創(chuàng)建“醫(yī)養(yǎng)護一體化”社區(qū)居家養(yǎng)老公益云平臺服務的模式研究
——以西安市社區(qū)為例

王菊寧，張 蓉，賈怡婷，何 苗，高 露

（西安培華學院醫(yī)學院，陜西 西安 710125）

創(chuàng)建“醫(yī)養(yǎng)護一體化”社區(qū)居家養(yǎng)老公益云平臺服務的模式研究
——以西安市社區(qū)為例

王菊寧，張 蓉，賈怡婷，何 苗，高 露

（西安培華學院醫(yī)學院，陜西 西安 710125）

社區(qū)居家養(yǎng)老模式是在不脫離家庭環(huán)境的條件下實現(xiàn)養(yǎng)老、醫(yī)療及護理（醫(yī)養(yǎng)護一體化），是傳統(tǒng)上最易被接受的養(yǎng)老模式。但隨著社會的發(fā)展，居家老人缺乏兒女或親屬陪護，不能得到及時的醫(yī)療救助及護理，成為普遍存在的突出問題。本項目通過運用計算機和互聯(lián)網(wǎng)技術，創(chuàng)建“醫(yī)養(yǎng)護一體化”社區(qū)居家養(yǎng)老公益服務云平臺，設計生活需求、醫(yī)療、養(yǎng)老、護理、康復、健康管理于一體等多個網(wǎng)絡服務窗口，甚或實體平臺。為居家老人提供多方位、多渠道、快速便捷的醫(yī)養(yǎng)護一體化公益服務，并開展社區(qū)試點，以西安市社區(qū)為例，為進一步完善和推廣該服務平臺奠定基礎并提供可靠依據(jù)，也具有重要的社會效益和網(wǎng)絡利用創(chuàng)新價值。

醫(yī)養(yǎng)護一體化；社區(qū)居家養(yǎng)老公益；云平臺

隨著我國經(jīng)濟和醫(yī)療水平的迅速發(fā)展，人口老齡化已經(jīng)成為中國21世紀面臨的重大挑戰(zhàn)。目前，在我們國家關于這個年齡老化的問題，其老齡化進程相比于歐美以及日本等一些經(jīng)濟發(fā)達的國家來說是一個很突出的問題，其中，“家還沒富起來，人卻老了”的這個突出問題即將是我們國家經(jīng)濟社會發(fā)展過程中一個特別突出的問題所在。

如何讓老人們在不脫離家庭環(huán)境的條件下實現(xiàn)“老有所養(yǎng)、老有所醫(yī)、老有所樂”；已成為我國應對人口老齡化挑戰(zhàn)的重要課題。本文通過創(chuàng)建“醫(yī)養(yǎng)護一體化”社區(qū)居家養(yǎng)老公益云平臺服務模式為他們提供舒適滿意的晚年生活環(huán)境，讓社區(qū)居家養(yǎng)老成為老年人最易接受、最健康的一種養(yǎng)老模式。本文以西安市社區(qū)為例，試對此進行初步探析。

1 創(chuàng)建西安市社區(qū)“醫(yī)養(yǎng)護一體化”居家養(yǎng)老公益云平臺服務的模式研究的背景

我國現(xiàn)行養(yǎng)老模式普遍存在有養(yǎng)無醫(yī)、醫(yī)養(yǎng)分離等問題，不能適應人口老齡化和老年人健康養(yǎng)老需求，例如，西安市是我國人口老齡化問題較為典型的城市之一。據(jù)第六次人口普查數(shù)據(jù)顯示，通過調查，我國65歲及以上的人口人數(shù)為71.64萬人，占了8.46%。其與2000年第五次的人口普查相對比來看，65歲及以上人口的比重上升了1.99個百分點。從而這“一降一升”可以反映出我市人口的年齡結構在十年間發(fā)生了較很明顯的變化。而人口的老齡化將會給我市的經(jīng)濟增長以及社會福利等帶來很嚴峻的挑戰(zhàn)。

西安市的養(yǎng)老機構中的床位數(shù)僅僅只能達到平均每百位老人所占的床位數(shù)是0.55張，然而這個養(yǎng)老床位數(shù)卻是不可能達到。為了應對人口老齡化挑戰(zhàn)，西安市委、市政府高度重視西安養(yǎng)老事業(yè)的發(fā)展，主要目標到2020年，將生活照料、醫(yī)療護理、精神慰藉、緊急救援等養(yǎng)老服務覆蓋所有以居家養(yǎng)老為主的老年人。基于現(xiàn)有政策和目標我們創(chuàng)建“醫(yī)養(yǎng)護一體化”社區(qū)居家養(yǎng)老公益服務平臺，為居家老人提供多方位、多渠道、快速便捷的醫(yī)養(yǎng)護一體化公益服務，為進一步完善和推廣該服務平臺奠定基礎并提供可靠依據(jù)，具有重要的社會效益和網(wǎng)絡利用創(chuàng)新價值。

2 西安市社區(qū)“醫(yī)養(yǎng)護一體化”居家養(yǎng)老公益云平臺服務的模式研究的創(chuàng)新模式

2.1 “醫(yī)養(yǎng)護一體化”云平臺建設

以“醫(yī)養(yǎng)護一體化”為主體的社區(qū)居家養(yǎng)老公益云平臺建設，必須符合國家居家養(yǎng)老服務的基本要求與技術標準，我們要使移動互聯(lián)技術得到靈活運用，進一步研發(fā)聯(lián)通社區(qū)醫(yī)療機制與居民的醫(yī)養(yǎng)護一體化服務的應用系統(tǒng)。提高以社會服務資源為服務的主體的整合效力，從而建立一個完善的“醫(yī)養(yǎng)護”居家養(yǎng)老服務的云平臺體系。讓老年人不出家門就可以實現(xiàn)優(yōu)質養(yǎng)老服務。

2.2 “醫(yī)養(yǎng)護一體化”云平臺服務的項目

這個平臺是以老人的數(shù)據(jù)庫和呼叫中心及智能終端產(chǎn)品為基礎的，建立了緊急的救援和生活幫助以及動關懷三大服務方式，這個云平臺是由五個中心來構成：平臺管理中心，養(yǎng)老服務應用中心，呼叫中心，APP手機客戶端中心，智能終端接入中心。每個云平臺中心都有詳盡的服務分支：1）平臺管理中心由五部分構成；2）養(yǎng)老服務應用中心由四部分構成；3）呼叫中心系統(tǒng)六部分構成；4）APP手機客戶端中心由兩部分構成；5）智能終端接入中心由三部分構成。

居家養(yǎng)老的老人及家屬可以跟簽訂醫(yī)養(yǎng)護服務人員來進行在線溝通，查詢其社區(qū)就診之時的各項檢查記錄以及結果和服務需要等，并在必要時提供其對接省市級醫(yī)院的雙向轉診服務。

2.3 推進了“醫(yī)養(yǎng)護結合”，匯整了社區(qū)以及養(yǎng)老院醫(yī)養(yǎng)護服務的資源

我們將社區(qū)衛(wèi)生服務中心有關醫(yī)療資源以及養(yǎng)老院的養(yǎng)老資源以及社區(qū)生活服務中心的設施資源等進行有機的結合起來，把社區(qū)養(yǎng)老資源的利用效益得以最大化。構建政府－市場－社區(qū)多元化服務供給體，既加強了社區(qū)中居家養(yǎng)老隊伍的不斷擴大，同時對于社會養(yǎng)老的負擔也有所減輕。

3 西安市社區(qū)中“醫(yī)養(yǎng)護一體化”居家養(yǎng)老公益云平臺中關于服務模式的研究及創(chuàng)新特點和成效

3.1 “醫(yī)養(yǎng)護一體化”社區(qū)居家養(yǎng)老服務倡導公益性

目前“未富先老”已成為我國經(jīng)濟社會發(fā)展進程中比較突出的問題。因此，探索養(yǎng)老方式的多元化發(fā)展，使老年人真正享受到老有所養(yǎng)、老有所醫(yī)；改變我國現(xiàn)行養(yǎng)老模式存在有養(yǎng)無醫(yī)、醫(yī)養(yǎng)分離等問題，我們倡導先以公益服務為基礎，讓老年人享受到“醫(yī)養(yǎng)護一體化”社區(qū)居家養(yǎng)老的服務優(yōu)勢，逐步適應現(xiàn)行的養(yǎng)老模式等。

3.2 “醫(yī)養(yǎng)護一體化”社區(qū)居家養(yǎng)老服務逐步的市場化

我們在構建“公益化為前提、社會化為基礎、市場化為方向”的信息化及智能化的“虛擬居家養(yǎng)老院”的相關運營模式。在政府的政策以及資金資助的支撐下，采取“有償以及低償和無償服務”相結合的模式，不斷的發(fā)展以及豐富養(yǎng)老服務的相關項目，從而實現(xiàn)項目的可持續(xù)運營。

3.3 完善了醫(yī)療和養(yǎng)老的相關政策，并帶動及解決居家養(yǎng)老以及醫(yī)療供需的矛盾的問題

通過政策的相關幫助以及支持，讓“醫(yī)養(yǎng)護一體化”社區(qū)居家養(yǎng)老的居民會在通過社區(qū)首診時享受醫(yī)保優(yōu)惠和上級醫(yī)療專家的優(yōu)先轉診權等措施，使建立的分級診療秩序產(chǎn)生了更為深遠影響。

3.4 “醫(yī)養(yǎng)護一體化”社區(qū)居家養(yǎng)老公益云平臺服務模式促使了健康服務內涵提升

我市對“醫(yī)養(yǎng)護一體化”社區(qū)居家養(yǎng)老模式早已有所探索，但大部分都以盈利為目的，本次創(chuàng)新項目通過政策、制度和云平臺的設計，讓醫(yī)養(yǎng)護人員從“被動服務”轉為“主動服務”；讓養(yǎng)老人員逐漸從“要我簽約”轉變?yōu)椤拔乙灱s”的服務形式。

3.5 于“醫(yī)養(yǎng)護一體化”社區(qū)居家養(yǎng)老服務逐漸市場化的進程之中應當給予一定的鼓勵以及支持社會力量的參與

需要滿足人民群眾的不斷增長的多元化的“醫(yī)養(yǎng)護一體化”的一些需求及服務，因為，目前來看，只靠我們國家政府的力量還是遠遠不足的，我們一定要鼓勵有關的社會力量的來參與進來，同時為社會資本的進入來建造服務環(huán)境更好的出來。

綜上所述，多項研究表明，創(chuàng)建“醫(yī)養(yǎng)護一體化”社區(qū)居家養(yǎng)老公益云平臺服務的模式符合目前西安市居家老人養(yǎng)老需求，但也存在很多問題，需要我們逐步探索進一步完善居家養(yǎng)老服務模式。本研究在可為政府進行制度設計、資源配置提供參考。由于課題限制，本研究存在一定局限性，后續(xù)將會對其進行深入研究，探索適合不同地方的“醫(yī)養(yǎng)護一體化”社區(qū)居家養(yǎng)老模式。

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[3] 鄔滄萍,王 琳,苗瑞鳳.中國特色的人口老齡化過程、前景和對策[J].人口研究,201(01)8-15.

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本文編輯：吳 衛(wèi)

D632.1

A

ISSN.2095-8242.2017.025.4947.02

本研究課題由2016年陜西省大學生創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)訓練計劃項目基金資助