肝硬化并發上消化道出血患者的心理特征及護理對策

張昕竹

（內蒙古自治區通遼市傳染病醫院，內蒙古 通遼 028000）

肝硬化并發上消化道出血患者的心理特征及護理對策

張昕竹

（內蒙古自治區通遼市傳染病醫院，內蒙古 通遼 028000）

肝硬化在病程進展階段容易發生上消化道的出血，患者多由于嘔血出現異常心理，護理上需要更多的關注患者的心理情況。對此，本文選取通遼市傳染病醫院2016年1月～2016年12月收治的54例肝硬化失代償期患者，其中31例為胃底食管靜脈破裂，18例為胃潰瘍出血，5例為混合型出血。其中精神壓抑者36人。通過采取心理特征分析和相應的護理措施，本組病例除3例因經濟原因提前出院外，其他均好轉出院，取得了較為滿意的效果。

上消化道出血；心理特征；護理

1 臨床資料

選取通遼市傳染病醫院2016年1月～2016年12月收治的54例肝硬化失代償期患者。其中年齡最小27歲，最大72歲。其中，男33人，女21人。出血量為100～500 ml不等。住院時間最短18天，最長116天。

臨床表現：黃疸6人，肝區疼痛24人，上腹脹滿31人，腹脹、不思飲食28人，腹水26人，合并下肢浮腫6人，精神壓抑者36人。

2 心理特征分析

我們對54例肝硬化失代償期病人住院后進行調查分析，總結出以下心理特征。

2.1 環境因素

患者由于入院治療，身邊也多為肝硬化病人，每位患者情況不一，患者對于周圍環境陌生，多感到陌生、含怕，出現焦慮等異常心理，不愿意進行治療。

2.2 疾病因素

肝硬化病人由于出血的發生多會聯想到自身患有嚴重疾病，擔心自己以后疾病的發展，擔心再次發生嘔血情況，出現害怕、擔心的不良心理。

2.3 治療因素

由于入院后的治療，患者擔心治療花費，不知道也不了解自身疾病處于什么情況，擔心花費較多，考慮到經濟情況以及各項檢查和治療對自身的影響，存在一定的不配合治療的心理。

2.4 社會因素

患者入院后，考慮到自身患有疾病，對于家庭以及親屬或者工作帶來的影響，多有悲觀的心理變化，不能接受現實，擔心治療后自己面對的情況。

3 護理對策及效果

（1）入院后及時與患者進行溝通，了解患者的疾病以及基本情況，向患者介紹病房環境，介紹治療的目的以及過程，在用藥的過程中告知患者用藥常識，讓患者盡快熟悉周圍的環境，同時向患者介紹同病室的病人，能夠相互鼓勵，相互支持，介紹患者的主管醫生和主管護士，讓患者能夠積極配合治療。

（2）做好基礎護理，減輕緊張情緒：囑病人放松肢體和心情，發生出血嘔血的時候，要將頭部偏向一側，防止嘔吐物堵塞呼吸道，同時盡量抬高患者的下肢，以增加回心的血流量，以減少循環壓力，減少嘔血發生時循環血量減少導致患者腦血流量減少，出現暈厥。病房內注意保持清潔，及時更換病房的內務。

（3）加強日常護理工作中與患者的交流，通過護理教育，改善患者對于疾病的認識，讓患者積極配合治療，與周圍的病友建立起良好的關系，對患者提出的問題能夠及時進行解答，并給予患者鼓勵和支持，讓患者感受到關愛。

（4）加強心理護理，減少患者的不良心理。現階段，心理護理是十分重要的一個方面，患者入院后多數都有異常的心理，通過心理干預和心理護理，能夠調動患者治療的積極性，讓患者積極配合治療，改善患者的不良心理，通過暗示以及講解成功治療的案例，讓患者樹立戰勝疾病的信心[1]。

（5）做好飲食護理。肝硬化發生嘔血的患者，由于胃腸的不適，早期應該控制患者的飲食情況，72 h內應該嚴格禁止飲食，待患者病情穩定后，開始選擇流質飲食，以清單高營養的食物為主[2]，要注意少食多餐，減少鹽的攝入，尤其對于肝硬化失代償期的患者，應該注意飲食后體位，要增加休息，這是因為體位可影響肝臟營養物質和氧氣的供給，從而影響肝臟的修復。同時囑咐患者加強日常飲水。在飲食護理上，肝臟的保護是十分重要的，要注意禁食酸辣及硬性食物[3]。

（6）與家屬交談，告知患者目前所處疾病情況，以及接下來的治療計劃，讓患者家屬能夠充分的了解患者的病情，了解患者目前可能存在的異常心理情況，取得家屬的配合[4]。若患者有明顯的情緒低落，抑郁情緒，告知家屬后，可與患者家屬共同對患者進行心理干預，讓患者覺得自己得到了家屬的理解，受到了全面的關心。

（7）患者病情穩定后，應該對患者進行健康教育，告知患者肝硬化的病理生理常識，讓患者了解到疾病處于動態變化的過程，通過自己的努力可以改變疾病情況。向患者介紹健康的生活方式，減少日常飲酒等容易損傷肝臟的生活習慣，通過在用藥上告知患者部分藥物可能會損傷肝臟或者增加肝臟的負擔，讓患者治療疾病療養的小常識。

由于采取了以上心理特征分析和相應的護理措施，本組病例除3例因經濟原因提前出院外，其他均好轉出院，取得了較為滿意的效果。

4 結 語

現代化醫療強調是生物—心理—社會醫學模式，在護理上也應該注意患者的心理情況。對于肝硬化并發上消化道出血的患者，應該對患者進行全面的心理干預，不僅改善患者的心理，積極進行治療，同時改善了醫患關系，跟有利于患者的治療。

[1] 史雯靜,謝軍嬌,朱秀琴.心理護理對肝硬化并發上消化道出血病人的作用[J].護理學雜志,2004,13:64-66.

[2] 初秀芹,劉清艷.肝硬化并發上消化道出血病人的心理護理[J].實用醫技雜志,2005,23:3559.

[3] 董麗麗,傅志泉.肝硬化并發上消化道出血的季節、節氣特征分析與護理對策[J].重慶醫學,2014,23:3055-3056.

[4] 孫 雨.肝硬化并發上消化道出血的季節、節氣特征分析與護理對策[J].中國繼續醫學教育,2015,10:112.

本文編輯：吳 衛

R473.6

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ISSN.2095-8242.2017.025.4848.02