腹腔鏡輔助小切口胃癌根治術治療進展期胃癌療效及安全性分析

張凡勇

（湖北省黃岡市中心醫院，湖北 黃岡 438000）

胃癌是臨床中一種比較常見的消化系統惡性腫瘤疾病，在我國具有較高的發病率。按照病情進展程度，有進展期胃癌、早期胃癌之分，危害性最高的屬于進展期胃癌，早期胃癌的治療，臨床主張手術切除。開腹胃癌根治術是以往臨床治療進展期胃癌的主要術式，療效尚可，但術中失血量較多，術后康復時間長且容易出現諸多的并發癥，所以患者接受度并不是很高。隨著腹腔鏡技術不斷發展和完善，有研究提示進展期胃癌患者利用腹腔鏡輔助小切口胃癌根治術，可取的滿意的治療效果[1]。對此，本次研究特此以我院收治的80例進展期胃癌患者，為研究對象，分析腹腔鏡輔助小切口胃癌根治術治療的效果及安全性。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對象為我院于2016年07月～2017年07月間收治的80例進展期胃癌患者，術前通過胃鏡病理活檢予以確定；簽署知情同意書；肝功能正常。排除癌細胞遠處轉移、手術禁忌癥、心腦血管疾病者。以電腦隨機分組的形式，平分為兩組，即常規組與研究組，兩組分別有40例。

研究組中23例男性研究對象，17例女性研究對象，年齡35～70歲，平均（55.6±4.7）歲，病程7 d～3個月，平均（16.7±3.4）d。常規組中24例男性研究對象，16例女性研究對象，年齡34～71歲，平均（55.7±4.5）歲，病程10 d～3個月，平均（17.5±3.3）d。對比兩組臨床資料，結果無統計學意義（P＞0.05），可比性較大。

1.2 方法

常規組實施胃癌根治術，即：術中保持仰臥位，予以全麻，取腹部正中位置行一個手術切口。逐步切開并探查患者腹部情況，確定有無癌細胞擴展或轉移。實施D2胃癌根治術，而后按照患者實際病情予以相應的消化道吻合。

研究組實施腹腔鏡輔助小切口胃癌根治術，即：氣管插管復合麻醉，在肚臍下緣行一個手術切口，構建氣腹并將壓力保持在12 mmHg。置入腹腔鏡探查患者腹部情況，對病灶及其四周情況進行詳細了解。在左右鎖骨中線肋緣下緣穿刺5 cm或10 cm的 Trocar管，送入手術操作器械并開始手術操作。經腹腔鏡下實施D2胃癌淋巴結根治。取上腹部正中部位行一個手術切口，長度約5 cm，拉出病灶并按照根治術要求，實施切除、離斷，重建消化道，引流管留置好之后關腹。

1.3 觀察指標

觀察并記錄兩組患者手術時間、術中出血量、手術切口長度、術后胃腸功能恢復時間、住院時間等。

1.4 統計學分析

將所得數據錄入SPSS 21.0軟件，予以統計分析。率（%）為計數資料，用x2比較組間差異；±s為計量資料，用t比較組間差異。以P＜0.05表示有統計學意義。

2 結 果

經過臨床治療后，兩組均取得較好的治療效果，但研究組手術時間、切口長度、術中出血量、術后胃腸功能恢復時間、住院時間等指標，顯著優于常規組，兩組比較有差異統計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

近兩年來我國胃癌發病率逐漸上升，對患者的身心健康造成了嚴重的影響，故臨床應當需加強治療胃癌患者，針對進展期胃癌患者，在提升手術療效的同時還需要提升患者生活質量，使患者生存期進一步延長。以往臨床所采用的胃癌根治術，容易對患者造成重大創傷，術后恢復期較長，術后發生感染并發癥的可能性較大，使患者機體損傷加重，所以常規開腹手術在臨床中應用中存在著一定的限制，而腹腔鏡手術切口小，不會對患者造成嚴重的醫源性創傷，但難以確保淋巴結清掃程度，使其在臨床應用中同樣遭受到諸多的限制。

此次研究結果發現，進展期胃癌患者通過腹腔鏡輔助小切口胃癌根治術治療，具有顯著的療效，腹腔鏡手術與開放性手術最大的不同在于手術路徑，以同樣的觸碰技術，從病灶四周利用由遠到近的方式予以觀察，使癌細胞擴散或轉移的可能性的大大降低[2]。

[1] 李 建.腹腔鏡輔助小切口胃癌根治術治療進展期胃癌療效及安全性研究[J].中國數字醫學,2017,12(01):64-66.

[2] 李灼非,鄧興明.腹腔鏡輔助小切口胃癌根治術治療進展期胃癌的臨床效果[J].中國醫藥指南,2015,13(10):111-112.