多索茶堿結合頭孢他啶治療老年慢性肺氣腫患者的臨床觀察

孫大圣

（泰州靖江中西醫結合醫院，江蘇 泰州 214500）

肺氣腫指的具體是肺部終末細支氣管遠端氣槍有持久、異常的擴張表現，同時細支氣管以及肺泡壁受到破壞，不過肺纖維化不明顯。老年人群是肺氣腫出現的多發人群，早期患者會有活動時氣短表現，病情逐漸進展患者會在休息時也有氣短表現[1]。對癥狀進行有效控制，實現肺功能的有效改善是治療肺氣腫的重要目標，本研究具體分析我院收治的老年慢性肺氣腫患者50例接受多索茶堿結合頭孢他啶療效。

1 資料及方法

1.1 一般資料

選擇2015年5月～2017年8月本院老年慢性肺氣腫患者100例。按照治療中的用藥將其分為觀察組、對照組，觀察組50例男22例以及女28例，平均年齡（70.28±8.36）歲，病程均值為（12.16±2.68）年；對照組50例男23例以及女27例，平均年齡（70.59±8.14）歲，病程均值為（12.34±3.38）年。2組各項基本資料比較無顯著性差異（P＞0.05）。

1.2 納入及排除標準

納入標準：患者接受肺部X線機檢查、CT檢查、身體健康檢查診斷為慢性肺氣腫；參與本研究之前沒有接受過其他藥物治療；患者對本研究知情同意并簽署同意書。排除標準：伴發胸腹部疾病、神經系統疾病、心功能障礙、免疫功能缺陷、惡性腫瘤、有毒氣以及粉塵接觸史、治療配合度差。

1.3 治療方法

全部患者入院后均接受相同的基礎治療，實施營養支持、吸氧、補液等治療，對照組另外選擇多索茶堿治療，（批準文號：國藥準字H20052247，生產商：安士制藥（中山）有限公司））每次選取0.05 g多索茶堿對患者實施慢速的靜脈注射，兩次治療之間的間隔時間為12小時，持續治療10天。觀察組在對照組治療之外聯合頭孢他啶（批準文號：國藥準字H20084054，生產商：上海新亞藥業有限公司）治療，每次選取1.0 g頭孢他啶對患者實施靜脈注射，兩次用藥時間間隔12小時，持續治療10天。兩組患者治療中如果用藥效果不佳，合理添加波尼松片治療，每天服用2次波尼松片，每次服用20 mg。

1.4 觀察指標

在治療開始前以及治療10天結束后分別測定患者肺功能，測定指標包括最大呼氣峰流速（PEF）、第1秒用力呼氣容積占預計值百分比（FEV%）、最大呼氣中段流量（MMEF）。

在治療前以及治療10天結束后分別對患者生活質量進行評價，通過SF-36評價量表進行，評價內容包含體能、精神、活力、疼痛程度等9個維度條目共36個，總分100分，得分越高證實生活質量越佳。

1.5 統計學方法

2 結 果

2.1 肺功能

治療前觀察組MMEF、FEV%、PEF指標測定結果與對照組差異不明顯（P＞0.05），治療后兩組各項指標均有升高，觀察組治療后與對照組比較差異明顯（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組老年患者在治療前、后肺功能比較（±s）

表1 兩組老年患者在治療前、后肺功能比較（±s）

分組 時間 MMEF（ml/s） FEV%（%） PEF（l/min）觀察組 治療前 0.18±0.12 42.60±3.64 0.29±0.12治療后 0.39±0.17 55.45±4.12 0.44±0.16對照組 治療前 0.19±0.13 41.99±3.62 0.27±0.12治療后 0.21±0.12 43.84±4.65 0.30±0.14

2.2 生活質量

治療前兩組SF-30評分結果差異不大（P＞0.05），治療后兩組生活質量評分結果均有升高，與治療前組內比較差異明顯（P＜0.05），治療后觀察組與對照組比較差異明顯（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組治療前、后生活質量比較（±s，分）

表2 兩組治療前、后生活質量比較（±s，分）

分組 n 治療前 治療后觀察組 50 58.46±5.31 81.59±8.87對照組 50 59.64±6.37 70.45±6.61

2.3 不良反應

觀察組治療中有1例出現腹瀉，1例惡心，2例嘔吐，不良反應發生率為8%；對照組治療中出現納差的有2例，嘔吐2例，心悸1例，不良反應發生率為10%，兩組發生率比較差異不明顯（P＞0.05）。

3 討 論

隨著年齡不斷增加，身體各項機能逐漸減退，呼吸功能也慢慢衰退，大部分老年人群都存在程度不一的慢性支氣管炎，而支氣管炎一般病程較長，會逐漸降低機體肺組織彈性，統計數據顯示，隨著肺功能的逐漸降低，機體肺最大容積每年降低在38 ml左右，進而會導致慢性肺氣腫的出現。肺部通氣功能降低是慢性肺氣腫的主要臨床表現，臨床對對于老年慢性肺氣腫患者的治療，主要目的應該是幫助機體缺氧情況得以改善，實現患者生活質量的改善，使得患者生存時間得以最大程度延長。

相關指南指出，針對病情較輕的患者，必須做好病情的密切觀察，合理使用抗膽堿藥以及支氣管擴張藥；而針對急性加重期的患者，可以合理使用全身性糖皮質激素，實現癥狀的迅速緩解，加快恢復肺功能；同時如果患者大量咳痰、膿性痰，應該合理應用抗菌藥物。本研究應用的多索茶堿屬于一類支氣管擴張藥物，是氨茶堿改進后的一類藥物，其能夠實現支氣管平滑肌的松弛，發揮氣管通氣改善、定喘平痙的效果[2]。對照分析顯示，與氨茶堿比較，多索茶堿對于支氣管平滑肌痙攣的松弛作用更明顯，可以增強10～15倍。另外相較于氨茶堿，多索茶堿不存在腺苷受體阻滯效果，所以基本不會導致心血管不良反應、胃腸道不良反應、中樞神經系統不良反應。從本研究結果可以得知，觀察組聯合多索茶堿治療后不良反應發生率為8%，與對照組發生率10%比較沒有明顯差異（P＞0.05）。

頭孢他啶屬于頭孢菌素類第三代抗菌藥物，能夠發揮廣譜抗菌效果，對大部分革蘭陰性菌以及革蘭陽性菌都有明顯效果。同時頭孢他啶能夠結合處于細菌細胞膜上的青霉素結合蛋白，轉膚酶酞化，對細胞壁合成形成抑制，對細胞壁黏肽成分的交叉連結形成影響，明顯抑制細胞生長、分裂，使得細菌溶菌死亡，達到用藥效果[3]。不過單一使用一種藥物治療效果發揮較慢，本研究觀察組通過聯合多索茶堿治療，結果顯示治療后患者肺功能MMEF、FEV%、PEF指標均明顯優于對照組；同時觀察組治療后生活質量較對照組更優（P＜0.05）。

綜上所述，老年慢性肺氣腫患者接受多索茶堿結合頭孢他啶治療能夠更迅速提升肺功能，改善生活質量，且安全性高，值得推廣。

[1]杜雅莉.多索茶堿、氨溴索治療煤矽肺合并肺部感染的臨床療效[J].中國民間療法,2015,23(1):75-76.

[2]章偉忠.多索茶堿在180例老年慢性肺氣腫患者中的應用觀察[J].大家健康(上旬版),2017,11(5):154.

[3]杜春鮮,郝光旭,向常娥,等.痰熱清聯合頭孢他啶治療老年肺氣腫感染療效觀察[J].國際醫藥衛生導報,2017,23(1):75-77.