交鎖髓內釘治療尺橈骨骨折的應用及可行性研究

閆昌海

（黑龍江省雙鴨山市友誼縣人民醫院，黑龍江 雙鴨山 155800）

交鎖髓內釘治療尺橈骨骨折的應用及可行性研究

閆昌海

（黑龍江省雙鴨山市友誼縣人民醫院，黑龍江 雙鴨山 155800）

目的 觀察交鎖髓內釘治療尺橈骨骨折的應用及可行性。方法 選取我院收治的尺橈骨骨折患者50例（2013年11月～2016年11月期間）作為觀察對象。所有患者均進行交鎖髓內釘治療，并觀察其治療后的效果。結果 治療后，根據Anderson評分標準，優良率為88.00%（44/50）；所有患者均未出現并發癥情況。結論 交鎖髓內釘用于治療尺橈骨骨折患者的效果可觀，安全性高，值得廣泛推廣使用。

交鎖髓內釘；尺橈骨骨折；可行性

在臨床上，尺橈骨骨折屬于骨科較為常見的骨折類型。該骨折多由暴力外傷所致，可分為尺、橈骨的單骨折，也可形成尺橈骨的雙骨折，對患者的生活質量影響較大[1]。本文研究針對尺橈骨骨折患者，主要采取交鎖髓內釘的方案進行治療，旨在為臨床治療尺橈骨骨折提供相關依據，改善該疾病的危害，現具體報告見下。

1 基線資料和方法

1.1 基線資料

選取2013年11月～2016年11月期間我院收治的50例尺橈骨骨折患者作為觀察對象。所有患者均對本次研究知情，并自愿簽署知情同意書，納入本次研究中。

其中男性患者、女性患者各占27例、23例；年齡范圍在17歲～50歲之間，平均年齡（35.78±11.67）歲；其中左側骨折23例，右側27例；11例為尺骨單骨折，9例為橈骨單骨折，30例為前臂雙骨折；受傷至手術時間為3 h～2周。

1.2 方法

所有尺橈骨骨折患者均進行交鎖髓內釘治療，首先指導其取仰臥位，協助其將患肢外展，并將其置于可透X線的手術臺上[2]。在進入手術之前，應對患者進行臂叢麻醉或者全麻，隨后對術區進行常規消毒、鋪巾。為患者尺骨進針時，應將其前臂稍微外展屈肘。于患者鷹嘴尖端處作一縱行切口，長度約為1.5 cm，入口處在鷹嘴突的中心線以及髓腔中央。隨后，在骨膜下，于橈骨遠端距關節面5 cm處入口對Lister結進行剝離。根據髓腔的具體情況，為患者選用合適的髓腔擴充器，對髓腔逐級進行擴大。于骨折端進針時，在C型臂透視下進行復位，選擇合適的髓內針，根據所需曲度進行塑形后，安裝導向器。隨后，在C型臂透視下或者瞄準器的引導下，進行鎖定遠、近端鎖釘，期間應避免橈神經深支的損傷。術后，給予患者3～5日的抗生素治療，并根據恢復情況進行手指的功能鍛煉[3]。

1.3 觀察指標

觀察尺橈骨骨折患者治療后的優良率以及并發癥發生的情況。采用Anderson評分標準判定患者治療的優良率，優：骨折基本愈合，肘關節或者腕關節功能喪失＜10%，前臂旋轉的功能喪失＜25%；良：骨折基本愈合，且肘關節或者腕關節功能喪失＜20%，前臂旋轉的功能喪失＜50%；可：骨折愈合不佳，肘關節、腕關節功能喪失＞30%，且患者前臂旋轉功能喪失＞50%；差：骨折基本未愈合。優良率為（優+良）/總人數×100%。

1.4 統計學處理

所有尺橈骨骨折患者治療的數據用SPSS20.0軟件核對后，使用%表示患者治療后的優良率以及并發癥發生率，并采用卡方進行檢驗。

2 結 果

治療后，優34例，占比68.00%；良10例，占比20.00%；可6例，占比12.00%；差0例，優良率為88.00%。

經過觀察，所有患者均未出現術后感染、髓內釘松動或者斷裂等并發癥。

3 討 論

在臨床研究中，尺橈骨折骨折占人體全身骨的6%，嚴重影響人們的前臂活動能力[4]。由于前臂活動度在日常生活或者生產中應用較大，且對靈敏度的要求較高，因此，對治療方法的要求較高。若治療方法不當，極可能影響手部功能的恢復。

以往，臨床上常使用切開解剖復位法以及加壓鋼板內固定等方法對患者進行治療。雖具有一定的效果，但前臂解剖功能具有較為復雜的結構，多段骨折或者粉碎性骨折等均不適合進行鋼板內固定，極可能導致患者的局部骨質疏松，而導致再次骨折。因此，為了減少局部血運不暢對骨折愈合的影響，部分學者經研究發現[5]，對前臂骨折進行交鎖髓內釘固定治療的效果可觀，可減少術后感染以及對軟組織的損傷。

交鎖髓內釘主要通過對患者骨折處的遠近端進行交鎖固定，從而保證尺橈骨的承受軸向的載荷以及抗彎。可加快骨折恢復，有助于患者盡早進行前臂功能鍛煉。具有適應證廣、創傷小、彈性固定以及再骨折率低等優勢，臨床使用價值高。本次研究中，患者治療后優良率為88.00%，且并未出現術后感染、髓內釘松動或者斷裂等并發癥情況，該結果可充分肯定交鎖髓內釘治療的價值，不僅效果佳，且安全性高。

總而言之，使用交鎖髓內釘治療尺橈骨骨折的效果可觀，能夠加快骨折恢復，安全性高，值得在今后的臨床中推廣使用。

[1] 郭 瑛,彭 波,黃 智,等.Ⅱ型交鎖髓內釘在脛骨遠端骨折中的應用[J].生物骨科材料與臨床研究,2015,12(5):52-54.

[2] 袁瑞新,李海洋.MIPPO與交鎖髓內釘內固定術治療脛骨遠端骨折的比較[J].浙江臨床醫學,2016,18(5):923-924.

[3] 夏玉禮,馬長生,蘇 馳,等.平樂正骨配合撬撥復位髓內針固定治療兒童不穩定尺橈骨骨折臨床觀察[J].中國中醫急癥,2016,25(1):130-132.

[4] 林海濤,吳小松,葉正云,等.克氏針骨穿輔助復位石膏固定治療難復型尺橈骨骨折[J].西南軍醫,2016,18(2):126-128.

本文編輯：吳 衛

R683.41

B

ISSN.2095-8242.2017.025.4813.01