蒙醫治療慢性膽囊炎44例臨床觀察

金淑杰

【摘要】目的：觀察蒙醫治療慢性膽囊炎的臨床效果。方法：選取88例慢性膽囊炎患者為研究對象，按治療方法的不同隨機分為治療組和對照組，每組44例。對照組采用西藥治療，治療組采用蒙藥治療。觀察兩組臨床療效。結果：治療組總有效率為931%，對照組總有效率為704%，治療組總有效率明顯高于對照組，差異有統計學意義（P<005）；治療組蒙醫證候積分比較，明顯低于對照組，差異有統計學意義（P<005）；兩組復發率比較差異有統計學意義（P<005）。結論：蒙醫治療慢性膽囊炎療效顯著，復發率低，值得在臨床上推廣應用。

【關鍵詞】慢性膽囊炎；膽陳熱癥；蒙醫

【中圖分類號】R29【文獻標志碼】A【文章編號】1007-8517（2017）02-0095-02

Abstract：

Keywords：

慢性膽囊炎為臨床常見多發病，多因急性膽囊炎治療不及時、不徹底及反復發作，細菌感染、結石梗阻、化學刺激及急性膽囊炎反復遷延發作所致。該病與長期饑餓、暴飲暴食、營養過剩等飲食因素有著密切的聯系。目前西醫治療主要以手術或抗炎保守治療為主，雖然這兩種方法療效尚可，但手術治療會對機體造成不同程度的損傷，也給患者帶來較重的經濟和心理負擔；抗炎保守治療難以治本，極易復發，毒副作用較大，長期使用容易產生耐藥性[1]。蒙醫在長期的臨床實踐當中，治療該病方面積累了豐富臨床經驗，也得到了廣大農村牧區患者的認可。蒙醫治療該病以調理胃火、清熱涼膽、消炎利膽、止痛去痙為主要原則，對該病發作時的癥狀及兼癥進行辨證論治。筆者采用蒙醫治療慢性膽囊炎，療效顯著，現報道如下。

1資料與方法

11一般資料選取2014年1月至2016年7月間我院門診及住院治療的88例慢性膽囊炎患者為研究對象，按照治療方法的不同隨機數字法分為治療組和對照組各44例，所有患者肝腎功能無異常，對本研究均知情同意。其中男性49例，女性35例，年齡23～68歲，平均年齡（472±85）歲，病程5個月至10年，平均病程（53±29）年。兩組性別、年齡、病程等方面的差異均無統計學意義（P>005），具有可比性。具體見表1。

12診斷標準

121西醫診斷標準參照《實用內科學》[2]中慢性膽囊炎診斷標準： ①持續性右上腹或不適感；②伴惡心、噯氣、燒心、泛酸、嘔吐、腹脹等消化不良癥狀；③病程長，且病程經過有急性發作和緩解交替的特點；④膽囊區壓痛（+），叩擊痛（+），墨菲氏征（+）；⑤彩超檢查顯示膽囊大小、囊壁厚度、囊內結石和膽囊收縮情況；⑥膽囊造影顯示陽性結石、膽囊鈣化及膽囊膨脹的征象；膽囊造影可顯示結石、膽囊大小、形狀、膽囊收縮和濃縮等征象。具備⑤或⑥中之一，加①～④中兩項者，即可診斷。

122蒙醫診斷標準參照《蒙醫病證診斷療效標準》[3]診斷標準：①右肋部隱痛或脹痛、脘部腹煩悶不適、精神萎靡不振、脅肋脹痛、排便不適；②噯氣頻作、口粘口苦、泛酸惡心、四肢寒冷、畏寒，頭暈乏力、食不知味、身重肢倦；③脈象遲而底緊，舌苔黃白，尿淡黃。

13治療方法

131對照組：采用常規西醫利膽、消炎方法治療，甲硝唑片（陜西漢王藥業有限公司，國藥準字H61020092）口服，04g1次，3次1d；熊去氧膽酸片（上海中西三維藥業公司，國藥準字H31021950），250mg1次，2次/d，連續用藥4周。

132觀察組：依據每位患者病情發展特點，早、中、晚酌情辨證治療。早晨：德都紅花-7味丸（準字號9804-25），15粒/次，加服地格達-8味（準字號9804-40），3g/次，水煎服；中午：蘇斯-7味散（準字號9804-59），3g/次，加服阿拉塔-5味（準字號9804-59），3g/次，溫水送服；晚睡前：哈敦海魯莫勒-5（準字號9804-52），5粒/次，加服阿木日-6味（準字號MI3060034），3g/次，水煎服（蒙藥來自內蒙古民族大學附屬醫院制劑室）。連續用藥4周，治療期忌食油膩食物。兩組治療2個療程后進行療效評定。

14療效判斷參照《中藥新藥臨床研究指導原則》[4]進行判定：①臨床治愈：癥狀消失，影像學檢查恢復正常，癥狀積分減少≥95%；②顯效：癥狀本消失，影像學檢查明顯改善，癥狀積分減少≥70%；③好轉：癥狀部分消失，影像學檢查有改善，癥狀積分減少≥30%；④無效：癥狀未消失， 影像學檢查與治療前無變化，癥狀積分減少<30%。

15統計方法采用SPSS170進行數據統計分析，計量資料以（x±s）表示，用t檢驗；計數資料用χ2檢驗，P<005為差異有統計學意義。

2結果

21兩組臨床療效比較治療后治療組總有效率為931%，對照組總有效率為704%，治療組治療后總有效率明顯高于對照組，差異有統計學意義（P<005）。具體見表2。

22兩組治療前后蒙醫證候積分比較治療后治療組蒙醫證候積分明顯低于對照組，差異有統計學意義（P<005）。具體見表3。

23兩組復發情況比較 經治療后隨訪3個月，治療組44例患者中6例出現復發，復發率為136%；對照組44例患者中，復發18例，復發率為409%。兩組復發率比較差異有統計學意義（P<005）。見表3。

3討論

慢性膽囊炎是臨床常見多發病，隨著人們生活水平的提高及飲食結構的改變，慢性膽囊炎的發病率呈逐年上升趨勢，已經嚴重影響患者的身體健康[5]。蒙醫各經典著作中并無慢性膽囊炎病名的記載，根據其臨床表現，該病屬“膽陳熱癥”的范疇。蒙醫認為該病主要是由于情志不遂、飲食失節、感受外邪等因素致使三根七素平衡失調，而希拉熱邪熾盛犯襲膽腑所致。

目前慢性膽囊炎的治療主要有西醫內科保守治療和外科手術治療兩種方法。西醫內科治療多采用抗生素抗炎對癥治療為主，可以有效的緩解臨床癥狀，但是治療效果有限，口服藥物時間過長，價格昂貴，存在一定毒副作用和不良反應，停藥后容易復發。手術膽囊切除術可以根治該病，但術后可發生諸多并發癥，如術后膽管損傷、膽瘺、出血、黃疸綜合征，影響患者康復。

蒙醫治療主要以調理胃火、清熱涼膽、消炎利膽、止痛去痙為原則，雖然近期效果不顯著， 但是遠期效果明顯，復發率低，可以達到祛除病根的目的，標本兼治、蒙藥德都紅花-7味，功能清肝熱，主治肝損傷、肝血增盛、肝熱癥等；地格達-8味，功能：清熱、瀉肝、利膽，主治：木皮膚黃染、肝膽熱等；蘇斯-7味，功能：清熱止瀉，主治：大小腸熱、腸刺痛等；阿拉塔-5味，功能：破痞、助消化，主治：黃染、膽結石等；哈敦海魯莫勒-5，功能：清肝熱，主治：肝臟諸熱等。

本研究結果顯示：治療組在總有效率、治療前后蒙醫證候積分變化方面均優于對照組（P<005）；兩組復發率差異有統計學意義（P<005）。蒙醫是針對慢性膽囊炎癥狀的特點進行多途徑、多靶點治療，對該病不同的階段辨證分型使用不同的方劑，標本兼治。總之，蒙醫治療慢性膽囊炎，臨床療效較好，值得推廣應用。

參考文獻

[1]張海鷗，鄭立升.中醫綜合治療慢性膽囊炎116例[J].福建中醫，2015，46（4）： 11-13.

[2]陳灝珠，林果為.實用內科學[M].13版.北京：人民衛生出版社，2009：2152-2153.

[3]烏蘭.蒙醫病癥診斷療效標準[S].北京：民族出版社，2007：216-217.

[4]鄭筱萸.中藥新藥臨床研究指導原則[M].北京：醫藥科技出版社，2002：446.

[5]閆建鋒，陳衛紅.中西醫結合治療慢性膽囊炎68例臨床療效觀察[J].中醫藥信息， 2015，32（6）：71-72.

（編輯：程鵬飛）