心臟里的“恐怖分子”

◎鄧剛

射頻消融主要治療房撲、房顫或心律失常等疾病，屬介入手術，方式與安裝心臟冠脈支架相仿。我看到，一位正在做手術的醫(yī)生，先將一根細導管從患者靜脈血管插入，一路蜿蜒向前，直達心臟病灶。

這位醫(yī)生很幽默，他說房顫就是一些搗亂分子在心肌上興風作浪，不聽心臟指揮部的統(tǒng)一命令，弄得心臟胡亂顫動。他的工作是在打擊“恐怖分子”，蜿蜒向前的電極導管，就是戰(zhàn)斗的槍炮，現在正深入到敵人潛藏的部位，然后瞄準這些壞蛋射擊，將其一個個干凈徹底消滅。正常心臟房室只有一條“電路”，但有病的房室卻形成“雙徑路”，多一條“電路”就會引起心動過速。射頻消融打掉雙徑中的一條慢徑，只保留快徑，心動過速就立竿見影地停止發(fā)作。

再例如房撲，是心房存在大環(huán)路，“電流”在環(huán)路上不停地轉圈，造成心房每分鐘跳動250次至350次。實施射頻技術就可以打掉環(huán)路這個怪圈，從而根治房撲。房顫相對房撲應該說更嚴重些，當心肌出現病損時，就會“異常放電”，于是整個心臟胡亂地顫動，顫動的頻率達到每分鐘300次至600次。總之，在治療房撲、房顫、心律失調、心動過速方面，射頻消融是相當有效的手段。

在介入手術室監(jiān)控的電腦屏幕上，我清晰地看到電極導管蜿蜒到達心臟，導管的最前端猶如靈巧的小蛇，正靈敏地轉動著小腦袋，向所要捕獲的“獵物”定位。幽默的醫(yī)生說：“我開始向壞蛋射擊了！”我瞪著兩眼，電腦屏幕上的影像雖然顯示得明明白白，但我還是看得恍恍惚惚。監(jiān)控室里的操作人員一一指點，我這才發(fā)現射頻消融真就像槍彈一樣，正在對病灶逐個進行“點射”。

一個上午，醫(yī)生給三個患者做了射頻消融。其中一個患者，在做完射頻消融后，心臟立竿見影地停止了胡亂顫動，開始一下一下有節(jié)律地跳動起來。醫(yī)生解釋說，實施消融手術后，患者感覺并不一樣。一些房顫患者在消融治療后會出現水腫，覺得心臟繼續(xù)顫動，以為消融無效，這在醫(yī)學上稱為“電風暴”現象。剛做完射頻消融的患者，如果感覺不舒服，不要緊張，慢慢就會好的。有的患者家屬說，怎么旁邊床上的患者同一天做的手術，一下子就好了。醫(yī)生說，這要看每個人的身體素質、發(fā)病的程度輕重，有個手術恢復期，絕大部分患者在三個月以內就會痊愈。

我對醫(yī)生說，經常聽到一些人抱怨射頻消融沒用，還會復發(fā)。醫(yī)生沉吟了一下回答，無論從理論和臨床上看，射頻消融完全可以將有病的心肌“消滅”，如果患者是初期陣發(fā)性房顫，一次性消融處理，基本就能根治。但病情嚴重，也就是持續(xù)性房顫，病損心肌面積大，病灶多處分布，一次性打擊，很難徹底，必須再次消融。還有些病情相當嚴重者，甚至需要多次消融才能根治。這就像在戰(zhàn)場上作戰(zhàn)，敵軍眾多，必須多次打擊才能消滅干凈。這種多次打擊就被一些人誤認為是病情復發(fā)。其實不然，被消融掉的“壞蛋”很難再復活。當然，不排除一些被打得半死的“壞蛋”復蘇。然而再次射頻消融，進行更深層次的打擊，最終會使患者痊愈的。

第二天門診，就有一個做了射頻消融的患者，已經痊愈一年了，卻又出現房顫。但還沒等檢查，患者就像前來自首的罪犯一樣，說他沒聽醫(yī)生的話，覺得自己的心臟不顫了，就又大喝其酒，大玩麻將，疲勞娛樂，昨晚喝酒一直喝到今天早晨，突然心臟就顫得讓他感到要死了。醫(yī)生看了我一眼，說這也是復發(fā)的一個原因。

我有一個親友，因房顫也做了射頻消融，但總是感覺難受，甚至埋怨我讓他花了冤枉錢。他精密地計算過，說是術后29天內顫了四次。然后就再沒顫過。兩個月后我問他，他說正等著顫第五次呢。但到了第三個月也沒顫過。現在已經半年多了，他告訴我，他終于不再提心吊膽了。我知道這個親友是喝酒抽煙的“大王”，于是加重語氣警告他，要是還像以往那樣狂喝酒、狂抽煙，肯定會再顫的。親友認真地說，為了不顫死，早就痛改前非了……