對照組，觀察組嘔吐和腹瀉病例明顯低于對照組，兩組比較，差異有統計學意義，p＜0.05。結論 老年晚期結直腸癌患者采用雷替曲塞聯合奧沙利鉑化療方案治療，療效顯著，不良反應少。

晚期結直腸癌；雷替曲塞；奧沙利鉑；化療

本次研究，采用雷替曲塞聯合奧沙利鉑化療方案治療結直腸癌晚期患者，取得較好的療效，現報道如下。

1 對象與方法

1.1 研究對象

本次研究對象為2014年2月—2015年3月間在我院接受治療的晚期結直腸癌患者60例，所有研究對象均符合相關文獻資料中晚期結直腸癌的診斷標準，同時經過組織病原學確認為結直腸癌，經過影像學檢查確診為晚期[1]，所有患者年齡大于60歲，同時KPS評分大于60分。采用隨機奇數偶數法將其分成對照組(n＝30例)與觀察組(n＝30例)，對照組患者中，女性14例，男性16例；最小年齡為62歲，最大年齡為74歲，中位年齡(68.4±3.1)歲；患者中直腸癌13例，結腸癌17例；腹腔淋巴結轉移7例，肺部轉移5例，局部復發4例，肝轉移14例。觀察組患者中，女性16例，男性14例；最小年齡為68歲，最大年齡為75歲，中位年齡(69.4±3.5)歲；患者中直腸癌14例，結腸癌16例；腹腔淋巴結轉移8例，肺部轉移4例，局部復發3例，肝轉移15例。所有研究對象的年齡、性別、疾病類型等基線資料，采用統計學軟件SPSS19.0數據包中進行數據處理，結果顯示無統計學意義，具有可比性，p＞0.05。

1.2 治療方法

對照組采用奧沙利鉑(國藥準字H20143263正大天晴藥業集團股份有限公司)聯合替吉奧(國藥準字H20140137齊魯制藥有限公司)化療，奧沙利鉑劑量為130 mg/m2，靜脈注射，第1天，替吉奧劑量為80 mg/m2每天，給藥方式為口服，每天2次，連續用藥14天后，停藥6天，每20天重復1次。觀察組采用雷替曲塞(國藥準字20090324連云港潤眾制藥有限公司)聯合奧沙利鉑化療，雷替曲塞劑量為3 mg/m2，給藥方式為快速靜脈注射，奧沙利鉑劑量為130 mg/m2，靜脈注射，第1天。每20天重復1次。

1.3 觀察指標

對兩組患者在治療過程中出現的不良反應情況進行觀察。且對于不良反應的評定需要結合WHO抗癌藥物急性以及亞急性的不良反應的臨床表現刻畫標準進行，共劃分為4個等級；臨床療效按照WHO實體瘤療效評價標準[2]，分為完全緩解PR)，部分緩解(CR)，穩定(SD)和疾病進展(PD)，完全緩解患者所占比例與部分緩解患者所占比例之和，即為總有效率。

1.4 統計學方法

在本次治療的過程中，兩組患者中的各項數據指標都使用SPSS19.0進行分析，按照%的形式對計數數據進行表示，以χ2進行檢測，而計量數據則以(±s)表示，按照t進行檢測，若P＜0.05則證明數據間存在有顯著差異，具備有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者臨床療效比較

觀察組采用雷替曲塞聯合奧沙利鉑化療后，完全緩解5例(16.67%)，部分緩解 14例(46.67%)，穩定 6例(20.00%)，疾病進展5例(16.67%)，有效率為63.33%，對照組采用奧沙利鉑，聯合替吉奧化療后，完全緩解1例(3.33%)，部分緩解7例(23.33%)，穩定10例(33.33%)，疾病進展12例(40.00%)，有效率為26.67%，兩組比較，差異有統計學意義， p＜0.05(χ2＝72.1506)。

3 討論

雷替曲塞是近年來研發的一種胸腺嘧啶核苷酸合成酶TS抑制劑，在臨床的治療中主要用于對結直腸癌的治療[3]。相關研究顯示，雷替曲塞聯合奧沙利鉑治療晚期結直腸癌的有效率在17%～55%之間，其患者的平均無進展期生存率在5個月～10.5個月之間，平均生存時間為9個月～15.8個月。本次研究觀察組的有效率為63.33%，疾病控制率為83.33%。均高于相關文獻資料，其原因在于本次研究入組的均為老年患者，因此本次研究的平均生存時間為8.5個月，低于文獻資料15.8個月。其不良反應與相關文獻資料基本吻合，其主要不良反應表現為轉氨酶升高和粒細胞減少，其中腹瀉的發生率均低于相關文獻資料。此外由于雷替曲塞為快速靜脈注射，僅需15分鐘，與替吉奧連續口服比較使用方便，有效的提高了患者用藥依從性。

總之，對于老年晚期結直腸癌患者借助雷替曲塞聯合奧沙利鉑化療方案治療，療效顯著，不良反應少。

[1]牛 楠，吳 榮，陳 威，等.雷替曲塞聯合奧沙利鉑治療老年晚期結直腸癌的療效分析[J].中國醫科大學學報，2013，42(8):682-685.

[2]郭晶晶，鄭 勤，王立瑋，等.雷替曲塞或氟尿嘧啶、亞葉酸鈣聯合奧沙利鉑治療轉移性結直腸癌的療效比較[J].實用癌癥雜志，2013，28(5):518-520，537.

[3]張 欣，殷 瑜.雷替曲塞治療老年晚期結直腸癌的療效分析[J].醫學與哲學，2014，35(2):23-24，59.

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ISSN.2095-8242.2017.43.8490.01

本文編輯:羅 蘭