恥骨后膀胱頸懸吊術（Raz術）和TVT-O術治療女性壓力性尿失禁的對比

扈云喜

（濟寧市汶上縣人民醫院，山東 濟寧 272501）

女性壓力性尿失禁指的是腹壓在突然之間增加，促使尿液自主性的流出。該疾病的主要特點為患者在正常狀態下不會遺尿，隨著腹壓的突然增高，便可以觀察到尿液不自主的從尿道中流出[1-2]。該疾病在臨床上具有較高的發病率，對女性身心健康與正常生活造成了嚴重影響。臨床上通常將TVT作為該疾病的治療金標準，TVT-O是在TVT的改良而來。隨著醫學技術水平的不斷提高，Raz術在該疾病治療中也得到了廣泛應用。本研究對TVT-O術、Raz術在女性壓力性尿失禁治療中的應用效果進行了對比探究，總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2012年1月～2017年1月我院收治的女性壓力性尿失禁患者100例，將其分為兩組，觀察組50例，平均年齡（58.01±5.12）歲。對照組50例，平均年齡（58.05±5.08）歲。兩組一般資料比較（P＞0.05）。

1.2 方法

對兩組患者進行治療之前，對其進行尿常規檢查與尿流動力學檢查，將泌尿系感染、下尿路梗阻引發的排尿異常患者排除。將Cullen標準[3]分度作為依據。對患者進行劃分，具體標準為：臥床時也有尿失禁現象出現為Ⅳ度；站立、行走時尿失禁為Ⅲ度；用力、咳嗽屏氣時尿失禁為Ⅱ度；咳嗽等情況下，偶然會有尿失禁現象出現為Ⅰ度。重度壓力性尿失禁包括Ⅳ度、Ⅲ度，告知患者實際病情后，對其進行手術治療；輕度壓力性尿失禁包括Ⅱ度、Ⅰ度，對其進行生物反饋電刺激、盆底肌肉鍛煉等保守治療。本研究中對照組患者采用TVT-O術進行治療，觀察組患者采用Raz術進行治療，觀察組中Ⅳ度重度壓力性尿失禁患者有20例，Ⅲ度重度壓力性尿失禁患者30例；對照組中Ⅳ度重度壓力性尿失禁患者有18例，Ⅲ度重度壓力性尿失禁患者32例。

1.3 觀察指標

（1）療效評定：相對于術前，患者術后尿失禁癥狀沒有得到改善，甚至進一步加重為無效；相對于術前，患者癥狀有所減輕，腹壓增加、咳嗽時有尿液溢出為有效；腹壓增加、咳嗽時沒有有尿液溢出為顯效。有效率與顯效率相加便得到治療總有效率。

（2）對比兩組并發癥發生情況、手術指標情況（手術時間、術中出血量）。

1.4 統計學分析

2 結 果

2.1 臨床療效

觀察組臨床治療無效率為4%、總有效率為96%，優于對照組96%、30%（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組療效對比 [n（%）]

2.2 并發癥發生情況

觀察組中有3例患者膀胱損傷，4例患者殘余尿量在60 ml以上，5例患者尿潴留，并發癥發生率為24%；對照組中有1例患者膀胱損傷，1例患者殘余尿量在60 ml以上，1例患者尿潴留，并發癥發生率為6%。相對于觀察組，對照組患者的并發癥發生率更低（P＜0.05）。

2.3 手術指標

對照組手術時間為（20.25±3.58）min，術中出血量為（50.05±2.85）ml，優于觀察組的（82.28±8.28）min、（159.98±12.89）ml（P＜0.05）。

3 討 論

尿失禁屬于臨床發病率較高的疾病之一，女性壓力性尿失禁屬于一種常見的尿失禁類型，老年人婦女屬于該疾病的主要發病群體。通常情況下，臨床上會根據患者的臨床癥狀、進行病史詢問后，便能夠對其進行初步診斷，然后再通過泌尿婦科專科檢查便能夠對尿失禁嚴重程度進行判定[4]。臨床上通常會采用手術療法對患者進行治療，本研究中分別采用了Raz術、TVT-O術兩種手術方式，結果顯示，觀察組臨床治療無效率為4%、總有效率為96%，優于對照組96%、30%；相對于觀察組，對照組患者的并發癥發生率更低，手術時間更短、術中出血量更少（P＜0.05）。可見兩種手術方式均具備優缺點。Raz術能夠促使患者的膀胱正常解剖位置恢復，將尿道長度延長，而TVT-O術則能將尿道阻力增大，并且手術操作簡單，手術時間較短，術后并發癥發生率低，能夠獲得良好的應用效果。

綜上所述，女性壓力性尿失禁治療中Raz術的療效更高，但TVT-O術術中出血量少、手術時間短，并發癥發生率，臨床上要根據患者實際情況選擇合適手術方式治療。

[1]陳玉清,裴慧慧,姚書忠,等.經閉孔經陰道無張力尿道中段懸吊帶術治療女性壓力性尿失禁28例療效分析[J].實用婦產科雜志,2014,30(2):120-123.

[2]陳 琦,南 寧,薛 力,等.標準TVT-O與改良TVT-O手術治療女性壓力性尿失禁的對照研究[J].西安交通大學學報(醫學版),2017,38(1):96-99.

[3]李衛林,盧子文,李飛平,等.無張力尿道懸吊改良術與尿道中段懸吊帶術治療女性壓力性尿失禁的臨床觀察[J].中華醫學雜志,2016,96(28):2238-2240.

[4]閔 玲,趙 霞.單純TVT-O術與TVT-O術結合電刺激生物反饋治療女性壓力性尿失禁的療效比較[J].四川大學學報(醫學版),2015,46(1):149-152.