優化急診護理流程對急性腦梗死患者急救療效的影響

周 旭

（宜興市第二人民醫院，江蘇 無錫 214221）

急性腦梗死是急診常見危重癥，是目前主要致死、致殘疾病之一。腦梗死患者的急診救治時間和患者的預后具有直接聯系，優化急診護理流程進行干預，可能帶給患者更好的治療效果，與常規的急診護理相比，能夠更好的改善患者結局，縮短患者住院時間[1]。我院對40例腦梗死患者分別采用常規急診護理和優化急診護理流程進行干預，觀察和比較兩組患者的接診時間、確診時間、溶栓時間、溶栓治療前后NIHSS評分、住院時間之間的差異。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取自2016年5月～2017年5月期間在我院就診的40例腦梗死患者，其中男22例，女性18例；年齡51～79歲，平均年齡（57.7±7.2）歲；NIHSS評分（13.5±3.8）。所有患者均參照[3]NIHSS（美國國立衛生院神經功能缺損評分）對患者進行評分，NIHSS評分在25分以上者及NIHSS評分在5分以下者予以排除，在入選前均未接受任何治療。將其隨機分干預組（G組，20例）和常規組（C組，20例）。兩組在一般資料上比較差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 C組采取常規急診護理措施

包括：護理人員在接診患者時，立即通知急診科醫生進行診治，在急診科醫生確認腦梗死后通知專科醫生進一步治療，護理人員在整個過程中主要是協助醫生工作。

1.2.2 G組采取優化急診護理流程

包括：（1）加強對護理的急診護理培訓，提高快速分診能力，盡量減少患者候診時間；當病人到達急診科時，立即啟動生命綠色通道，先搶救后掛號，先診療、用藥、后繳費等，以縮短救治時間。（2）配合醫生進行病情評估及救治護理，迅速進行包括意識、瞳孔、生命體征、呼吸道、言語、肢體活動等病情評估。給予開放氣道、吸氧、吸痰、同時迅速建立靜脈通道、遵醫囑用藥等，做到在醫生進行診療的同時，護士密切配合實施急救措施，并做好護送病人進行頭顱MRI或CT檢查的準備。（3）配合進行醫技檢查的救治護理。攜帶氧氣包、急救箱、監護儀等與醫生一同護送病人進行相關檢查，以防病人病情變化時能夠迅速采取應急措施。主要檢查的項目有頭顱MRI或CT、心臟超聲等。檢查期間，密切與專科醫師聯系，必要時進行現場急會診，根據檢查結果作出診斷，征求家屬意見，選擇最佳的治療方案。（4）此外，發病48小時內患者病情變化復雜，死亡率較高，因此，患者需要絕對臥床休息，保持病房安靜并針對性的給予患者心理疏導，幫助患者建立康復的信心。病情穩定后即可進行積極康復治療，并告知患者少吃蛋黃、動物肝臟等高膽固醇食物，對患者進行健康教育，告知其按醫囑用藥、定期復查、多參加社會活動、多與家人交流、保持心情愉快。

1.3 觀察指標

觀察和比較兩組患者的接診時間、確診時間、接受溶栓時間、住院時間、溶栓治療前后NIHSS評分之間的差異。

1.4 統計學方法

采用SPSS 18.0統計學軟件對數據進行分析，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，計數資料以百分數（%），例（n）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

G組患者的接診時間、確診時間、接受溶栓時間、住院時間與C組患者比較，差異有統計學意義（P＜0.05）。兩組在溶栓治療前NIHSS評分相比，差異無統計學意義（P＞0.05），溶栓治療后，兩組NIHSS評分相比，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者的臨床治療效果比較（±s）

表1 兩組患者的臨床治療效果比較（±s）

組別 接診時間（min） 確診時間（min） 接受溶栓時間（min） 住院時間（d） 溶栓治療前NIHSS評分 溶栓治療后NIHSS評分G組（20例） 3.4±0.8 28.75±2.2 39.8±12.1 16.8±2.1 13.4±3.9 6.42±1.12 C組（20例） 7.7±1.5 40.53±11.6 61.4±13.5 27.5±4.2 13.1±4.2 11.63±1.15 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

3 討 論

常規的急診護理流程沒有將急性腦梗死患者從急診患者中分揀出來，建立綠色通道優先處理，患者接受接診時間即第一救治的時間延長，溶栓延遲，甚至喪失溶栓時機，進而引起患者病情加重，甚至死亡[2]。近年來關于優化急診護理流程的研究報道相繼表明[3]：優化急診護理流程能夠縮短患者等待時間，降低了并發癥的發生，顯著改善了患者的預后。實踐證明[4-5]：優化急診護理流程，能有效地縮短救治時間，為專科治療贏得時間，提高救治效果，從而降低致殘率和死亡率。

本文通過對腦梗死患者采取優化急診護理流程，分析臨床結果并與常規的急診護理比較，其結果顯示：G組患者的接診時間、確診時間、接受溶栓時間、住院時間與C組患者比較，差異有統計學意義（P＜0.05）。兩組在溶栓治療前NIHSS評分相比，差異無統計學意義（P＞0.05），溶栓治療后，兩組NIHSS評分相比，差異有統計學意義（P＜0.05）。本研究表明，優化急診護理流程能夠顯著減少患者第一救治時間，減少患者等待溶栓時間，降低患者死亡率，患者臨床療效改善 。

文獻報道[6]：優化急診護理流程能夠顯著降低患者的風險，降低并發癥的發生，利于患者康復。我們的臨床護理經驗也表明：臨床上想要優化急診護理流程，需要建立一個合理的流程表，進而從患者的角度出發，盡可能的縮短患者救治的時間[7]；同時也要對護理措施進行優化，培養護理人員的高度責任心，優化護理流程也是提高護理質量的基礎，優化后的急診護理流程能夠擁有更加個體化的治療和評估方法，責任護理人員通過對患者及家屬講解相關疾病的情況，告知患者患病機制及影響患者預后情況的一些因素，進而促使患者對該疾病具有一個正確的認識，從而積極配合醫護人員的救治；此外，護理人員應重視患者家屬對患者的心理干預，盡可能的為患者營造一個美好的康復環境[8]。

綜上所述，急性腦梗死患者在常規急診護理的基礎上優化急診護理流程，能夠顯著改善患者的預后，減少并發癥發生，縮短住院時間，值得臨床推廣應用。

[1]王 乾,李冬欣,藍惠蘭,等.急診護理流程對急性腦梗死患者急救效率的影響[J].國際護理學雜志,2013,32(12):2726-2728.

[2]王素玲,郭秀花.改良急診護理流程在腦梗死患者護理中應用的價值[J].中外女性健康研究,2015,(2):164-164,153.

[3]陳 蘇.改良急診護理流程對改善腦梗死患者臨床結局的有效性分析[J].中國社區醫師,2015,33(19):115-116.

[4]彭 為,張 罡,周云霞,等.改良急診護理流程對腦梗死患者臨床結局的影響[J].安徽醫藥,2014,18(9):1790-1791,1792.

[5]呂 曉.優化急診護理流程對急性腦梗死患者急救效率和生活質量的影響分析[J].中國繼續醫學教育雜志,2016,8(13):237-238.

[6]曹美芹.優化急診護理流程對急性腦梗死患者急救效率和生活質量的影響[J].齊魯護理雜志,2016,22(6):33-35.

[7]邢艷欣.優化急診護理流程對急性腦梗死患者急救效率的影響分析[J].世界臨床醫學,2017,11(7):201.

[8]沈荷鳳,黃 桑,許文華.急診護理流程對腦梗死患者急救效率的影響觀察[J].中外醫學研究,2017,15(24):74-76.