胃癌術(shù)后中藥輔助行胃腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)療效觀察及護(hù)理

張惠芳

（江蘇省常州市金壇區(qū)中醫(yī)醫(yī)院，江蘇 常州 213200）

胃癌術(shù)后機(jī)體營(yíng)養(yǎng)低下，胃腸功能受損，在給予腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持的同時(shí)需結(jié)合有效方法加速患者胃腸功能恢復(fù)[1]。本研究分析了胃癌術(shù)后中藥輔助行胃腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)療效及護(hù)理，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2015年7月～2017年7月30例胃癌術(shù)后患者分組。觀察組男11例，女9例；年齡51～79歲，平均（61.24±2.24）歲。對(duì)照組男8例，女2例；年齡51～78歲，平均（61.25±2.21）歲。

兩組基本情況差異不顯著。

1.2 方法

對(duì)照組常規(guī)進(jìn)行鼻飼腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)和護(hù)理，觀察組在術(shù)后給予中藥輔助行胃腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)和護(hù)理。（1）中藥組成：采用理氣通臟腑劑。砂仁、木香、生曬參、茯苓、生白術(shù)、法半夏、桃仁、枳實(shí)、陳皮各10 g；炙甘草6 g。500 ml水煎煮1小時(shí)取100 ml放至合適溫度鼻飼，將其混合腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)液鼻飼，速度35滴/min左右。在24小時(shí)內(nèi)經(jīng)腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)輸注泵泵入。治療7天。（2）護(hù)理。術(shù)中需注意合理放置鼻胃管，術(shù)后將營(yíng)養(yǎng)管末端置于屈氏韌帶遠(yuǎn)端20厘米以下空腸，第一天給予500 ml胃腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)液和100 ml藥液，持續(xù)滴注，之后藥物量不變而營(yíng)養(yǎng)液每天增加，直至2000 ml。同時(shí)，需做好患者心理疏導(dǎo)，使其明確鼻飼目的和操作方法，減輕焦慮情緒，積極配合。妥善固定鼻飼管，避免脫出，鼻飼結(jié)束用生理鹽水沖洗鼻飼管，對(duì)開(kāi)口處妥善固定，避免胃內(nèi)容物反流。鼻飼過(guò)程加強(qiáng)腹脹、腹痛等癥狀觀察，嚴(yán)格記錄出入量。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組胃癌術(shù)后康復(fù)效果；胃腸道功能恢復(fù)正常水平時(shí)間、排氣平均時(shí)間；干預(yù)前后患者淋巴細(xì)胞、白蛋白、血紅蛋白。

顯效：癥狀消失，胃腸功能正常；有效：癥狀好轉(zhuǎn)，胃腸功能有所改善；無(wú)效：未達(dá)到有效標(biāo)準(zhǔn)。胃癌術(shù)后康復(fù)效果為顯效、有效百分率之和[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理方法

采用SPSS 18.0軟件統(tǒng)計(jì)，分別進(jìn)行t檢驗(yàn)（計(jì)量資料）、x2檢驗(yàn)（計(jì)數(shù)資料），P＜0.05為差異顯著。

2 結(jié) 果

2.1 兩組胃癌術(shù)后康復(fù)效果相比較

觀察組胃癌術(shù)后康復(fù)效果高于對(duì)照組，P＜0.05。對(duì)照組顯效患者6例，有效2例，無(wú)效2例，總有效8例，總有效率80.00%；觀察組顯效的患者16例，有效3例，無(wú)效1例，總有效19例，總有效率95.00%。

2.2 干預(yù)前后淋巴細(xì)胞、白蛋白、血紅蛋白相比較

干預(yù)前兩組淋巴細(xì)胞、白蛋白、血紅蛋白相近，對(duì)照組分別為1.11±0.22*109/L、55.12±4.02 g/L、103.13±10.55 g/L，觀察組分別為1.09±0.21*109/L、55.21±4.06 g/L、103.12±10.14 g/L，P＞0.05；干預(yù)后觀察組淋巴細(xì)胞、白蛋白、血紅蛋白1.64±0.32*109/L、64.12±4.01 g/L、124.91±13.31 g/L高于對(duì)照組1.21±0.69*109/L、60.26±4.32 g/L、114.21±12.25 g/L、，P＜0.05。

2.3 兩組胃腸道功能恢復(fù)正常水平時(shí)間、排氣平均時(shí)間相比較

觀察組胃腸道功能恢復(fù)正常水平時(shí)間、排氣平均時(shí)間34.40±2.77 h、20.40±3.57 h短于對(duì)照組48.61±2.59 h、32.40±2.57 h，P＜0.05。

3 討 論

胃癌術(shù)后受疾病和手術(shù)雙重刺激，加上麻醉作用，患者胃腸道黏膜損傷嚴(yán)重，出現(xiàn)胃動(dòng)力降低的情況，術(shù)后給予中藥輔助行胃腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)和護(hù)理可借助健脾養(yǎng)胃、瀉熱通腑藥物的應(yīng)用加速胃腸功能恢復(fù)和胃腸蠕動(dòng)，有助于恢復(fù)營(yíng)養(yǎng)狀況，加速術(shù)后機(jī)體康復(fù)[3-4]。本研究結(jié)果顯示，觀察組胃癌術(shù)后康復(fù)效果高于對(duì)照組，胃腸道功能恢復(fù)正常水平時(shí)間、排氣平均時(shí)間短于對(duì)照組，干預(yù)后淋巴細(xì)胞、白蛋白、血紅蛋白優(yōu)于對(duì)照組，P＜0.05。

綜上所述，胃癌術(shù)后中藥輔助行胃腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)療效和護(hù)理效果確切，可改善機(jī)體營(yíng)養(yǎng)狀況，加速術(shù)后胃腸功能恢復(fù)，值得推廣。

[1] 陳倩琪,潘賽英,趙 艷,等.自擬扶正化瘀湯聯(lián)合化療對(duì)胃癌患者的辨證臨床效果分析[J].世界中醫(yī)藥,2016,11(8):1477-1479.

[2] 劉英志,郭權(quán)來(lái).健脾益氣法聯(lián)合早期腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)對(duì)胃癌術(shù)后患者營(yíng)養(yǎng)狀況及免疫功能的影響[J].深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志,2016,26(11):12-15.

[3] 李現(xiàn)雷.中藥輔助營(yíng)養(yǎng)方案對(duì)胃癌術(shù)后患者營(yíng)養(yǎng)狀況與免疫功能的影響[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2016,25(33):3728-3730.

[4] 鄺榮貴.中藥輔助營(yíng)養(yǎng)方案對(duì)胃癌術(shù)后患者營(yíng)養(yǎng)狀況與免疫功能的影響[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥,2017,36(11):12-13.