陰道鏡聯合液基細胞學在宮頸上皮內瘤變診斷中的價值

海力切木·玉素甫

（新疆哈密市婦幼保健院，新疆 哈密 839000）

陰道鏡聯合液基細胞學在宮頸上皮內瘤變診斷中的價值

海力切木·玉素甫

（新疆哈密市婦幼保健院，新疆 哈密 839000）

目的研究分析陰道鏡聯合液基細胞學在宮頸上皮內瘤變診斷中的應用價值。方法 選取我院2016年6月～2017年1月收治的疑似宮頸上皮內瘤變患者197例作為研究對象，分別對所選患者實施陰道鏡檢查以及液基細胞學檢查，對比分析不同檢查方式下檢查結果的差異情況。結果 陰道鏡聯合液基細胞學檢查方式的檢查結果符合率顯著高于單獨陰道鏡檢查方式。結論 陰道鏡聯合液基細胞學檢查方式診斷宮頸瘤變的檢出率高、準確度高，值得推廣應用。

陰道鏡；液基細胞學；宮頸瘤變；診斷

宮頸癌是臨床上十分常見的一種婦科腫瘤疾病，其發病率在女性所有惡性腫瘤疾病中排名第二，僅次于乳腺癌，嚴重威脅女性身體健康與生命安全[1]。早診斷，早治療是降低宮頸癌致死率的有效措施[2]。宮頸上皮瘤變是宮頸癌的早期表現，及早進行干預有助于提高治療效果，保障患者的身體健康。為探討分析對于宮頸上皮瘤變的有效診斷方法，本研究以我院近期收治的疑似該病患者共197例作為研究對象進行研究分析。現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2016年6月～2017年1月收治的疑似宮頸上皮內瘤變患者197例作為研究對象。年齡15～64歲，平均（45.43±11.77）歲?；颊吲R床癥狀均有不同程度的白帶增多、宮頸糜爛、出血等癥狀。

1.2 方法

所有患者首先進行液基細胞學檢查。患者月經干凈后3～7天進行標本采集，并注意在進行標本采集前24小時內禁止性生活。應用軟刷在病變部位采取標本，裝入新柏氏保存液中，并應用全自動檢測分析儀，對送檢標本進行分散和過濾處理，然后將過濾后的上皮細胞制成直徑約為20 mm的薄層細胞，涂抹在玻片上。應用95%的酒精固定，進行巴氏染色處理，然后封片。由病理科專業醫師作出診斷結果。液基細胞學檢查完成后進行陰道鏡檢查。陰道鏡檢查前，先應用醫用棉簽將宮頸表面以及陰道分泌物清除干凈，置入陰道鏡，詳細觀察患者宮頸病變情況，包括病變區域形態情況、大小情況、表面結構情況、邊界情況、深度情況、色澤表現等相關內容。并根據陰道鏡下具體表現作出診斷結果。

1.3 診斷標準

液基細胞學診斷結果陽性包括：人乳頭瘤病毒感染型腺細胞、低度鱗狀上皮內病變、高度鱗狀上皮內病變、未明確診斷意義的不典型鱗狀細胞增生、未明確診斷意義的不典癌或鱗狀細胞癌。陰道鏡診斷對于異常陰道鏡圖像采用RCI評分標準，在陰道鏡下觀察患者病變邊緣、醋酸白顏色、血管改變以及碘試驗結果。每項分值為0～2分，4項得分相加為最終得分。0～2分為感染或宮頸上皮內瘤變Ⅰ級、3～5分為宮頸上皮內瘤變Ⅱ級、6～8分宮頸上皮內瘤變Ⅲ級。

1.4 觀察指標

以上級醫院手術病理檢查追蹤結果作為診斷金標準，觀察并比較單純應用陰道鏡檢查以及陰道鏡聯合液基細胞學檢查結果的符合率情況。

1.5 統計學方法

采用SPSS 19.0統計學軟件對數據進行分析，計數資料以百分數（%）表示，采用x2檢驗；以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

手術病理檢查結果為宮頸上皮內瘤變Ⅰ級7例、宮頸上皮內瘤變Ⅱ級5例，早期宮頸癌3例。單純陰道鏡檢查方式診出宮頸上皮內瘤變Ⅰ級6例，5例與手術病理檢查結果相符，其符合率為71.43%；診出宮頸上皮內瘤變Ⅱ級5例，4例與手術病理檢查結果相符，其符合率為80%；診出早期宮頸癌2例，2例均與手術病理檢查結果相符，其符合率為66.67%。陰道鏡聯合液基細胞學檢查方式診出宮頸上皮內瘤變Ⅰ級6例，6例均與手術病理檢查結果相符，其符合率為85.71%；診出宮頸上皮內瘤變Ⅱ級5例，5例患者均與手術病理檢查結果相符，其符合率為100%；診出早期宮頸癌3例，均與手術病理檢查結果相符，其符合率為100%。兩種不同檢查方式在宮頸上皮內瘤變Ⅰ級、Ⅱ級以及早期宮頸癌中的統計學分析結果均有顯著差異，差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

宮頸上皮內瘤變發展到宮頸癌的過程較為漫長，無典型臨床表現，因而容易被忽視[3]。而在此階段，其治療手段相對較多，療效也相對較好，患者若在此階段未能引起足夠重視，未到醫院檢查或出現誤診，則會錯失最佳治療時機。及早確診并采取相關干預措施，是保證患者身體健康，降低病死率的關鍵。當下臨床上對于宮頸瘤變的診斷方式較多，陰道鏡、細胞學、HPV DNA等檢查手段都較為常用。由于HPV DNA檢查方式價格較貴，細胞學檢查方式不能直接作為診斷結果，所以陰道鏡相對應用更廣。但近年來，陰道鏡檢查方式也經常出現漏診、誤診等情況。所以應該選擇更為有效的檢查措施，全面提高對宮頸上皮內瘤變的診出率和準確率。對此，我們在常規陰道鏡的檢查基礎上加入了液基細胞學檢查方式，以提高診斷準確率。在本研究結果中可以看出，陰道鏡聯合液基細胞學診斷方式的診斷效果顯著優于單純應用陰道鏡的診斷方式，因此更加值得在臨床上推廣應用。

[1]李玉霞,張 燕.高危型HPV篩查聯合液基細胞學檢測在宮頸癌篩檢中的應用價值[J].海南醫學院學報,2014,20(2):223-225.

[2]李玉霞,宋曉婕,陳 莉,等.宮頸癌篩查中高危型HPV及液基細胞學聯合應用的臨床價值[J].中國婦幼保健,2015,30(3):479-481.

[3]孟憲芹.陰道鏡聯合液基細胞學對宮頸上皮內瘤變的診斷價值[J].中華保健醫學雜志,2015,17(3):263-264.

R737.33

B

ISSN.2095-8242.2017.058.11442.02

本文編輯：趙小龍