婦科盆腔手術圍手術期預防下肢深靜脈血栓形成的護理及效果分析

張忠蘭

（江蘇省沛縣人民醫院手術室，江蘇 徐州 221600）

婦科盆腔手術屬于婦科臨床較常見的手術療法之一，盡管療效確切，但術后易伴發下肢深靜脈血栓，若未及時治療則易伴發肺栓塞等病癥，從而威脅患者生命安全[1]。有資料[2]顯示，對婦科盆腔手術患者圍手術期配合護理措施，可明顯改善預后，提升療效，同時預防下肢深靜脈血栓。因此，此研究將本院2016年3月～2017年10月接收且行婦科盆腔手術的患者分成2組，分別予以全面護理、常規護理，現報道2組護理情況如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

納入對象共64例，均為2016年3月～2017年10月間在我院行婦科盆腔手術治療的患者，以隨機法分組：對照組32例，35～55歲，均值（42.56±1.25）歲；實驗組32例，37～57歲，均值（43.62±1.46）歲。研究給予2組基礎資料比對，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組32例圍手術期展開常規護理：圍手術期護理人員對患者做簡單的健康宣教、病房護理、心理護理。

實驗組32例圍手術期展開全面護理，方法為：第一，術前護理：術前，護理人員需對患者病情發展做一個全面評估，選Wells量表對術前靜脈栓塞風險展開評估，依據量表評分把患者病情發展劃分成幾個不同的等級（無風險、低風險、中風險、高風險），以對各個等級實行針對性的護理。評分等級劃分依據為：如若綜合評分少于7分，即無風險；若評分介于8～11分，即低風險；評分介于12～14分，即中風險；綜合評分超過15分，即高風險。比如，對于低風險、無風險患者，護理人員可鼓勵其在術后初期做適量的下床活動；對于中風險患者，除指導其做適量下肢關節活動外，也可于術前半小時讓患者穿戴彈力襪；對于高風險患者，應立即對其予以抗凝藥物治療，以有效預防下肢深靜脈血栓；術中護理：術中，護理人員需保證患者下肢不受壓，盡可能的把手術時間、麻醉時間縮短。如果手術時間比預先時間更長，可予以其靜脈滴注500ml低分子右旋糖酐；術中若要輸血，應選擇新鮮血液，盡可能避免選庫存血；現婦科手術以腔鏡為主，手術體位為截石位，截石位應擺改良截石位。小腿肌肉豐富處放于截石位架上，使小腿處于水平位。巡回護士術中對受壓部位（臀部、腘窩、小腿）應抬起懸空2～3分鐘，防止局部受壓，以促進下肢血液循環。

第三，術后護理：術后，護理人員可依據患者麻醉方法選適宜的體位，若患者麻醉未完全清醒，需按摩下肢，并對足踝做足背前屈、后伸、足踝旋轉等被動運動。術后6h對患者做翻身處理，隔1-2h進行一次翻身，以保證靜脈回流，避免發生下肢靜脈深血栓。術后，告知患者食流食，如米湯、面條等，同時予以其疼痛護理，若疼痛感較強，應嚴格遵照醫囑予以其服用適量止痛藥。

1.3 觀察指標

護理后，對2組術后下肢深靜脈血栓發生人數做準確記錄；同時對2組護理滿意率進行評分：選本院自擬量表來調查分析，涉及護理基本技能、溝通交流、護理人員服務態度等。總分100分：超過95分，即非常滿意[3]；85～94分，即一般滿意；低于85分，即不滿意。滿意率=非常滿意率+一般滿意率。

1.4 統計學方法

采用SPSS20.0軟件進行分析，計數資料以例數（n）、百分數（%）表示，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 對比2組患者術后下肢深靜脈血栓發生情況

護理后，實驗組32例患者中，有1例3.13%發生下肢深靜脈血栓；對照組32例患者中，有6例18.75%發生；兩組下肢深靜脈血栓發生率對比，差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 對比2組入選患者護理滿意度

展開不同護理后，實驗組護理滿意率為93.75%，對照組是78.13%，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 2組入選患者護理滿意率比較 [n（%）]

3 討 論

下肢深靜脈血栓是較常見的周圍血管病變之一，同時也而是婦科盆腔手術患者行手術治療后易伴發的一種并發癥，若是下肢深靜脈血栓嚴重，則易造成肺栓塞，從而威脅患者的生命安全[4]。對此，為較好的預防婦科盆腔手術患者術后伴發下肢深靜脈血栓，做好圍手術期護理工作就很關鍵，可在有效防治并發癥的基礎上，促進其及早恢復健康。

本次對32例實驗組予以全面護理，結果發現護理后，實驗組下肢深靜脈血栓發生率3.13%，與對照組的18.75%相比，差異有統計學意義（P＜0.05）；實驗組護理滿意度93.75%，比對照組78.13%高，差異有統計學意義（P＜0.05）。由此提示，全面護理在婦科盆腔手術患者圍手術期的護理效果確切。圍手術期全面護理主要從術前、術中、術后等方面展開護理工作。

術前，護理人員需依據患者實際病情發展予以針對性的護理，并對病情發展程度做風險評估，從而選擇合適的護理方法；同時術前多與患者交流、溝通，充分了解并掌握其心理變化，告知其具體的手術方法、護理方法、術后注意事項、并發癥預防等，以從心理上緩解其緊張、消極等不良情緒，從而積極配合醫生、護理人員完成各個階段的治療、護理工作；術中，護理人員需做好對下肢的護理工作，避免下肢受較大壓力，同時配合手術醫生盡可能的減少時間、麻醉時間縮減[5]；術后，護理人員需對患者做局部按摩，以促進下肢靜脈回流及血液循環；嚴密查看患者術后各項生命體征變化，一旦發生任何不良反應，需予以針對性的護理措施，若情況嚴重需立即告知手術醫生；術后也需重點關注對患者的飲食護理，護理人員告知患者不可食用刺激、辛辣的食物，應多食用蛋白質、纖維素等含量高的食物；術后也需告知患者定時做膝關節伸曲運動，并保護好靜脈，以免發生靜脈穿刺。

綜上闡述，對于婦科盆腔手術患者，圍術期通過全面護理可明顯降低術后下肢深靜脈血栓發生的幾率，改善預后，提升其護理滿意率，具有很高的推薦價值。

[1]銀 萍,謝軍燕,葛曉琳,等.整體化護理在預防婦科盆腔手術患者下肢深靜脈血栓中的應用效果[J].安徽醫學,2015,16(8):1020-1021.

[2]屠 悅,林雪娟.圍術期預防性護理干預對預防婦科盆腔術后下肢深靜脈血栓形成的效果觀察[J].全科護理,2016,14(21):2194-2196.

[3]施愛賢,陳春娥,黎煥儀,等.預防性護理措施對婦科盆腔手術患者術后降低下肢深靜脈血栓的效果[J].青島醫藥衛生,2015,47(6):453-455.

[4]張美蓉,何紹蘭.盆腔手術預防下肢深靜脈血栓的護理方法及施行效果分析[J].心理醫生,2017,23(33):174-175.

[5]楊敏毅.預防婦科盆腔手術形成下肢深靜脈血栓的圍術期護理[J].國際護理學雜志,2015,26(11):1476-1477.