96例牙周牙髓聯合病變綜合治療的臨床療效分析策略

王曉紅

（內蒙古滿洲里市人民醫院， 內蒙古 呼倫貝爾 021400）

96例牙周牙髓聯合病變綜合治療的臨床療效分析策略

王曉紅

（內蒙古滿洲里市人民醫院， 內蒙古 呼倫貝爾 021400）

目的研究牙周—牙髓聯合病變的臨床診斷方法以及治療措施，為牙周—牙髓病變患者的診治提供理論依據。方法 我院選擇2014年1月—2016年12月間診治的96例牙周—牙髓聯合病變的患者，對其臨床診治情況進行分析。結果牙周—牙髓疾病治療因根據患者病情分類，采取有針對性的治療措施，所有患者均預后良好。但要注意應早期治療，以免造成無法挽回的結果。結論 牙周—牙髓聯合病變應用完善的根管治療和早期的牙周系統治療是成功治療的關鍵，能夠有效提升患病牙齒的保存率。

牙周；牙髓；聯合病變；診斷方法；治療分析

作為一個有機的生物整體，牙齒不但包括牙體硬組織內部同時還包括周圍的牙周支持組織，這些結構之間是相互關聯、密不可分的關系。1999年國際上開始分類討論牙周病，依據原發疾病以及繼發疾病可將其聯合病變分為三種類型:牙周病變引起牙髓病變，牙髓根尖周病引起牙周病變，牙周病變與牙髓病變同時存在[1]。牙周—牙髓聯合病變具體是指有病變存在于牙髓和牙周組織，嚴重損壞到牙齒，在臨床上患者具有較大的差異表現，在中老年患者中比較常見。我院選擇2014年1月—2016年12月間診治的96例牙周—牙髓聯合病變的患者，對其臨床診治情況進行分析，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 基本資料

我院選擇2014年1月—2016年12月間診治的96例牙周—牙髓聯合病變的患者，其中54例為男性，42例為女性；年齡在35～72歲之間，平均為(52.4±2.8)歲。

1.2 臨床癥狀及體征

1.2.1 牙髓病變引起牙周病變

即便存在炎癥，也不會顯著破壞牙周，只會是增寬根尖。通過根尖，死髓牙的細菌產物會出現分叉病變；①由急性發作的根尖周感染導致膿腫是比較常見的，通過較小租賃的途徑，膿液向體外排出，沿著牙周膜間隙排出。這一類型的特點是使深牙周袋排膿快速形成；有根尖、急性炎癥會因為牙髓病導致，進而鄰牙未見牙周病[2]。若患者將感染源取出，及時治療牙髓，牙周袋就會快速愈合，若治療不及時，反復發作根尖病，牙周病變就會很快形成，臨床上主要表現為深牙周袋和溢膿。而X線上的主要表現就是牙槽骨吸收與根尖區陰影相連。②在診治過程中或者是完成后，牙髓普遍存在著牙周病，例如根管壁刺穿進入髓室，通過根側壁，會極大的傷害到牙周組織。

1.2.2 牙周病變和牙髓病變并存

具體是指有兩種疾病同時出現子啊一個牙齒上，這兩種病變是相對獨立的。若病變發展到一定程度，就會相互影響和作用。其臨床特點主要是牙齦組織廣泛紅腫，牙周袋深而且溢膿是其主要的臨床特點，患側牙也會有牙折或者深齦等牙體疾病存在，或者修復體及充填體，多存在咬創傷，牙頸部也存在典型的牙槽骨吸收表現，同時破壞區域相通。

1.3 治療方法

1.3.1 牙髓根尖周病引起牙周病變

首先要進行牙髓治療，即對根管的治療與完善，對于缺少牙髓活力的患牙，需要及早進行治療。對于還存在一定活動的牙髓，則需要在局麻下進行開髓治療或者是常規拔髓，準確測定根管長度后，徹底清洗干凈根管，用氫氧化鈣根管進行封藥，復查時間是在治療一周后，如果患者沒有疼痛感無滲出，則可取出原封物，仔細填充根管糊劑以及牙膠尖。對于具有較短病程的患者，可單純的治療牙髓，等待牙周病變的自然痊愈[3]。若患者具有較長的病程，或長久存在牙周袋，則可在拔髓出來的同時，做好消毒工作，并盡快清除袋內的感染，使牙周組織的愈合進一步加快，盡快進行牙周的治療。

1.3.2 牙周病變引起牙髓病變

先治療根管，并在此基礎上，治療牙周。即平整跟面，齦下刮治，齦上潔治，對咬合創傷進行緩解，必要時可采取牙周治療的輔助措施。

1.3.3 牙周病變與牙髓病變共存

這類患者可現對患牙進行評估，假如存在嚴重的破壞，無法保留應給予拔除，假如尚存在保留的價值則需要進行牙周基礎治療，根管治療，如有必要可實施手術治療。

1.3.4 完成治療后，需要叮囑患者對良好的用牙習慣進行培養

能對口腔衛生時刻保持。并到醫院定期進行檢查，若復檢時發現有炎癥存在于牙周附近，則需要進行刮治及沖洗。

2 結果

所選牙周—牙髓疾病治療因根據患者病情分類，采取有針對性的治療措施，患者預后均良好。但要注意應早期治療，以免造成無法挽回的結果。

3 討論

從解剖學分析，牙髓和牙周是相互聯系的，通過側根管，細菌或者是毒素會因為相互交通而出現感染，導致聯合存在兩種疾病。并具有相對復雜的臨床癥狀，其治療時間也是相當長的。要從根本上治療牙周—牙槽聯合病變，首先要對病史進行查找，并采取有針對性的治療措施。治療原則是處理牙周病灶，徹底根除感染源，并盡可能的保留患牙。由牙髓根尖疾病而導致的牙周病是主要的病原，采用線治療牙髓，是最根本的原則。徹底清除根管內的感染物，并進行根充，對于牙周的治療，具有非常重要的意義。

綜上所述，牙周—牙髓聯合病變應用完善的根管治療和早期的牙周系統治療是成功治療的關鍵，能夠有效提升患病牙齒的保存率。

[1]夏明慧，亓慶國.牙周牙髓聯合病變菌群的PCR-DGGE分析[J].中華微生物學和免疫學雜志，2014，25(10):145-146.

[2]吳淑玲，姜書成，潘智勇.牙周牙髓聯合病變的療效觀察[J].中國醫藥科學，2015，48(16):634-635.

[3]李行懿，陳 娜，張廷發.牙周基礎治療后根面用磷硅酸鈣鈉脫敏的療效觀察[J].中國醫刊，2014，20(6):578-579.

R781.3

B

ISSN.2095-8242.2017.43.8501.01

本文編輯:彭晚林