200例呼吸系統重癥患者血氣分析及臨床意義

尹建軍

（遵義市第一人民醫院重癥醫學科，貴州 遵義 563000）

目前，呼吸系統疾病仍是影響人類健康的常見，由于對人體呼吸功能形成嚴重影響，進而對其生命安全也存在較高威脅[1]。通常情況下，呼吸系統疾病患者主要存在咳嗽、咳痰與胸部疼痛等病癥表現，如若治療不及時還會引發氣胸、支氣管擴張等嚴重問題，需要臨床給予準確的早期診斷與治療[2]。近年來，血氣分析在呼吸系統疾病患者中應用的越發廣泛[3]，通過開展血氣分析能夠準確表現患者的呼吸狀態，從而為病情評估與臨床治療提供參考建議。本研究對200例呼吸系統重癥患者的血氣分析檢查結果進行回顧性分析，只在明確該項檢查的臨床應用價值，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2016年8月～2017年9月收治的200例呼吸系統重癥患者，所有病例均符合臨床診斷標準。本組患者中男性127例，女性73例，年齡21～78歲，平均（54.2±13.9）歲，其中重癥支氣管哮喘48例，重癥呼吸衰竭71例，慢性阻塞性肺氣腫55例，中晚期肺癌26例。

1.2 方法

所有患者均采用全自動血氣分析儀開展血氣分析，應用一次性注射器采集患者血液標本5mL，將標本置于儀器中完成檢驗。采集血液標本前輔助患者建立仰臥位，要求維持放松心理狀態，持續給予心理干預，而后在橈動脈位置于給氧與呼吸興奮劑前采集標本。依次記錄氫離子濃度（pH）、血氧分壓（PaO2）、二氧化碳分壓（PaCO2）與碳酸氫根離子（HCO3），完成檢驗后根據質量控制標準進行校準。

1.3 統計學方法

數據處理應用SPSS 19.0統計學軟件，計量資料采用“±s”表示，計數資料采用x2檢驗，采用t 檢驗，以P＜0.05為差異性有統計學意義。

2 結 果

4種不同類型呼吸系統重癥患者的pH比較均，差異無統計學意義（P＞0.05），但4種不同類型患者的PaO2、PaCO2、HCO3比較均有顯著差異，其中，重癥呼吸衰竭、慢性阻塞性肺氣腫與中晚期肺癌患者的PaO2水平明顯低于重癥支氣管哮喘患者，重癥呼吸衰竭與慢性阻塞性肺氣腫患者的PaCO2水平明顯高于重癥支氣管哮喘與中晚期肺癌患者，并且重癥呼吸衰竭與慢性阻塞性肺氣腫患者的HCO3水平明顯高于重癥支氣管哮喘與中晚期肺癌患者，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 不同疾病類型呼吸系統重癥患者的血氣分析結果比較（±s）

表1 不同疾病類型呼吸系統重癥患者的血氣分析結果比較（±s）

注：與重癥支氣管哮喘組比較，a P<0.0 5；與重癥呼吸衰竭組比較，b P<0.0 5；與慢性阻塞性肺氣腫比較，c P<0.0 5

疾病類型 pH PaO2（mmHg） PaCO2（mmHg） HCO3（mmol/L）重癥支氣管哮喘（n=48） 7.2±0.2 55.5±8.9bc 43.6±9.2bc 23.4±4.3bc重癥呼吸衰竭（n=71） 7.3±0.2 33.4±8.4ac 66.5±7.8a 28.1±4.2a慢性阻塞性肺氣腫（n=55） 7.3±0.1 40.5±11.8ab 64.1±7.4a 26.2±3.8a中晚期肺癌（n=26） 7.4±0.2 49.2±11.6abc 43.8±8.9bc 22.8±5.1bc

3 討 論

目前，血氣分析已成為呼吸系統疾病患者臨床診斷與治療的重要手段之一[4]，由于不同類型呼吸系統疾病均具有較為類似的癥狀表現，并且患者的臨床風險較高，進而需要給予合理的檢查措施以準確判定其呼吸功能[5]，并根據檢查結果及時評估治療預后效果，以保證獲得更為滿意的臨床治療效果[6]。重癥呼吸系統疾病主要包括中晚期肺癌、重癥呼吸衰竭、慢性阻塞性肺氣腫以及重癥支氣管哮喘等。通常情況下中晚期肺癌患者自身免疫抵抗能力不斷降低，因輔助治療措施的開展導致患者發生多種不良反應，并且存在明顯的機體代謝紊亂，通過血氣分析可不僅可以了解患者的呼吸功能，也可明確其酸堿平衡狀態。重癥呼吸衰竭存在嚴重的呼吸功能障礙，在其影響下危害到患者的正常氣體交換功能，而血氣分析直接表現其呼吸系統狀態，促使醫師更為明確其治療過程中的改善效果。慢性阻塞性肺氣腫主要因長期吸入有害氣體或粉塵等致病，血氣分析表現其PaCO2異常情況，為其治療與并發癥預防起到良好作用。重癥支氣管哮喘患者存在不同程度的呼吸道阻塞問題，其呼吸功能嚴重受阻，根據血氣分析結果可直接表現出患者的實際病情嚴重程度。在本次研究中200例呼吸系統重癥患者分別接受了血氣分析檢查，其中分別包括48例重癥支氣管哮喘、71例重癥呼吸衰竭、55例慢性阻塞性肺氣腫與26例中晚期肺癌患者。通過給予血氣分析檢查發現不同類型患者的pH水平基本相當，但重癥呼吸衰竭、慢性阻塞性肺氣腫以及中晚期肺癌患者的PaO2水平明顯升高，重癥呼吸衰竭與慢性阻塞性肺氣腫患者的PaCO2水平明顯上升，并且重癥呼吸衰竭與慢性阻塞性肺氣腫患者的HCO3水平亦顯著提高，提示根據血氣分析檢查結果可良好評估患者的實際呼吸功能，有助于不同類型呼吸疾病的鑒別診斷，同時根據該項檢查結果促使臨床治療方案的合理選擇，從而為患者提供更有效的治療方法，避免盡早控制疾病發展并促進患者康復。

綜上所述，針對呼吸系統重癥患者開展血氣分析有助于表現其實際呼吸功能改變，不僅有助于患者的臨床診斷，對其選擇治療方案與評估預后療效也均有重要作用。

[1]鐘唯章.中醫治療25例重癥呼吸衰竭患者療效觀察[J].內蒙古中醫藥,2014,33(28):2-3.

[2]羅 遙.重癥肺炎合并呼吸衰竭患兒NCPAP治療后的血氣分析及感染程度評估[J].海南醫學院學報,2016,22(18):2118-2121.

[3]黃善忠,黃家亮.血氣分析質量控制工作的體會[J].醫學信息,2012,25(8):459-460.

[4]楊紅瓊.血氣分析在重癥呼吸系統疾病中的應用[J].現代診斷與治療,2014,25(5):1131-1132.

[5]李 飛,李 惠,郭彩霞.慢性阻塞性肺疾病急性呼吸衰竭有創機械通氣患者血氣分析動態變化規律與預后的關系研究[J].中國全科醫學,2013,16(10):1123-1127.

[6]錢 欣,林世榮.無創機械通氣對重癥肺炎呼吸衰竭患者動脈血氣分析指標的影響[J].中國衛生標準管理,2016,7(36):23-24.