高危兒腦損傷的早期干預(yù)方法及效果研究

姜秀芳，袁兆紅，尤玉慧

（濟(jì)寧醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院兒童康復(fù)科，山東 濟(jì)寧 272029）

高危兒腦損傷的早期干預(yù)方法及效果研究

姜秀芳，袁兆紅，尤玉慧

（濟(jì)寧醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院兒童康復(fù)科，山東 濟(jì)寧 272029）

目的 分析在高危兒腦損傷的臨床治療中，早期干預(yù)的相關(guān)方法及具體的治療效果。方法 選擇我院于2015年11月～2016年12月期間收治的44例腦部損傷高危兒為研究對(duì)象，將以上患者隨機(jī)均分作常規(guī)組與干預(yù)組，常規(guī)組患兒接受臨床常規(guī)治療，干預(yù)組患兒則接受早期干預(yù)，對(duì)兩組患兒的治療情況進(jìn)行對(duì)比觀察。結(jié)果 干預(yù)組患兒的臨床治療效果明顯好于常規(guī)組，兩組患兒的相關(guān)數(shù)據(jù)接受組間比對(duì)后存在明顯差異（P＜0.05）。結(jié)論 在高危兒腦損傷的臨床治療中，早期干預(yù)的應(yīng)用效果較好，值得推廣。

高危兒；腦損傷；早期干預(yù)；方法；效果；研究

在臨床中，高危兒主要是指在分娩期及新生兒期內(nèi)生長(zhǎng)發(fā)育特別是腦部的發(fā)育存在危險(xiǎn)因素的患兒，神經(jīng)功能的永久損傷是高危兒最為主要的潛在危害，也是導(dǎo)致高危兒殘疾甚至死亡的主要誘因之一[1]。在臨床腦損傷高危兒中，最為常見的便是腦癱患兒、精神發(fā)育障礙患兒、感知行為障礙及異常患兒等，如果此類患兒無(wú)法得到科學(xué)的治療，患兒的病癥就無(wú)法得到有效控制，患兒很容易出現(xiàn)死亡，這不僅無(wú)法保證患兒的生命安全，還會(huì)給患兒家庭帶來(lái)沉重負(fù)擔(dān)。我院在高危兒腦損傷的臨床治療中應(yīng)用早期干預(yù)方法，收到較好效果，現(xiàn)做以下報(bào)告。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從2015年11月～2016年12月時(shí)間段內(nèi)我院收治的患兒中挑選44例腦損傷高危兒開展本次研究，所有患兒的高危因素均與《兒科學(xué)》的診斷標(biāo)準(zhǔn)相吻合，本次研究需要排除以下類型患兒：先天性畸形患兒、患有先天性遺傳類疾病患兒、家屬不愿接受本次研究的患兒。將所有患兒隨機(jī)均分作常規(guī)組與干預(yù)組，每組各22例。常規(guī)組男性患兒12例，女性患兒10例，年齡3～11個(gè)月；干預(yù)組男性患兒13例，女性患兒9例，年齡2～12個(gè)月，兩組患兒資料比對(duì)未見差異（P＞0.05）。

1.2 方法

常規(guī)組患兒?jiǎn)渭兘邮艹Ｒ?guī)治療，包括定期體檢、主動(dòng)及被動(dòng)體操、撫觸、視覺與聽覺訓(xùn)練等，干預(yù)組患兒則在上述基礎(chǔ)上聯(lián)合接受早期干預(yù)，方法如下：

醫(yī)護(hù)人員需要對(duì)患兒的視覺、撫觸、觸覺等進(jìn)行刺激，引導(dǎo)患兒對(duì)相關(guān)事情產(chǎn)生興趣。醫(yī)護(hù)人員可以將患兒的雙手?jǐn)[放為平行形狀，這樣可以提高患兒的手眼協(xié)調(diào)能力，并且還要幫助患兒翻身，并進(jìn)行抬頭及雙手支撐等方面的訓(xùn)練。若患兒存在肌張力異常等，醫(yī)生可以給予患兒腦活速藥物治療等，并且為腦癱患兒選擇科學(xué)的理療訓(xùn)練，智商發(fā)育異常的患兒則需要接受智力訓(xùn)練。患兒連續(xù)治療一個(gè)月為一個(gè)療程，需要接受3個(gè)療程治療[2]。

1.3 臨床觀察指標(biāo)

對(duì)兩組患兒的臨床治療情況進(jìn)行對(duì)比觀察，利用Gesell發(fā)育量表對(duì)患兒的治療情況進(jìn)行分析，主要考察內(nèi)容包括患兒的運(yùn)動(dòng)能力、精神動(dòng)作情況、適應(yīng)能力、語(yǔ)言及社交行為等，并且根據(jù)相應(yīng)的內(nèi)容計(jì)算患兒的DQ值。患兒的DQ值越高，表示其功能區(qū)發(fā)育情況越好，也說(shuō)明患兒治療效果越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本研究中的所有數(shù)據(jù)均需要接受SPSS 21.0軟件包分析處理，將文中的計(jì)量資料表示為（±s），并讓其接受t值檢驗(yàn)。若兩組患兒的相關(guān)數(shù)據(jù)接受組間比對(duì)后P＜0.05，則提示差異存在明顯意義。

2 結(jié) 果

常規(guī)組患兒治療后的DQ值為（51.2±4.3）分，干預(yù)組患兒治療后的DQ值則為（80.7±1.9）分，兩組患兒的這一數(shù)據(jù)接受比對(duì)后t值為29.433，P=0.000＜0.05，差異存在明顯意義。

3 討 論

在臨床治療中，高危兒是在分娩期、胎兒期及新生兒期內(nèi)均存在發(fā)育高危因素的患兒，且約有5%的高危兒會(huì)出現(xiàn)腦損傷癥狀，部分患兒甚至?xí)霈F(xiàn)腦癱[3]。只有對(duì)高危兒腦損傷進(jìn)行較早治療，才會(huì)有效控制患兒的相關(guān)癥狀，以免患兒的癥狀進(jìn)一步發(fā)展。

對(duì)于高危兒腦損傷的臨床治療而言，對(duì)高危兒進(jìn)行系統(tǒng)性較強(qiáng)的監(jiān)測(cè)極為重要，醫(yī)護(hù)人員還需要對(duì)患兒的神經(jīng)運(yùn)動(dòng)功能、智力發(fā)育等進(jìn)行科學(xué)、完善的評(píng)估分析。在此基礎(chǔ)之上，醫(yī)護(hù)人員需要在高危兒腦損傷的治療中開展早期干預(yù)。早期干預(yù)主要包括有早期教育、運(yùn)動(dòng)功能方面的訓(xùn)練、認(rèn)知功能練習(xí)、患兒智力發(fā)育方面的訓(xùn)練及腦活素藥物治療等。腦損傷高危兒接受早期干預(yù)治療之后，腦細(xì)胞的代謝功能會(huì)得到顯著改善，患兒腦部功能區(qū)的智力發(fā)育水平可以得到顯著提高，且患兒在接受運(yùn)動(dòng)功能的康復(fù)訓(xùn)練之后，也能促進(jìn)患兒腦部功能的恢復(fù)，這對(duì)于患兒的臨床治療極為必要。總體來(lái)講，患兒接受早期干預(yù)治療之后，腦部功能可以發(fā)揮較強(qiáng)的代償能力及可塑能力，可以有效減輕患兒的傷殘癥狀。

在本次研究進(jìn)行中，兩組患兒分別接受了不同的治療方法。在對(duì)比兩組患兒接受不同治療干預(yù)之后的DQ值可以看出，干預(yù)組患兒的DQ值要明顯高于常規(guī)組患兒，兩組患兒的DQ值對(duì)比存在明顯差異，這說(shuō)明干預(yù)組患兒的治療情況要更好。從本次研究的結(jié)果可以看出，早期干預(yù)對(duì)于腦損傷高危兒的治療極為有效。

4 結(jié) 語(yǔ)

針對(duì)臨床中高危兒腦損傷的具體治療而言，對(duì)患兒實(shí)施早期干預(yù)極為必要，患兒接受早期干預(yù)后腦損傷癥狀可以得到顯著緩解，各功能區(qū)發(fā)育情況會(huì)得到較好改善，進(jìn)而保證患兒治療效果。

[1] 李華麗,魯玉霞,張會(huì)娟.早期干預(yù)對(duì)高危兒腦損傷的臨床效果研究[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2014,12(22):267-268.

[2] 張海燕.高危兒腦損傷的早期干預(yù)方法及效果研究[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2016,10(20):282-283.

[3] 劉 靖.高危兒腦損傷早期中西醫(yī)綜合康復(fù)治療86例[J].中醫(yī)臨床研究,2016,8(06):52-53.

本文編輯：吳 衛(wèi)

R725

B

ISSN.2095-8242.2017.025.4774.02