醫療糾紛法醫鑒定288例分析

王延東

（哈爾濱鐵路公安局，黑龍江 哈爾濱 150010）

醫療糾紛即醫患雙方對醫療結果及原因出現分歧，患者及其家屬追究有關醫療機構或醫務人員責任并要求賠償[1]。這一種糾紛現象往往要走行政或司法裁決途徑。面對當前公民權利意識的不斷增強，通過司法途徑來解決醫療糾紛的案例正呈現出逐年增長的發展趨勢。而法醫學鑒定則是解決醫療糾紛的關鍵，因此，本文將重點針對醫療糾紛法醫學鑒定展開相關的探究工作，希望能夠為防范醫療糾紛時間的發生提供參考。

1 資料與方法

收集2014年1月～2016年12月某院所進行法醫鑒定的288例醫療糾紛病例的臨床資料。針對病例資料復印件、委托書及有關鑒定資料展開分類匯總，確定統一表格進行登記，同時展開分析處理。

2 結 果

2.1 醫療糾紛年度、性別與年齡構成比

288例醫療糾紛發生于2014年79例，2015年98例，2016年111例。其中男152例，女136例；年齡1歲～83歲，平均年齡（47.5±12.7）歲；20歲以下35例（12.15%），21～30歲66例（22.92%），31～40歲69例（23.96%），41～50歲52例（18.06%），51～70歲34例（11.81%），70歲以上32例（11.11%）。

2.2 醫療糾紛責任認定

針對所掌握到的各項資料展開綜合性分析，包括有患者的詳細病歷及法醫學檢查資料，并據此做出法醫學鑒定結果。288例醫療糾紛案件最終認定醫療機構或醫務人員負完全責任25例，主要責任43例，次要責任78例，輕微責任71例，無責任64例，其余7例由于送檢材料不充分未能夠做出結果認定。

3 討 論

3.1 導致醫療糾紛的原因分析

（1）醫療服務道德問題。鑒于醫療工作本身的特殊性質，也就要求從事醫療活動的相關人員必須具備有較高的道德素養。在醫療糾紛事件當中最常發生的問題即為病患及其家屬，對醫務人員的服務態度不滿意，常見情況如醫務人員態度冷漠，對患者缺乏耐心、關懷；無故脫崗，作風不嚴謹，導致患者未能夠第一時間得到有效救治；缺乏工作責任心，導致醫療事故的發生[2]。

（2）醫務人員技術有限。對患者在開展臨床診治活動時所采取的治療措施不合理，亦或是所使用醫療設備不當導致患者病情延誤，造成難以挽回的嚴重危害。這一種類型的糾紛事件多是由于醫務人員的個人技術能力不高，或是所采用的設備不先進，使得在患者發病初期未能夠及時確診，從而導致患者錯過了最佳救治時機。

（3）醫患溝通存在障礙。造成醫療糾紛事件發生的另一項主要原因即疾病的發展影響，例如冠狀動脈血栓、肺透明膜病等在患者發病后往往會出現嚴重的不可逆損傷，一旦患者在接受治療后仍出現死亡情況，便會遭到患者家屬的追責，并由此引發糾紛事件。針對這一部分的醫療糾紛事件在進行法醫鑒定時應注意理清因果關系[3]。

3.2 應對醫療糾紛的防范措施

（1）加強醫德修養。加強對廣大醫務人員的職業道德教育，樹立起良好的醫風醫德將是減少醫療糾紛事件最關鍵的一項措施手段。在開展此項工作時，要落實針對性、有效性、經常性三原則，切實提升醫德修養。

（2）提高醫務人員技術能力。醫務工作者的個人技術能力水平是保障醫療質量的關鍵所在，只有確保為患者提供更高質量的醫療服務，提升患者的預后質量，才是從根本上避免或降低醫療糾紛發生率的關鍵措施。基于這一要求也就需要醫院能夠為廣大醫務人員提供更多的內部交流與外出進修機會，切實提升其專業技能，為減少醫療糾紛實踐奠定良好基礎[4]。

（3）改善醫患關系。促使醫務人員的傳統思想觀念能夠得以調整，建立起新型的醫患平等、互相尊重關系，善于應用良好的溝通技巧，與患者開展更加充分的溝通交流，取得患者及其家屬的理解與支持，以更加耐心、包容的態度開展臨床醫療工作[5]。

[1] 鄭學斌.老年性醫療糾紛死亡案例40例的法醫病理分析[J].中國老年學雜志,2013,33(17):4347-4348.

[2] 陳曉峰.法醫病理鑒定參與醫療糾紛尸檢的重要性及常見問題防范[J].中國衛生標準管理,2015,(26):10-11.

[3] 王 杰,黃映康,汪元和,等.醫療糾紛死亡415例法醫尸檢與臨床病理分析[J].貴州醫藥,2013,37(7):628-630.

[4] 董 娟,劉子龍,付佳旗,等.358例醫療糾紛法醫臨床學鑒定分析[J].中國法醫學雜志,2014,29(5):492-494.

[5] 羅錦鋒.法醫在醫療糾紛鑒定中的地位和作用[J].法制博覽,2015,(23):165-165.