精細化護理服務在腹腔鏡膽囊切除患者圍術期護理中的價值探討

胡志娟

（池州市第二人民醫院，安徽 池州 247000）

腹腔鏡膽囊切除術在治療膽囊炎、膽結石等疾病時切口小、恢復速度快，但是仍然避免不了患者術前出現懷疑、恐懼心理，以及術后并發癥的出現[1]。在圍術期應用更為優秀的護理方式可有效改善這些問題。為探究圍術期護理中應用精細化護理服務的臨床價值，本次研究將50例行腹腔鏡膽囊切除術的患者作為研究對象進行分析。報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從2015年6月～2017年6月期間在我院接受腹腔鏡膽囊切除術的患者中抽取50例隨機分為普通組與精細組。入選患者經超聲檢查確診，手術成功，排除合并冠心病、心率失常、感染類疾病、血液類疾病、精神障礙患者。普通組25例，男性、女性分別15例、10例，年齡22～70歲，平均（48.2±5.0）歲，慢性膽囊炎、膽囊息肉、膽囊結石分別9例、5例、11例；精細組25例，男性、女性分別16例、9例，年齡22～68歲，平均（47.9±4.9）歲，慢性膽囊炎、膽囊息肉、膽囊結石分別10例、4例、11例。兩組患者臨床資料，差異無統計學意義（P＞0.05）

1.2 方法

普通組給予普通護理服務，例如術前常規準備、術后針對護理等。

精細組給予精細化護理服務。

術前護理：將手術原理、預后效果告知患者，糾正其對手術產生的錯誤認知，提升其手術依從性與治療信心；常規備皮，尤其要做好肚臍周圍的清潔工作；對年齡較大的患者進行常規檢查，確認其符合手術指征。

術中護理：在麻醉時握住患者雙手進行安慰與鼓勵；準備好保溫毯，防止患者受涼；與操作醫師默契配合，縮短手術時間、提升手術效率；在手術完成后平穩移動患者，將其護送回病房。

術后護理：對患者麻醉清醒狀態進行評估，在患者未清醒時保持其仰臥體位，避免氣管中吸入嘔吐物，維持呼吸道暢通狀態；加強引流管護理，記錄好引流量、留置時間；根據患者情況制定飲食與運動計劃，逐漸從流質食物恢復到正常飲食。

護理至患者出院，電話隨訪1個月。

1.3 研究指標

（1）相關臨床指標。鳴音恢復時間、排氣時間、排便時間、進食時間、住院時間。（2）并發癥情況。

1.4 統計學方法

2 結 果

2.1 相關臨床指標

精細組腸鳴音恢復時間、排氣時間、排便時間、進食時間、住院時間顯著短于普通組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 對比不同組別相關臨床指標（±s）

表1 對比不同組別相關臨床指標（±s）

組別 n 腸鳴音恢復時間（h） 排氣時間（h） 排便時間（h） 進食時間（h） 住院時間（d）精細組 25 7.51±2.18 12.96±3.12 21.74±5.42 28.43±5.72 4.26±1.17普通組 25 13.59±3.31 20.41±5.39 30.73±4.78 36.91±4.47 6.11±2.03 t 7.670 5.981 6.220 5.841 3.948 P 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000

2.2 并發癥情況

精細組腹脹、便秘各1例，并發癥出現率為8.00%（2/25），普通組腹脹、便秘、尿潴留、腹腔出血各2例，并發癥出現率為32.00%（8/25），精細組顯著低于普通組，差異有統計學意義（x2=4.500，P＜0.05）。

3 討 論

膽囊炎、膽結石患者需要忍受疾病造成的痛苦，容易出現焦慮心理，加上對腹腔鏡膽囊切除術了解不足，術前對其持懷疑態度，對手術效果形成負面的心理暗示[2]。普通護理方式更注重疾病專科護理，內容不夠精細，對患者實際需要重視力度也不足，難以滿足腹腔鏡膽囊切除術圍術期的護理需要[3]。精細化護理是在普通護理上發展起來的新型護理方式，受到大部分臨床人員的認可。

本研究中，精細組腸鳴音恢復時間、排氣時間、排便時間、進食時間、住院時間顯著短于普通組，差異有統計學意義（P＜0.05），提示精細化護理服務在加快患者恢復速度上的優勢；精細組并發癥出現率顯著低于普通組，差異有統計學意義（P＜0.05），表明該種護理方式的應用可減少并發癥。精細化護理以術前、術中、術后為時間軸，根據患者不同時期的不同需要提供護理服務，與普通護理相比，內容更為細化，更具針對性，也更能滿足患者需要，體現出當前醫療服務水平的整體進步。

綜上所述，腹腔鏡膽囊切除患者圍術期護理中應用精細化護理服務可促進腸鳴音恢復時間、排氣時間、排便時間、進食時間、住院時間的縮短，減少并發癥。

[1]張海燕,李 蕓,余潔玲,等.快速康復外科理念在腹腔鏡膽囊切除術病人圍術期護理中的應用[J].護理研究,2015,29(33):4201-4203.

[2]李 敏.優質護理服務在腹腔鏡膽囊手術患者中的應用觀察[J].山西醫藥雜志,2017,46(6):716-718.

[3]向 莉.快速康復護理對腹腔鏡膽囊切除術術后康復中的效果研究[J].實用臨床醫藥雜志,2015,19(4):66-68.