腹腔鏡下免釘合固定交鎖補(bǔ)片治療腹股溝疝的療效觀察▲

謝文昆 唐毓林 馮春善 黃海奎

(廣西崇左市人民醫(yī)院普通外科，崇左市 532200)

腹腔鏡下免釘合固定交鎖補(bǔ)片治療腹股溝疝的療效觀察▲

謝文昆*唐毓林 馮春善 黃海奎

(廣西崇左市人民醫(yī)院普通外科，崇左市 532200)

目的探討腹腔鏡下免釘合固定交鎖補(bǔ)片治療腹股溝疝的臨床效果。方法對(duì)127例腹股溝疝患者于腹腔鏡下行免釘合固定交鎖補(bǔ)片術(shù)，記錄手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、術(shù)后住院時(shí)間及并發(fā)癥發(fā)生情況。結(jié)果手術(shù)時(shí)間45～176 min，平均89 min。術(shù)后住院時(shí)間1～7(3.2±1.2)d。腹股溝區(qū)血腫4例，均保守治療治愈；隨訪6～36(24±8)個(gè)月，所有病例均得到隨訪，無(wú)復(fù)發(fā)者，術(shù)后無(wú)腹股溝區(qū)慢性疼痛，無(wú)粘連性腸梗阻。結(jié)論免釘合固定交鎖補(bǔ)片TAPP術(shù)方法簡(jiǎn)單、效果確切，值得臨床推廣應(yīng)用。

完全腹膜外腹腔鏡疝修補(bǔ)術(shù)； 腹股溝疝； 腹腔鏡；免釘合

腹腔鏡腹股溝疝修補(bǔ)術(shù)(laparoscopic transabdominal preperitoneal hernia repair，TAPP)開展初期需釘合器或粘合膠粘合或縫合固定補(bǔ)片，手術(shù)時(shí)間長(zhǎng)，學(xué)習(xí)曲線長(zhǎng)，費(fèi)用高，阻礙了腹腔鏡腹股溝疝手術(shù)在基層醫(yī)院的廣泛開展。2011年10月至2017年1月，筆者利用免釘合固定交鎖補(bǔ)片腹腔鏡經(jīng)腹腔腹膜前疝修補(bǔ)術(shù)治療127例腹股溝疝患者，取得良好效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料 本組腹股溝疝患者127例，男106例，女21例，年齡23～76(54.2±5.6)歲，病程0.5～55(7.1±2.3)年。根據(jù)中華醫(yī)學(xué)會(huì)外科學(xué)分會(huì)疝和腹壁外科學(xué)組2003年8月修訂稿的方法分型[1]，其中Ⅰ型17例，Ⅱ型74例，Ⅲ型14例，Ⅳ型22例。

1.2 方法 所有患者均行氣管插管全麻，留置導(dǎo)尿管，取頭低腳高健側(cè)傾斜位，取臍下10 mm切口建立氣腹，在患側(cè)腹直肌外緣臍稍下方和對(duì)側(cè)臍與髂前下棘連線中點(diǎn)處分別行5 mm切口，建立操作通道，置入抓鉗、電鉤。……