小劑量羅紅霉素治療支氣管擴(kuò)張的臨床分析

周桂云

（香河縣人民醫(yī)院藥劑科，河北 廊坊 065400）

小劑量羅紅霉素治療支氣管擴(kuò)張的臨床分析

周桂云

（香河縣人民醫(yī)院藥劑科，河北 廊坊 065400）

目的 探討小劑量羅紅霉素治療支氣管擴(kuò)張的臨床效果。方法 選取我院收治的88例支氣管擴(kuò)張患者按照隨機(jī)數(shù)字平均分配為研究組和對(duì)照組兩組。對(duì)照組44例患者單純給予鹽酸氨溴索進(jìn)行治療，研究組44例患者在此基礎(chǔ)上聯(lián)合小劑量羅紅霉素治療。對(duì)兩組患者的臨床治療效果及治療前后咳痰量變化進(jìn)行觀察比較。結(jié)果 研究組臨床總有效率顯著高于對(duì)照組，P＜0.05；研究組治療后咳痰量顯著少于對(duì)照組，P＜0.05。結(jié)論 在鹽酸氨溴索的基礎(chǔ)上采用小劑量的羅紅霉素治療支氣管擴(kuò)張能取得較好的效果，對(duì)于改善患者的臨床癥狀有顯著作用，值得推廣。

羅紅霉素；支氣管擴(kuò)張；鹽酸氨溴索

支氣管擴(kuò)張是一種較為常見的臨床疾病，其主要指的是支氣管持久性擴(kuò)張同時(shí)伴隨支氣管壁的破壞癥狀，該疾病不僅反復(fù)發(fā)作，還可能出現(xiàn)反復(fù)感染的現(xiàn)象，甚至繼發(fā)如肺源性心臟病等嚴(yán)重并發(fā)癥，對(duì)患者的生命安全和日常生活影響較大[1]。我院對(duì)收治的支氣管擴(kuò)張患者采用小劑量羅紅霉素治療，發(fā)現(xiàn)效果良好，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對(duì)象選自我院2015年6月～2016年2月期間收治的88例支氣管擴(kuò)張患者，所有患者均經(jīng)支氣管造影、胸部X線片、實(shí)驗(yàn)室檢查等確診為支氣管擴(kuò)張。其中男性患者46例，女性患者42例，年齡59～83歲，平均年齡（64.1±3.6）歲；病程3～22年，平均（9.3±1.5）年。按照隨機(jī)數(shù)字平均分配為研究組和對(duì)照組兩組，對(duì)照組和研究組均為44例，兩組患者在年齡、性別等一般資料對(duì)比差異無 統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05，有可比性。

1.2 治療方法

對(duì)照組44例患者單純給予鹽酸氨溴索15.0 mg/次，2～3次/d靜脈滴注，對(duì)于病情較為嚴(yán)重的患者可以增加劑量至30.0 mg；研究組44例患者在此基礎(chǔ)上給予小劑量羅紅霉素0.125 g/d，3次/d口服治療，兩組患者均接受半年的治療，治療完成后觀察臨床效果。

1.2 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

①顯效：經(jīng)治療后患者的反復(fù)咯血、咳膿痰以及咳嗽等癥狀完全消失或顯著改善，肺部功能顯示正常，并且未出現(xiàn)再次感染現(xiàn)象；②有效：經(jīng)治療后患者的咳血、咳嗽等癥狀有所改善，肺部功能基本恢復(fù)正常，幾乎未出現(xiàn)再次感染的現(xiàn)象；③無效：經(jīng)治療后患者臨床癥狀及各項(xiàng)指標(biāo)未改善甚至加重。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 17.0對(duì)各項(xiàng)文本數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)數(shù)資料行卡方檢驗(yàn)，計(jì)量資料以（±s）表示，行t檢驗(yàn)，P＜0.05表明對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組臨床治療效果對(duì)比

研究組44例患者治療后，顯效13例（29.55%），有效29例（65.91%），無效2例（4.55%），臨床總有效率為95.45%；對(duì)照組44例患者治療后，顯效7例（15.91%），有效22例（50.00%），無效15例（34.09%），臨床總有效率為65.91%。研究組臨床總有效率顯著高于對(duì)照組，P＜0.05。

2.2 兩組治療前后咳痰量變化對(duì)比

研究組治療前后的咳痰量分別為（59.5±11.4）mL、（23.6±8.2）mL；對(duì)照組治療前后咳痰量分別為（60.4±10.2）mL、（50.2±9.3）mL。兩組治療后咳痰量較之前顯著減少，P＜0.05；研究組治療后咳痰量顯著少于對(duì)照組，P＜0.05。

3 討 論

支氣管擴(kuò)張主要指的是肺支氣管發(fā)生異常擴(kuò)張現(xiàn)象，多數(shù)是因機(jī)體支氣管與周圍肺組織發(fā)生慢性炎癥而造成的近端支氣管及支氣管管壁組織結(jié)構(gòu)破壞[2]。支氣管擴(kuò)張是一種較為常見的呼吸系統(tǒng)疾病，因支氣管擴(kuò)張對(duì)分泌物的清除功能喪失以及引流功能較差，從而導(dǎo)致肺部感染的反復(fù)出現(xiàn)。導(dǎo)致支氣管擴(kuò)張疾病的常見致病菌之一就是銅綠假單胞菌，其感染的一個(gè)重要特點(diǎn)就是細(xì)菌體內(nèi)難去除而體外對(duì)抗生素作用具有敏感性，容易導(dǎo)致久治不愈、多重耐藥性。

羅紅霉素是一種典型的大環(huán)內(nèi)酯類抗生素，該藥物的主要抗菌機(jī)制為對(duì)細(xì)菌蛋白質(zhì)合成進(jìn)行抑制，是一種長效的抑菌劑[3]。近些年的研究發(fā)現(xiàn)，十四環(huán)、十五環(huán)內(nèi)酯類抗生素不僅能發(fā)揮出有效的抗菌效果，還能發(fā)揮破壞被膜及抑制被膜的效果。就當(dāng)前的研究看來，采用羅紅霉素治療支氣管擴(kuò)張反復(fù)感染的患者，其主要的作用機(jī)制為：①減少嗜酸粒細(xì)胞IL-8、氣道上皮細(xì)胞、中性粒細(xì)胞的產(chǎn)生，緩解氣道炎癥；②減少機(jī)體氣道中的分泌物分泌量，強(qiáng)化氣道黏膜纖毛運(yùn)動(dòng)，進(jìn)而通過對(duì)嗜中性粒細(xì)胞聚集氣道過程進(jìn)行抑制，最終發(fā)揮出抗炎的效果；③對(duì)藻酸生物合成過程中參與的GMD活性進(jìn)行抑制，對(duì)藻酸菌鹽分泌量進(jìn)行減少，對(duì)被膜結(jié)構(gòu)進(jìn)行破壞，同時(shí)對(duì)于其他類抗生素發(fā)揮殺菌效果起到輔助作用。

本次研究中，研究組臨床總有效率（95.45%）顯著高于對(duì)照組（65.91%），P＜0.05；研究組治療后咳痰量（23.6±8.2）mL顯著少于對(duì)照組（50.2±9.3）mL，P＜0.05。由此可見，在鹽酸氨溴索的基礎(chǔ)上采用小劑量的羅紅霉素治療支氣管擴(kuò)張能取得較好的效果，對(duì)于改善患者的臨床癥狀有顯著作用，值得推廣。

[1] 金 燁,朱 純,戴莉莉.小劑量羅紅霉素治療支氣管擴(kuò)張的療效觀察[J].臨床肺科雜志,2013,01:49-50.

[2] 朱 敏.長期低劑量羅紅霉素治療支氣管擴(kuò)張的療效觀察[J].中國醫(yī)藥指南,2011,16:38-39.

[3] 李 陽.長期小劑量羅紅霉素治療支氣管擴(kuò)張癥穩(wěn)定期效果觀察[J].中國鄉(xiāng)村醫(yī)藥,2016,14:8-10.

本文編輯：吳 衛(wèi)

R562.2+2

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ISSN.2095-8242.2017.025.4891.01