非酒精性脂肪性肝病無創診斷和評估的臨床研究進展

顧天翊 陸倫根

上海交通大學附屬第一人民醫院消化科(200080)

非酒精性脂肪性肝病無創診斷和評估的臨床研究進展

顧天翊 陸倫根*

上海交通大學附屬第一人民醫院消化科(200080)

非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)是指除外長期大量飲酒和其他損傷肝臟因素所引起的以肝臟脂肪沉積為主要表現的臨床綜合征，其發病機制與環境、遺傳、免疫等多種因素相關。早期診斷有助于鑒別單純性非酒精性脂肪肝(NAFL)和非酒精性脂肪性肝炎(NASH)，同時可對NAFLD病變程度進行分級并延緩其進一步發展。本文就NAFLD無創診斷和評估的臨床研究進展作一綜述。

非酒精性脂肪性肝病； 非酒精性脂肪性肝炎； 肝硬化； 生物學標記； 無創診斷

Correspondenceto: LU Lungen, Email: lungenlu1965@163.com

AbstractNon-alcoholic fatty liver disease (NAFLD) is a clinical syndrome characterized by hepatic fat deposition, and not caused by chronic heavy drinking and other liver damage factors. The pathogenesis of NAFLD is associated with environmental, genetic, immune and other various factors. Early diagnosis is helpful not only for distinguishing between simple non-alcoholic fatty liver (NAFL) and non-alcoholic steatohepatitis (NASH), but also for grading the extent of NAFLD lesion and delaying its further development. This article reviewed the clinical research progress of non-invasive diagnosis and evaluation of NAFLD.

KeywordsNon-Alcoholic Fatty Liver Disease; Non-Alcoholic Steatohepatitis; Liver Cirrhosis; Biological Markers; Non-Invasive Diagnosis

非酒精性脂肪性肝病(non-alcoholic fatty liver disease, NAFLD)是指除外長期大量飲酒和其他損傷肝臟因素所引起的以肝臟脂肪沉積為主要表現的一組臨床綜合征。患者肝臟脂肪代謝功能出現明顯障礙，使大量脂肪類物質蓄積于肝細胞內，導致肝細胞發生脂肪變性，從單純性非酒精性脂肪肝(NAFL)發展到非酒精性脂肪性肝炎(non-alcoholic steatohepatitis, NASH)，最終發展為肝纖維化、肝硬化和終末期肝病，甚至肝癌。NAFL是一種相對良性的臨床過程，但10%～15%的NASH可能發展為肝硬化甚至肝癌。因此對NAFLD進行預防、診斷、評估和治療顯得尤為重要，尤其是NAFLD無創診斷的建立對患者的隨訪和監測具有更重要的臨床意義。本文就NAFLD無創診斷和評估的臨床研究進展作一綜述。

一、流行病學

雖然NAFLD在全世界范圍內的流行病學和人口學特征各不相同，但其總體發病率呈上升趨勢，病死率明顯高于年齡和性別相同的普通人群，因而NAFLD已成為全球不可忽視的公共健康問題。……