頭孢呋辛不良反應分析

劉艷榮

頭孢呋辛不良反應分析

劉艷榮

目的 分析頭孢呋辛不良反應（ADR）報告中不合理用藥情況，為臨床合理用藥提供參考。方法 回顧性分析2013年10月至2014年9月57例頭孢呋辛不良反應的臨床資料。結果 頭孢呋辛引起的不良反應中以變態反應為主，不良反應發生時間多集中于1h內，與用藥劑量、用法、患者的體質、肝腎功能緊密相關，且與藥物在體內積蓄的量或其代謝產物有一定關系。結論 頭孢呋辛引起不良反應較少，但在臨床應用中也要引起注意，不能超劑量、超時間應用，尤其對于老年人、兒童患者更應謹慎用藥。

頭孢呋辛 不良反應 合理用藥

頭孢呋辛是半合成的第二代頭孢菌素類藥，該藥對大多數革蘭陽性（G+）菌、革蘭陰性（G-）菌和厭氧菌均敏感，對β-內酰胺酶穩定，對腎臟毒性低，組織滲透力強，廣泛分布于痰液、膽汁、腦脊液及骨組織中。臨床上廣泛用于敏感菌引起的各類感染性疾病［1-2］。頭孢呋辛劑型分為2種，有注射用藥的頭孢呋辛鈉和口服用藥的頭孢呋辛酯。作者收集本院頭孢呋辛不良反應（ADR）報告進行匯總分析，以便為安全、合理應用頭孢呋辛提供參考依據，減少其不良反應的發生。

1 臨床資料

收集2013年10月至2014年9月本院頭孢呋辛ADR患者57例。根據不良反應報告表及相關病歷資料，對57例ADR的性別與年齡、ADR發生的時間、用藥方法劑量、涉及器官臨床表現和處理轉歸及關聯性評價進行統計分析。

2 結果

2.1 患者基本資料 57例ADR患者中男31例（52.6%），女26例（47.4%）；年齡2～74歲，平均38歲。其中＜10歲15例、10～20歲4例、20～59歲10例、＞60歲28例。既往50例藥物過敏史、曾疑似藥物過敏史5例（但敘述不詳）、具有一種或多種藥物過敏史2例。

2.2 不良反應發生的時間 用藥后＜10min 2例、10～30min 33例、30min～1h 13例、1～24h 5例、用藥較長時間后發生（＞2d）4例。

2.3 ADR發生與用藥方法劑量 其中口服給藥9例，靜脈給藥48例。注射用頭孢呋辛鈉單次用藥劑量為：0.5g 5 例（8.7%），1.0 g 5 例（8.7%），1.5 g 20 例（35%），2.0g 27例（47%）。

2.4 ADR涉及系統和主要臨床表現 見表1。

表1 不良反應累及系統和主要臨床表現

2.5 治療和轉歸 所有發生ADR的患者，一旦出現不良反應應立即停藥，輕者如皮疹可以自然恢復；對需要處理的可以給予抗組胺藥（氯雷他定）；對嚴重過敏性休克，應立即吸氧，保持呼吸道暢通，同時采取對癥和支持療法，包括給予抗組胺藥（如異丙嗪等）、血管活性藥（如腎上腺素、多巴胺等）、激素藥（如地塞米松、潑尼松等）。對抗生素相關性假膜性腸炎，輕度患者停藥即可，中、重度患者應給予液體，電解質。根據藥品ADR分析評價，肯定50例，很可能5例，可能2例。所有發生ADR患者均在40min～1周痊愈，無死亡病例。

3 討論

本資料顯示，患者性別無明顯差異，患者年齡多集中于兒童和＞60歲的老年人，這可能是由于頭孢呋辛鈉大部分經腎臟排出，兒童生理上肝腎功能發育不完全，而老年人肝腎功能均存在不同程度的減退，腎小球濾過率及腎小管分泌能力降低，腎血流量明顯減少而影響體內藥物的排泄，從而較易導致藥物蓄積［3］。另外藥物腎排泄降低后，導致藥物在體內血藥濃度及游離型藥物濃度增高，導致腦脊液中藥物含量增加［4］，誘發神經毒性反應。建議臨床用藥時應注意選擇合適的給藥方式，減少靜脈給藥，在能夠控制感染的情況下，及時將靜脈給藥改為口服給藥，并控制用藥劑量（特別是老年人，避免用到極量）減少ADR的發生。本資料過敏反應發生時間顯示，變態反應發生率最高，多集中于用藥＜30min，表明過敏反應發生的時間較快。此外，7%是較長時間發生不良反應。由此可見，頭孢呋辛的ADR與藥物在體內積蓄的量或其代謝產物有一定關系［5］。口服制劑應餐后服用以提高血藥濃度并能夠減少ADR［6］。

綜上所述，預防嚴重的ADR，是提高醫療技術水平的一項重要因素，因此應加強醫護人員的用藥安全性巡查，提高護理人員對ADR的警覺，對藥物所致的過敏性休克應有較好的預見和判斷能力，并做好搶救工作的準備。醫護人員應在用藥前仔細詢問患者的過敏史，充分了解藥物的功能，嚴格掌握適應證，嚴格按照說明書規定的用法用量給藥，不能超劑量、超時間應用，對于老年人、兒童患者應謹慎用藥，減少藥物不良反應的發生。

［1］ 邵建華,張景海頭抱吠辛鈉療效和安全性再評價.沈陽藥科大學學報,2006,23(3)：177-179.

［2］ 劉躍建,于云芝,李小惠,等.注射用頭抱峽辛鈉臨床研究.中國抗生素雜志,2002,27(12)：734-743.

［3］ 陳亞媚.211例頭孢曲松鈉致不良反應分析.醫藥導報,2008,27(1)：109.

［4］ 康健.頭孢呋辛鈉不良反應35例臨床分析.疑難病雜志, 2010,9(5)：378-379.

［5］ 李小燕.頭孢呋辛致不良反應調查分析.當代醫學,2009,15(1)：138.

［6］ 郭寶旺.頭孢呋辛不良反應116例分析.中國誤診學雜志,2011,11(7)：1668.

Objective To analyzed the adverse reactions of cefuroxime（ADR）analysis report unreasona，provide reference for clinical rational drug use. Methods From October 2013 to September 2014 the clinical data in our hospital of cefuroxime adverse reactions were analyzed. Results Adverse reactions in Cefuroxime mainly consisted of allergic reactions caused by the time，adverse reactions were more concentrated in less than 1 hours，and was closely related with the liver and kidney function,usage，dosage，the patient's constitution，and therewas a certain relationship with the drug in the body weight savings or its metabolic products. Conclusion Cefuroxime causes less adverse reaction，but in clinical application more attention should be paid to，and shall not exceed the dose over time，especially for the elderly，children.

Cefuroxime Medication Adverse Reactions

101200 北京市平谷區婦幼保健院