分析早期護理干預對腰椎間盤突出癥術后神經根粘連的預防作用

謝 杰，張傳穩

（江蘇省徐州市第一人民醫院，江蘇 徐州 221000）

腰椎間盤突出癥是常見的一種臨床疾病，大約有10～20%患者發病之后需要進行手術治療，術后患者硬膜附近組織纖維化以及形成瘢痕組織進而引發神經根周與硬膜粘連[1]，對患者術后效果造成直接影響。所以臨床研究中術后預防神經根粘連逐漸成為熱點問題。現將我院2012年6月～2017年6月期間分析的58例腰椎間盤突出癥患者護理結果予以報道。

1 資料與方法

1.1 基礎資料

此次分析的58例樣本數據均從我院2012年6月～2017年6月期間收治的腰椎間盤突出癥患者中選取，所有患者均需腰椎板切開減壓內固定術，所有患者均出現感覺減退、叩擊痛、腰部壓痛等癥狀，術前給予患者MRI、CT、腰椎平片等檢查均確診，排除腰椎不穩征象等疾病患者，以隨機數字表法對患者予以組別均分，每組例數為29例，參照組患者中13例為女性，16例為男性，最大年齡為72歲，最小年齡26歲，中位年齡為（48.72±5.32）歲，最長病程15個月，最短病程2個月，中位病程（8.11±0.69）個月；實驗組患者中14例為女性，15例為男性，最大年齡為74歲，最小年齡31歲，中位年齡為（49.89±4.54）歲，最長病程16個月，最短病程3個月，中位病程（9.64±1.21）個月。對本次收治的58例腰椎間盤突出癥患者基礎信息予以統計學檢驗，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

參照組患者予以常規護理干預，護理人員仔細觀察患者病情，詳細為患者闡述手術流程，給予患者對癥護理。實驗組患者予以早期護理干預，患者手術當天在麻醉消失之后給予被動訓練，依據患者身體與病情等實際情況提升鍛煉次數，術后3天給予患者主動訓練，如直腿抬高鍛煉，選取患者仰臥位，輔助患者將膝關節伸直，對踝關節予以背伸練習，以90°角度進行訓練，然后抬起腿，在術后1周之內護理人員將患者腿抬高大約70°，每天進行3～5次訓練，每次進行20s抬起，每天進行10～20次鍛煉；術后第2周之內護理人員輔助患者實施主動訓練，給予抱膝屈髖鍛煉，每次進行3分鐘鍛煉，每天進行5～10次訓練，連續進行為期兩個月鍛煉，術后第2周對患者腰背部肌肉進行鍛煉，如肌肉雙橋鍛煉與等長練習，3周之后選取患者仰臥位實施腰背部肌肉練習，以三點式、五點式等方式進行訓練。此外也可以給予患者上肢俯撐練習，著力鍛煉椎旁肌肉，實施背伸運動，在患者輔助下實行直腰徒步行走，緩慢提升鍛煉強度，在鍛煉中以患者不感覺到疲勞為標準，同時通過彎腰負重情況來進行預防，術后半年之內提醒患者繼續進行腰背肌肉鍛煉。

1.3 觀察指標

觀察腰椎間盤突出癥患者護理滿意度、神經根粘連、SDS評分等指標變化情況。以日本骨科學會腰痛功能評定表來處理神經根粘連情況，患者得分越高表示存在越低的粘連程度；以抑郁自評量表處理抑郁情況，患者得分越高表示存在越嚴重抑郁程度。

1.4 統計學方法

采用SPSS19.0統計學軟件進行分析，采用百分數（%）的形式表示，采用x2檢驗，采用“±s”表示，采用t 檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 對比分析2組患者護理滿意度

實驗組腰椎間盤突出癥患者護理滿意度100%顯著高于參照組護理滿意度65.51%，對比組間數據，差異有統計學意義（P＜0.05）。

表1 2組患者護理滿意度對比

2.2 對比分析2組患者神經根粘連與SDS評分

護理前兩組腰椎間盤突出癥患者神經根粘連與SDS評分之間，差異無統計學意義（P＞0.05）。護理后實驗組腰椎間盤突出癥患者神經根粘連與SDS評分等顯著優于參照組數據，差異有統計學意義（P＜0.05）。

表2 2組患者神經根粘連與SDS評分對比

3 討 論

腰椎間盤突出癥是常見骨科疾病，是一組臨床體征與癥狀相關的疾病，突出的椎間盤對周圍神經根進行壓迫是主要誘發因素[2-3]，手術治療是目前治療該疾病的主要措施，腰椎板切開減壓內固定術是近年來常用的手術措施，以手術治療可對突出椎間盤壓迫周圍神經根情況進行有效緩解[4]，但手術可能形成瘢痕組織以及硬膜附近纖維化，導致誘發硬膜以及神經根附近出現粘連現象，對神經根活動造成極大影響，引發患者出現根性坐骨神經痛，影響腰椎間盤突出癥手術預后與效果[5]。經資料顯示術后予以有效護理干預可顯著提升護理效果，以血液循環來改善患者機體神經血液功能，促進盡早緩解神經根周圍炎癥，降低壓迫神經的程度，可預防術后發生神經根粘連現象。早期護理干預是一種有效護理措施，以直腿抬高鍛煉來確保神經根有效進行活動，降低附近疤痕組織發生粘連的幾率，顯著提升神經根活動空間，擴大神經根活動范圍，改善神經附近血液循環情況，最終可顯著改善患者機體神經血液功能，為緩解神經根周圍炎癥奠定基礎[6]。

筆者研究顯示，實驗組腰椎間盤突出癥患者護理滿意度100%高于護理滿意度65.51%，神經根粘連（28.54±1.11）高于參照組神經根粘連（24.54±1.04），S D S評分（3 6.2 7±4.5 4）低于參照組S D S評分（41.54±3.87），對比兩組數據，差異有統計學意義（P＜0.05）。與劉紅俠，王芳等[7]研究結果一致，護理滿意度89.7%、神經根粘連（28.2±3.3）、SDS評分（35.5±1.4），證實早期護理干預是一種可行且安全的護理措施。

綜合以上結論，將早期護理干預應用于腰椎間盤突出癥患者中效果顯著，術后可改善神經根粘連情況，有效緩解患者不良情緒，促進患者早期康復，提升護理滿意度，值得廣泛借鑒與應用。

[1]楊 琳.早期護理干預對腰椎間盤突出癥術后神經根粘連的預防作用[J].大家健康(中旬版),2015(6):220-221.

[2]嚴富群.早期護理干預對腰椎間盤突出癥術后神經根粘連的預防作用[J].醫學信息,2015(45):221-221.

[3]張 燕.腰椎間盤突出癥手術患者實施早期護理干預的臨床療效[J].醫藥前沿,2015(23):67-67,68.

[4]杜華梅,傅慧芳,黃俏平等.護理干預對腰椎間盤突出癥術后康復的影響[J].醫藥前沿,2012(23):267-268.

[5]杜 艷,杜金鳳,王玉偉等.早期護理干預在預防腰椎間盤突出癥術后神經根粘連中的作用分析[J].中國醫藥指南,2015(20):268-268.

[6]張潔靖.早期護理干預預防腰椎間盤突出癥術后神經根粘連的效果觀察[J].中國實用神經疾病雜志,2014(15):135-136.

[7]劉紅俠,王 芳.早期護理干預對腰椎間盤突出癥術后神經根粘連的預防作用[J].檢驗醫學與臨床,2015(9):1238-1239,1242.