北京市通州區中小學校校醫和保健教師隊伍現狀調查

張 垚

（北京市通州區中小學衛生保健所，北京 101100）

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北京市通州區中小學校校醫和保健教師隊伍現狀調查

張 垚

（北京市通州區中小學衛生保健所，北京 101100）

學校衛生；保健教師；校醫

1 資料與方法

1.1 一般資料

學校衛生工作是學校工作的重要組成部分，不僅關系到師生的身體健康和心理發展，而且關系到學校教育教學秩序甚至社會的穩定[1-5]。學校衛生工作的順利開展是促進青少年健康成長的重要保證，而建立一支適應學校衛生工作需要的校醫及保健教師隊伍，是保證學校衛生工作順利開展的前提[6-7]。學校衛生保健人員肩負著學校傳染病監控、健康教育、食品衛生監督、突發公共衛生事件應急處理等任務，對校園公共衛生安全起著非常重要的作用[8]。而校醫的整體素質和業務水平的高低也影響著學校衛生工作的整體水平[9]。為了解北京市通州區中小學校校醫及保健教師隊伍現狀，完善學校衛生隊伍管理，并為教育行政部門提供決策依據，筆者于2015年10月對通州區教委所屬65所公立中小學校校醫及保健教師進行了調查與分析。

1.2 研究方法

1.2.1 對象

本次調查選取通州區教委所屬65所中小學校，其中小學28所，中學27所，九年一貫制學校9所，特教學校1所。調查校醫及保健教師共86人。

1.2.2 方法

采用自編問卷調查校醫及保健教師現狀，問卷內容包括學校基本信息、性別、年齡、衛生人員配置、工作年限、醫學背景情況、學歷、編制、職稱、職業培訓等情況。校醫及保健教師自行填寫后統一回收。

1.3 統計學方法

采用SPSS 17.0統計學軟件對數據進行分析。計數資料采用x2檢驗；以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 基本情況

通州區中心校以上（含中心校）共有65所中小學校，發放問卷65份，回收問卷59份，有效問卷59份。問卷回收率為90.8%，問卷有效率為100%。學生總人數65989人，配備校醫或保健教師總人數86人。全區中小學生與校醫及保健教師的人數配備比例為767.31：1。其中專職校醫23人，專職校醫配置率為26.7%（23/86）。

2.2 性別及年齡構成

通州區中小學校校醫及保健教師以女性居多為84.7%，男15.3%，年齡層分布上，年齡≤30歲、31～45歲、＞45歲的比例分別為30.5%、47.5%、22.0%。各學校類型間性別及年齡層分布無明顯差異，依據學校類型具體分析見表1。

表1 通州區中小學校醫及保健教師性別、年齡構成

2.3 校醫及保健教師專兼職情況

通州區校醫及保健教師配置方面，根據不同類型學校分析可知，小學兼職保健教師配置率為33.9%，中學專職校醫配置率為20.3%，均明顯高于其他類型學校，差異有統計學意義（P＜0.05）。小學、中學、九年制學校、特教學校專職校醫配置率分別為3.4%、20.3%、6.8%、1.7%；按學生人數分類可知，學生人數少于600人的專職校醫配置率為10.2%，600～1200人的專職校醫配置率為10.2%，1200～1800人的專職校醫配置率為6.8%，大于1800人的專職校醫配置率為5.1%，無明顯統計學差異。具體分析見表2、表3。

表2 通州區中小學校醫及保健教師專兼職情況

表3 通州區中小學校醫及保健教師專兼職情況

2.4 專職校醫醫學專業構成及醫學學歷情況

通州區中小學校專職校醫所屬醫學專業以臨床醫學為主（65.4%），預防醫學15.4%，中醫學7.7%，護理學3.8%，藥學專業3.8%，其他醫學類專業3.8%。不同類型學校間存在顯著差異，差異有統計學意義（P＜0.05），其中中學專職校醫臨床醫學專業42.3%，明顯高于其他類型學校。具體情況見表4。醫學學歷方面，中專38.5%，大專34.6%，本科23.1%，碩士及以上3.8%，各類型學校間無明顯差異，具體分析見表5。

表4 通州區中小學校專職校醫醫學專業構成

表5 通州區中小學校專職校醫醫學學歷構成

2.5 校醫及保健教師文化程度及專業背景情況

通州區校醫及保健教師文化程度從總體上來講以本科學歷為主（76.3%），大專學歷15.3%，研究生及以上學歷5.1%，中專學歷3.4%，各類型學校間無明顯差異。有醫學背景的衛生人員47.5%，無醫學背景的衛生人員52.5%，各學校類型間有明顯差異，差異有統計學意義（P＜0.05）。其中中學有醫學背景的人員27.1%，高于其他類型學校；小學無醫學背景的人員33.9%，高于其他類型學校。具體情況見表6。

2.6 校醫及保健教師職稱情況分析

通州區校醫及保健教師職稱以教師系列為主（69.5%），其次為臨床職稱系列（18.6%），預防系列3.4%，無職稱6.8%，其他職稱系列1.7%。各學校類型間存在顯著性差異，差異有統計學意義（P＜0.05），其中小學教師職稱系列33.9%，中學臨床職稱系列15.3%，均高于其他類型學校，具體情況見表7。職稱級別以初級職稱為主50.8%，其次為中級37.3%，無職稱8.5%，副高級職稱3.4%，各學校類型間無明顯差異，見表8。

表6 通州區學校衛生工作人員醫學背景情況

表7 通州區中小學校校醫及保健教師職稱系列情況

表8 通州區中小學校校醫及保健教師職稱級別情況

2.7 校醫及保健教師工作年限及培訓情況分析

通州區校醫及保健教師工作年限以5～10a為主47.5%，其次為少于5a（30.5%），工作年限大于10a的22.0%。各學校類型間存在顯著性差異，差異有統計學意義（P＜0.05），其中小學工作年限少于5a（20.3%），中學工作年限5～10a（27.1%），均高于其他類型學校，具體情況見表9。有79.7%的校醫及保健教師接受了相關知識培訓并獲得證書，接受過培訓但無證書的16.9%，沒有經過相關專業知識培訓的占3.4%，各學校類型間無明顯差異，見表10。

表9 通州區中小學校校醫及保健教師工作年限情況

表10 通州區中小學校校醫及保健教師培訓及獲得證書情況

2.8 校醫及保健教師工作負荷情況及工資級別情況分析

通州區校醫及保健教師工作負荷以很重、重為主，均占39.0%，認為工作負荷一般的18.6%，工作負荷不重的3.4%。工資檔次無高檔及中高檔，以中檔工資為主，占37.3%，其次為低檔工資33.9%，中低檔工資28.8%。各學校類型間無明顯差異，具體情況見表11。

表11 通州區中小學校校醫及保健教師工作負荷及工資檔次情況

3 結 論

本次調查結果顯示，通州區校醫及保健教師人數的配備比例為767.31：1，低于2013年北京市（754：1）[10]及同年北京市密云區（729：1）[11]，高于2010年浙江省（1052.21：1）[12]及2011年江東區（991：1）[13]。1990年實施的《學校衛生工作條例》[14]中明確規定，城市普通中小學、農村中心小學和普通中學設衛生室，按學生人數600：1的比例配備專職衛生技術人員。通州區與《條例》中的標準還存在一定差距，且專職校醫配置率僅為26.7%（23/86）。性別構成單一，以女性居多84.7%，年齡層結構不合理，以31～45歲為多47.5%。校醫及保健教師配置數量不足，配置結構不合理，嚴重影響學校衛生工作順利開展，給學校衛生安全帶來了極大隱患，建議教育行政部門積極采取有效措施，面向學校及全社會招聘專職校醫，擴充校醫及保健教師隊伍，穩定學校衛生安全環境。

通州區中小學校校醫及保健教師存在專業結構不合理、醫學學歷低、兼職工作繁重現象。以兼職保健教師為主52.6%，其中小學兼職保健教師33.9%，調查中發現兼職保健教師通常身兼數職，管理學校多項事務，工作量大，工作相當繁重。有醫學背景的衛生工作人員的學歷以中專為主38.5%，大專34.6%，本科23.1%，碩士及以上3.8%。學校衛生是一項專業性很強的工作，從事校醫工作的人員應該具有一定的臨床治療、公共衛生、健康教育等相關知識，否則無法適應當今學校衛生工作的新形勢、新要求[9]。上級行政部門應進一步明確校醫準入制度，提高學校衛生人員專業隊伍的整體素質，而各學校也應更加重視學校衛生工作，建立完善合理的學校衛生工作職責，使得學校衛生工作能夠順利開展。

專職校醫職業發展受限，工資水平較低。此次調查顯示，學校衛生工作人員的職稱以教師系列為主69.5%，臨床職稱系列僅18.6%，職稱級別以初級職稱為主50.8%。工資級別中檔37.3% ，低檔33.9%，中低檔28.8%。專職校醫職稱晉升存在諸多問題，專業領域受限，缺少專業發展空間，在職稱評定中處于很尷尬的境地，晉升困難也是不爭的事實。而中小學校醫作為專業技術人員，要求不斷學習進取，技術職稱評定是一個能體現中小學校醫專業技術水平和激勵校醫在專業領域內不斷進取的促進因素[2]，建議上級部門專門制定校醫職稱評定標準，以有利于校醫職業發展。調查中發現，校醫及保健教師工作負荷很重，而工資水平卻以中檔、低檔為主，這也是造成學校衛生工作人員隊伍不穩定的又一主要因素。建議教育行政部門及學校能夠將校醫及保健教師合理地設崗定責，校醫的職稱評定及工資待遇能夠和其他教師一視同仁。只有各行政部門共同努力，才能改進充實學校衛生工作人員隊伍，提升這支隊伍的整體素質和工作積極性，才能使學校衛生工作順利進行。

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[14]國家教委,衛生部.學校衛生工作條例[Z].1990-06-04.

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ISSN.2095-8242.2017.058.11459.05

本文編輯：趙小龍