醫院會計內部控制的問題與對策

王 紅

(哈爾濱市第一專科醫院，哈爾濱 150001)

醫院會計內部控制的問題與對策

王 紅

(哈爾濱市第一專科醫院，哈爾濱 150001)

醫院內部會計電算化的升級使得醫院會計內部控制變得越來越困難。在電算化環境下，醫院會計的風險識別以及風險排除的難度相對較大，所以在醫院會計的內部控制系統中還是存在著很多未解決的問題。通過分析醫院會計內部控制中存在的問題，提出了改進醫院會計內部控制的相關對策，進而促進電算化環境下醫院會計內部控制的不斷完善。

醫院會計；內部控制；問題；對策

醫院會計內部控制探討的主要問題是對會計內部風險的控制。醫院會計內部風險主要來源于內部工作人員的預算決算能力不足、實際操作問題以及職業道德問題。電算化環境下的醫院會計管理在實行了智能化之后，人工操作以及人工計算的工作量有了大幅度的減少，數據與數據之間的傳遞也越來越方便，電算化的出現給醫院會計工作帶來了非常大的便利，但這同時也使得醫院的會計信息直接暴露在網絡公開的環境下，這必然會增加醫院會計工作風險發生的可能，所以對醫院內部控制來說難度無疑是增加了。

1 醫院會計內部控制存在的問題

醫院會計管理其特殊性非常明顯，但是目前存在的一個觀點，就是醫院只需要做好醫療保健、救死扶傷就可以了，往往忽視了醫院內部運營的相關操作問題，所以醫院會計內部控制沒有得到相應的重視，進而引發了一系列問題，如內部控制體系不健全，會計工作人員素質低下，審計環節不嚴格，等等。

1.1 缺乏內部控制意識

對于醫院來說，其內部管理中一個非常重要的環節就是醫院會計的內部控制。但是由于長時間的粗放式經營，加上依靠國家行政撥款等經營方式的運作，使得醫院會計的內部控制越來越薄弱。醫院的管理人員認為，資金并不需要進行專門管理，對整個醫院的運用資金預算認識不強，即便是進行預算，也沒有按照日常的支出和收益進行預算和決算。目前我國大部分醫院并沒有真正認識到內部控制的重要性，很多醫院仍舊按照會計粗放管理的方式在運行。

1.2 缺乏內部控制人才

對于醫院會計內部控制來說，人才的匱乏一直是比較難解決的問題。人才匱乏主要體現在兩個方面，一個是具備專業能力的人才匱乏，另一個就是現有的醫院工作人員缺乏自我控制能力，職業道德意識相對比較薄弱。在電算化系統下，醫院的會計內部控制主要是通過計算機操作及數據修改權限等方式來實現的。由于傳統的會計內部控制都是工作人員之間的互相監督和數據分享來完成的，所以對技術層面的要求相對較低。當醫院的會計管理直接轉換到電算化系統，內部管理人員的計算機操作熟練度及系統管理人才匱乏的現象就會逐漸凸顯出來。醫院會計工作人員自身的素質不夠，在進行實際操作的時候忽略了一些重要的操作步驟，以至于泄露了醫院的相關信息，這也是為什么電算化給醫院內部控制帶來影響的一個主要原因。

1.3 控制體系不全面

有些醫院的內部控制體系異常復雜，而且運用起來還非常煩瑣，影響了醫院內部控制的整體成本。有的醫院在其內部控制體系中并沒有按照職責劃分來落實相關工作，導致會計內部控制相對比較混亂，職責劃分也不是特別清楚。最終導致實現效果不甚理想。醫院會計內部控制體系不健全還表現在監督機制上，由于缺乏有效的監督機制，使得醫院的會計工作也缺少了相應的限制，大部分醫院會計工作人員都沒有按照規定去落實工作內容，很多醫院會計人員利用權力貪圖個人利益，使得醫院的整體控制出現了諸多問題，這也嚴重影響到了醫院的可持續發展。

2 醫院會計內部控制問題改進措施

2.1 強化醫院會計內部控制

對于醫院會計內部控制來說，提高會計人員的認識是首要完成的任務。行動都會受到自身意識的控制，只有人們意識上升到一定高度時，醫院會計內部控制才能夠在各個方面形成合力。對于醫院會計內部意識提升，首先要從醫院的領導層做起，讓領導部門高度重視會計內部控制，認識其對整個醫院的重要性。在對醫院進行預算決算的時候，還要將領導層安排到起草人員中，讓其真正體會到醫院會計運行的規則。對醫院領導層進行意識教育，這對醫院的內部控制來說意義重大。因為領導層是醫院預算決算的落實者，預算決算的科學合理，才是保證醫院會計內部控制穩定發展的重要前提。

2.2 培養專業的會計內部控制人才

人才的補充對于整個電算化環境下的醫院內部控制來說非常重要，因為醫院的會計內部控制系統將會隨著社會經濟以及科學技術的發展而不斷向電子技術方向轉移，所以醫院一方可以通過從外部引入內部控制技術人員來進一步實現醫院會計內部控制的智能化發展。

2.3 進一步完善醫院會計內部控制制度

進一步完善醫院會計內部控制制度的前提在于確立獎罰制度，明確自身職責，將內部控制的各項任務都真正的落實到每一個工作人員的身上，通過明確職責來保證醫院的財務管理始終在正常的軌道上運行。

2.4 落實好內部控制相關審查工作

醫院領導不能認為醫院會計內部控制部門是空閑部門，要真正地參與到醫院會計管理過程中，通過給予審查部門工作人員相關權利，進一步促進其對醫院會計信息的審查和核實，避免出現數據信息失真情況。要對醫院會計部門的資產分配情況進行嚴格審核處理，要維護好醫院各個部門的工作進程，保證醫院各個部門都能夠協調發展。

2.5 明確醫院會計內部控制管理權限

在明確醫院會計內部管理權限的同時，一定要熟練掌握醫院的電算化系統，對不同工作層面的會計人員及管理層，數據權限應進行分級處理，并設置雙重解鎖口令，這樣做也是為了防止會計信息不會被越級盜取。在對雙重口令進行解鎖的時候，還需要管理層和會計工作人員的雙重口令來進行解鎖處理，任何一方想要登錄電算化系統，都需要會計人員和管理層在場，這樣對管理層與會計工作人員也是一種制約。

3 結語

醫院會計內部控制一直都是關注的重點。充分認識醫院內部控制面臨的問題，提出與之相對應的解決方法，這對醫院的財務管理來說意義重大，更能夠體現出醫院財務管理的公平、公正。研究主要是針對當前醫院會計工作中比較難解決的問題進行了系統的分析，還有很多問題并沒有涉及，希望這些可以為我國的醫院會計內部控制提供有效參考，更好地推動我國醫院會計工作的有序進行。

[1] 楊玉麟.會計信息化對會計內部控制的影響與對策[C]//第十屆全國會計信息化年會論文集，2011.

[2] 王桂姿.構建金融衍生工具會計內部控制與風險監控體系[C]//中國會計學會高等工科院校分會學術年會暨第十三屆年會論文集，2006.

[3] 田月華，羅榮英.信息化環境下會計內部控制完善化解決方案的探討[C]//中國會計學會第八屆全國會計信息化年會論文集，2009.

[4] 李文艷，王麗香，車飛.淺談加強醫院會計內部控制[C]//中華教育理論與實踐科研論文成果選編(第1卷)，2009.

[5] 王白麗，郭春榮.消毒供應室在管理中不可忽視的幾個環節[C]//全國醫院感染護理學術交流暨專題講座會議論文匯編，2002.

[6] 何忠杰，馬俊勛.醫院急診風險管理的初步探討[C]//中國災害防御協會——風險分析專業委員會第一屆年會論文集，2004.

[7] 史琳娜，嚴金海.醫院營養健康教育工作形式探討[C]//中國營養學會公共營養分會第六屆學術研討會暨中國居民膳食與營養狀況變遷論文集，2005.

[8] 黃海燕，黃嬋娟.淺談外科金屬植入物的規范管理[C]//第二十一屆航天醫學年會暨第四屆航天護理年會論文匯編(上冊)，2005.

[9] 王偉玲，黃海燕，黃嬋娟.藥庫對部分藥品實施零庫存管理的應用[C]//第二十一屆航天醫學年會暨第四屆航天護理年會論文匯編(上冊)，2005.

[10] 王丹蕾，梁公文，張華，等.優化服務政策與理念加強國家自然科學基金組織管理[C]//醫學科研管理前沿與實務研討班論文集，2009.

Problems and countermeasures of hospital accounting internal control

WANG Hong

(Harbin First Specialized Hospital, Harbin 150001, China)

The internal computerization of hospital accounting makes the internal control of hospital accounting become more and more difficult. In the computerized environment, the difficulty of hospital accounting risk identification and risk exclusion is relatively large, so there are still many unresolved problems in the internal control system of hospital accounting. By analyzing the problems existing in the internal control of hospital accounting, the paper puts forward the countermeasures to improve the internal control of hospital accounting, so as to promote the continuous improvement of hospital accounting internal control in computerized environment.

Hospital accounting; Internal control; Problem; Countermeasure

2017-05-26

王紅(1980-)，女，本科，中級會計師。

R197.3

B

1674-8646(2017)14-0106-02