川芎茶調(diào)散加減治療產(chǎn)后頭痛療效觀察

王桂花 劉洪峰 李燕梅

【摘要】目的：觀察川芎茶調(diào)散加減治療產(chǎn)后頭痛的臨床療效。方法：將72例產(chǎn)后頭痛患者隨機(jī)分為對照組、治療組各36例，對照組用正天丸治療，治療組用川芎茶調(diào)散加減治療。14d為1個療程，治療2個療程，觀察比較臨床療效。結(jié)果：治療組和對照組總有效率分別為972%和778%，治療組療效明顯優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<005）。結(jié)論：運用川芎茶調(diào)散加減治療產(chǎn)后頭痛臨床療效顯著，值得推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】川芎茶調(diào)散；產(chǎn)后頭痛；正天丸

【中圖分類號】R27144【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】 A【文章編號】1007-8517（2017）02-0099-02

Abstract：

Keywords：

產(chǎn)后頭痛是婦產(chǎn)科臨床常見病，是指婦女產(chǎn)后外感風(fēng)寒、氣血不足或內(nèi)傷血絡(luò)，上擾清陽，清竅失養(yǎng)而致頭部疼痛，綿延難愈的病癥。隨著社會的節(jié)奏加快，工作和生活的壓力逐漸加大，產(chǎn)后調(diào)理不當(dāng)，導(dǎo)致產(chǎn)后頭痛的患者日益增多，嚴(yán)重影響產(chǎn)婦的身心健康[1-2]。筆者應(yīng)用川芎茶調(diào)散加減治療36例產(chǎn)后頭痛患者，取得良好療效，現(xiàn)報告如下。

1資料與方法

11一般資料選取2013年10月至2014年11月鄭州市第二人民醫(yī)院婦產(chǎn)科門診產(chǎn)后頭痛患者72例為研究對象，將按隨機(jī)原則分為兩組各36例。治療組36例：年齡21～36歲，平均年齡255歲，病程15d至2年；其中輕度患者9例，中度患者24例，重度患者3例。對照組36例：年齡20～35歲，平均年齡245歲，病程10d至1年；其中輕度患者12例，中度患者22例，重度患者2例。兩組年齡、病情程度及病程等方面比較， 差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>005），具有可比性。

12診斷標(biāo)準(zhǔn)據(jù)《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[3]中產(chǎn)后頭痛診斷標(biāo)準(zhǔn)及《實用婦科中西醫(yī)診斷治療學(xué)》[4]關(guān)于產(chǎn)后頭痛診斷方法制定本病的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)。

13治療方法對照組用正天丸（華潤三九醫(yī)藥股份有限公司提供國藥準(zhǔn)字Z44020711；每丸規(guī)格為6g。）治療，每次服1丸，早中晚各服1次。治療組選用川芎茶調(diào)散加減治療：川芎30g，羌活24g，荊芥18g，防風(fēng)12g，薄荷12g，白芷30g，赤芍20g，細(xì)辛3g，甘草10g。藥物加減：伴氣虛時加黃芪24g，黨參15g；伴血虛時加熟地15g，當(dāng)歸18g；伴失眠多夢時加酸棗仁21g，遠(yuǎn)志18g；伴痰濁明顯時加清半夏12g，蒼術(shù)24g；伴腰膝酸軟時枸杞子18g，桑寄生30g；伴瘀血明顯時加桃仁12g，紅花15g；伴巔頂痛甚者加藁本24g，葛根30g；伴兩側(cè)痛甚者加柴胡24g，絲瓜絡(luò)30g；伴煩躁易怒時加夏枯草24g，鉤藤30g；伴全頭痛甚者加全蝎12g，蜈蚣2條；伴頭暈昏沉?xí)r加天麻12g，牛膝24g；伴舌苔白膩時加生苡仁30g，茯苓24g；伴大便干燥時加全瓜蔞18g，麥冬12g。每日1劑，水煎服，分早晚兩次溫服。

兩組治療期間，均停用其他治療產(chǎn)后頭痛的藥物。4周為1個療程，治療2個療程。

14療效標(biāo)準(zhǔn)參照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》[5]擬定。痊愈：頭痛及伴隨癥狀消失；顯效：頭痛強(qiáng)度減輕2級，伴隨癥狀減輕或發(fā)作次數(shù)、頭痛持續(xù)時間減少2/3以上；有效：頭痛強(qiáng)度減輕1級，或發(fā)作間隔時間延長，或頭痛持續(xù)時間縮短不足2/3；無效：頭痛及伴隨癥狀無改善。

15統(tǒng)計學(xué)方法采用SPSS180數(shù)據(jù)軟件包進(jìn)行分析，計數(shù)資料采用χ2檢驗，計量資料采用t檢驗，P<005為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

21兩組臨床療效比較經(jīng)過治療，治療組患者總有效率為972%，對照組患者總有效率為778%，治療組總有效率顯著高于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<005）。見表1。

3討論

中醫(yī)學(xué)雖然沒有產(chǎn)后頭痛的病名記載，但對產(chǎn)后頭痛已早有認(rèn)識，如《素問·風(fēng)論》“首風(fēng)之狀，頭面多汗，惡風(fēng)，當(dāng)先風(fēng)一日則病甚，頭痛不可以出內(nèi)，至其風(fēng)日則病少愈”；《癥因脈治》“傷風(fēng)頭痛或半邊偏痛，皆因風(fēng)冷所吹，遇風(fēng)冷則發(fā)”。《圣濟(jì)總錄》“頭者、諸陽所聚，產(chǎn)后氣血虛損，風(fēng)邪客搏陽經(jīng)，注于腦絡(luò)，不得疏通，故為頭痛也”；《太平圣惠方》“夫偏頭痛者，由人氣血俱虛，客風(fēng)入于諸陽之經(jīng)，偏傷于腦中故也”；《臨證指南醫(yī)案》云“頭為諸陽之會，與厥陰肝經(jīng)會于巔，諸陰寒邪不能上逆，為陽氣窒塞，濁邪得以上踞，厥陰之風(fēng)火乃能逆上作痛”；《竹林女科證治·頭痛》“產(chǎn)后頭痛，若風(fēng)寒頭痛則無時間斷，并眉棱骨亦痛，雖屬風(fēng)寒”。該病屬于中醫(yī)“頭風(fēng)”、“首風(fēng)”、“頭痛”、“產(chǎn)后病”等范疇。中醫(yī)認(rèn)為產(chǎn)后傷氣耗血氣血虛弱、風(fēng)寒邪外襲在本病發(fā)生發(fā)展中具有重要作用，氣血虛弱是產(chǎn)后頭痛的致病主因，風(fēng)寒邪及瘀血是產(chǎn)后頭痛的發(fā)病關(guān)鍵，導(dǎo)致氣血不能上榮于頭腦而發(fā)產(chǎn)后頭痛。

川芎茶調(diào)散加減方中川芎可行血中之氣，祛血中之風(fēng)，上行頭目為治頭痛之要藥，善治少陽經(jīng)頭痛；白芷、羌活祛風(fēng)通絡(luò)、散寒止痛；赤芍苦寒入肝經(jīng)血分，有活血散瘀止痛之功，薄荷清利頭目、增強(qiáng)疏風(fēng)止痛之力；細(xì)辛、荊芥、防風(fēng)辛散上行，疏散上部風(fēng)邪，以增強(qiáng)疏風(fēng)止痛之效，甘草和中益氣，使諸藥直達(dá)病所，調(diào)和藥性。該方諸藥合用具有疏風(fēng)通絡(luò)、活血止痛之功效。現(xiàn)代藥理研究表明[6]川芎具有明顯的鎮(zhèn)痛作用，并可直接通過血腦屏障改善腦血管的舒縮功能并對腦細(xì)胞的狀態(tài)具有保護(hù)作用，其所含生物堿、揮發(fā)油等還具有擴(kuò)張血管的作用可以改善腦部的血流量；現(xiàn)代藥理研究證明[7]赤芍具有解除血管平滑肌痙攣，擴(kuò)張外周血管，抗血小板聚集，抗炎、鎮(zhèn)痛作用。現(xiàn)代藥理學(xué)研究證實[8]川芎茶調(diào)散可降低血黏度，改善微循環(huán)，且能降低毛細(xì)血管通透性，增加組織器官供血，增強(qiáng)免疫功能和抗炎作用。

本研究結(jié)果表明，川芎茶調(diào)散加減具有較好的治療產(chǎn)后頭痛的作用，值得臨床推廣應(yīng)用。

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（編輯：程鵬飛）