術(shù)前系統(tǒng)護(hù)理干預(yù)對(duì)甲狀腺患者的作用

席傳芹

（吉林省樺甸市人民醫(yī)院，吉林 吉林 132400）

甲狀腺手術(shù)治療中患者因?qū)κ中g(shù)恐懼、手術(shù)存在的侵入性，術(shù)前患者易出現(xiàn)不良心理狀態(tài)，影響患者治療依從性，不利于治療[1]。因此術(shù)前給予患者有效心理干預(yù)意義重大。本次研究，對(duì)我院甲狀腺患者80例實(shí)施系統(tǒng)化護(hù)理，護(hù)理效果良好，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究，篩入2015年1月～2017年3月我院收治甲狀腺患者160例作為此次研究對(duì)象，隨機(jī)將160例患者分為兩組，對(duì)照組與觀察組，各80例；其中男55例，女105例，年齡27.5～69.3歲，平均年齡（57.1±10.4）歲，其中接受雙側(cè)腺葉次全切除術(shù)19例，單側(cè)腺葉次全切除切除患者66例，單側(cè)腺葉切除75例。兩組臨床資料對(duì)比（P＞0.05）有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組術(shù)前1天給予訪視、病情了解等常規(guī)護(hù)理；在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上觀察組給予系統(tǒng)化護(hù)理干預(yù)，護(hù)理詳細(xì)方法如下：（1）術(shù)前評(píng)估：患者入院后，對(duì)其病史、過(guò)敏史、生活習(xí)慣等資料詳細(xì)了解，檢測(cè)患者各個(gè)臟器功能是否存在異常；同時(shí)對(duì)其血管情況、運(yùn)動(dòng)功能、意識(shí)狀況及心理生理狀況等進(jìn)行評(píng)估。（2）情緒護(hù)理：護(hù)理人員主動(dòng)與患者交流，并做自我介紹，講解自己的來(lái)意，對(duì)患者護(hù)理需求給予滿足，與患者建立良好的護(hù)患關(guān)系；同時(shí)根據(jù)患者心理狀態(tài)，給予有效的心理疏導(dǎo)及精神鼓勵(lì)，幫助患者建立手術(shù)信心，提高其治療依從性。（3）認(rèn)知護(hù)理：患者入院后，護(hù)理工作者需對(duì)其詳細(xì)介紹疾病知識(shí)、醫(yī)院環(huán)境、治療知識(shí)及注意事項(xiàng)等；并告知患者治療過(guò)程中出現(xiàn)的特殊感受處于正常情況，使其保持良好心態(tài)，避免出現(xiàn)驚慌或焦慮情緒。（4）術(shù)前體位訓(xùn)練：手術(shù)治療以頸臥位為主，對(duì)于部分未接受過(guò)訓(xùn)練患者，避免其治療期間存在不舒適感，術(shù)前給予其正確的訓(xùn)練意義重大；護(hù)理人員需讓患者明白正確體位的重要性，并指導(dǎo)其反復(fù)訓(xùn)練，確保每位患者體位堅(jiān)持時(shí)間2 h以上。（5）行為護(hù)理：術(shù)前護(hù)理人員指導(dǎo)患者如何調(diào)節(jié)、宣泄不良情緒，提高其陌生環(huán)境適應(yīng)能力，緩解期焦慮情緒；如：指導(dǎo)患者腹式呼吸，首先吸氣4 s，再呼氣4 s，反復(fù)訓(xùn)練2 min，保證其有效掌握。

1.3 觀察指標(biāo)

護(hù)理干預(yù)前記錄兩組患者焦慮程度，焦慮評(píng)分使用焦慮量表（STAL）進(jìn)行評(píng)定，分?jǐn)?shù)越高焦慮程度越高。并使用VAS評(píng)分測(cè)評(píng)患者術(shù)后24 h疼痛程度，0～10分，分?jǐn)?shù)越高，疼痛越嚴(yán)重。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本此研究，統(tǒng)計(jì)學(xué)數(shù)據(jù)分析使用SPSS 18.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，組間計(jì)量資料差異用t檢驗(yàn)，使用（±s）表示；組間計(jì)數(shù)資料差異使用（x2）檢驗(yàn)，使用（%）表示，組間數(shù)據(jù)差異對(duì)比，P＜0.05則組間差異對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

經(jīng)護(hù)理干預(yù)后，對(duì)比兩組STAL評(píng)分；護(hù)理前對(duì)照組STAL

評(píng)分（50.42±9.03）分，觀察組STAL評(píng)分（50.05±9.66）分，兩組STAL評(píng)分對(duì)比，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=0.250，P＞0.05）；護(hù)理后，對(duì)照組STAL評(píng)分（58.73±8.97）分、VAS評(píng)分（3.96±0.21）分，均高于觀察組STAL評(píng)分（53.01±8.85）分、

VAS評(píng)分（2.30±0.11）分，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t值分別為4.060、55.406，P＜0.05）。

3 討 論

甲狀腺是臨床常見(jiàn)病癥，臨床中主要采用手術(shù)治療；手術(shù)其自身存在的侵入性，易使患者產(chǎn)生恐懼、緊張、焦慮等心理，患者情緒過(guò)度緊張，可對(duì)其交感神經(jīng)系統(tǒng)造成影響，導(dǎo)致去甲腎上腺素、腎上腺素升高，可誘發(fā)患者心率變化及血壓波動(dòng)等不良現(xiàn)象。此外，有研究指出，術(shù)前過(guò)度的負(fù)面情緒不僅對(duì)患者造成較重心理負(fù)擔(dān)，同時(shí)影響患者治療依從性，甚至耽誤治療最佳機(jī)會(huì)，影響療效[2]。

根據(jù)大量研究顯示，采用科學(xué)、合理、有效的干預(yù)方法給予患者術(shù)前護(hù)理具有重要臨床價(jià)值。本次研究，采用系統(tǒng)化護(hù)理對(duì)我院80例患者進(jìn)行術(shù)前干預(yù)。系統(tǒng)化護(hù)理干預(yù)是一種臨床常用模式，該方法有效消除患者心理負(fù)擔(dān)，緩解其負(fù)面情緒，使患者保持平靜心態(tài)接受手術(shù)。本次研究，從術(shù)前評(píng)估、情緒護(hù)理、認(rèn)知護(hù)理、體位護(hù)理、行為護(hù)理等對(duì)觀察組患者實(shí)施系統(tǒng)干預(yù)，結(jié)果顯示，對(duì)照組STAL評(píng)分、VAS評(píng)分高于觀察組（P＜0.05），與王月等[3]研究結(jié)果基本一致。

綜上所述，甲狀腺患者術(shù)前系統(tǒng)化干預(yù)，對(duì)緩解患者消極情緒、提高其治療依從性作用顯著，具有較高臨床價(jià)值。

[1] 蔣曉鳳.術(shù)前系統(tǒng)護(hù)理干預(yù)對(duì)甲狀腺患者的作用評(píng)價(jià)[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2016,11(17):242-243.

[2] 林 林,王立君.術(shù)前系統(tǒng)護(hù)理干預(yù)對(duì)甲狀腺患者的作用分析[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)旬刊,2014,24(3):1539-1540.

[3] 王 月.術(shù)前系統(tǒng)護(hù)理干預(yù)對(duì)甲狀腺患者的作用研究[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2016,14(31):267-268.