高血壓“耐藥”有真假

王強(qiáng)

有不少高血壓患者平時(shí)堅(jiān)持服用藥物，血壓控制較理想，但近期無明顯誘因出現(xiàn)血壓增高，對(duì)于這種堅(jiān)持服用藥物，血壓仍突然增高的現(xiàn)象，醫(yī)學(xué)上常認(rèn)為是“高血壓的耐藥現(xiàn)象”。不過，這種耐藥現(xiàn)象也有真、假之分，除的確耐藥外，也會(huì)有各種不同因素影響血壓升高。

“真”耐藥：及時(shí)就醫(yī)調(diào)整

我們的身體，經(jīng)過了億萬年從單細(xì)胞生物，發(fā)展到復(fù)雜的多細(xì)胞組成的生物體，具有強(qiáng)大的自我調(diào)節(jié)和修復(fù)能力。任何藥物的應(yīng)用，我們的身體都會(huì)逐漸適應(yīng)，重新調(diào)整到一個(gè)新的生理狀態(tài)。治療高血壓藥物可以粗分為容量性治療藥物和神經(jīng)內(nèi)分泌治療藥物兩大類，服用藥物后，短期內(nèi)可改變?nèi)萘亢蜕窠?jīng)內(nèi)分泌，從而降低了高血壓狀態(tài)。但隨著時(shí)間的推移，身體逐漸進(jìn)行適應(yīng)和調(diào)整，進(jìn)入“藥物后適應(yīng)狀態(tài)”或“藥物后效應(yīng)”，就會(huì)出現(xiàn)耐藥甚至其他副作用的現(xiàn)象。對(duì)于這種耐藥的情形，建議患者及時(shí)就醫(yī)，讓醫(yī)生根據(jù)具體情況進(jìn)行相應(yīng)檢查、調(diào)整治療方案。

“假”耐藥：查明真實(shí)病因

天氣驟冷 寒冷天氣是引發(fā)高血壓的原因之一。血壓的計(jì)算，簡單來說就是心率與心臟每搏輸出量、周圍血管壓力的乘積。而寒冷刺激會(huì)使周圍血管收縮，心率增快，從而導(dǎo)致血壓上升。因此，在天氣驟冷時(shí)，高血壓人群應(yīng)該注意保暖，多吃熱性食物，增強(qiáng)體質(zhì)鍛煉，尤其是平時(shí)怕冷、怕吹空調(diào)、陽虛體質(zhì)的朋友更要多加注意。

不健康的生活方式 城市人群生活壓力的增加、不健康的飲酒交友方式、熬夜加班、熬夜卡拉OK、熬夜追電視連續(xù)劇、腦力活動(dòng)增加、體力活動(dòng)減少等等，都會(huì)造成正常的神經(jīng)內(nèi)分泌狀態(tài)的紊亂，交感神經(jīng)過度興奮，導(dǎo)致血管收縮、心率增快，從而導(dǎo)致血壓增高。

打呼嚕和低通氣 體育運(yùn)動(dòng)減少、喜吃美食者容易出現(xiàn)體重增加，肌肉力量減弱。尤其在脖子部位肥胖和咽喉部肌肉的松弛，造成睡眠打呼嚕。打呼嚕即使還沒有發(fā)生呼吸暫停，也會(huì)造成通氣減低的狀態(tài)，導(dǎo)致大腦缺氧，交感神經(jīng)反射性增強(qiáng)，血壓升高難降。所以，減肥減重，也是控制血壓的重要因素。

繼發(fā)性高血壓 如腎上腺疾病、腎臟疾病、動(dòng)脈性疾病、免疫性疾病、代謝性疾病等，都可能引起血壓增高的癥狀。而且有些患者早期高血壓時(shí)，繼發(fā)性疾病還沒有發(fā)現(xiàn)或表現(xiàn)不明顯，而到一定程度才能夠表現(xiàn)和檢查出來。因此需要積極做相關(guān)特異性的檢查，才能確診疾病和控制血壓。

高血壓的靶器官損害造成血壓增高 高血壓會(huì)導(dǎo)致心、腦、眼、腎、血管等靶器官的損傷，而靶器官的損傷，反過來又會(huì)引發(fā)血壓增高。在高血壓引發(fā)的冠心病、心絞痛、心梗、腦梗、腦出血、腎功能衰竭、大動(dòng)脈狹窄發(fā)生后，這些情況反過來導(dǎo)致血壓升高難以控制，升高的血壓進(jìn)一步損害靶器官，形成惡性循環(huán)。