老年心律失?；颊叩呐R床診斷及治療分析

武黎娟

（黑龍江伊春市桃山林業(yè)局職工醫(yī)院，黑龍江 伊春 152514）

老年心律失常患者的臨床診斷及治療分析

武黎娟

（黑龍江伊春市桃山林業(yè)局職工醫(yī)院，黑龍江 伊春 152514）

目的 分析老年心律失?；颊叩呐R床診斷及療效。方法 選取我院2015年10月～2016年10月行動(dòng)態(tài)心電圖檢測(cè)確診老年心律失?；颊?4例作為研究對(duì)象。給予其穩(wěn)心顆粒與美托洛爾聯(lián)合治療。分析用藥治療效果及不良反應(yīng)。結(jié)果 患者84例中顯效59例，有效22例，無(wú)效3例，總有效率為96.43%（81/84）；患者84例于治療期間未發(fā)生較為明顯的頭暈、惡心以及上腹不適癥狀，可經(jīng)藥物對(duì)癥治療緩解。結(jié)論 老年心律失?；颊邞?yīng)用動(dòng)態(tài)心電圖檢測(cè)可為臨床診療提供科學(xué)依據(jù)，同時(shí)給予穩(wěn)心顆粒與美托洛爾聯(lián)合應(yīng)用改善了抗心律失常的療效，副作用小，臨床普及價(jià)值高。

老年心律失常；臨床診斷；療效

心律失常為一種臨床高發(fā)疾病，多發(fā)于60歲以上人群，影響了患者的身體狀態(tài)水平及生命安全[1]。目前臨床對(duì)于心律失常多采取動(dòng)態(tài)心電圖方法進(jìn)行檢測(cè)，通過全方面檢查患者臨床癥狀表現(xiàn)，做出準(zhǔn)確、科學(xué)的診療方案。目前臨床對(duì)于該病的治療多采取藥物間聯(lián)合作用，促進(jìn)改善患者各種不適癥狀，降低病死率[2]。鑒于此，本研究將分析老年心律失?；颊叩呐R床診斷及療效?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2015年10月～2016年10月行動(dòng)態(tài)心電圖檢測(cè)確診老年心律失?；颊?4例作為研究對(duì)象。年齡≥60歲且早搏次數(shù)＞30次/h，其中男48例，女36例；平均年齡（72.46±4.29）歲；平均病程（3.01±0.73）個(gè)月。

1.2 方法

1.2.1 診斷方法

評(píng)估入院治療者病癥性質(zhì)及癥狀表現(xiàn)，做出初步鑒別診斷。應(yīng)用動(dòng)態(tài)心電圖對(duì)患者行24 h動(dòng)態(tài)檢測(cè)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)、記錄患者各種癥狀表現(xiàn)，并依據(jù)動(dòng)態(tài)檢測(cè)結(jié)果行診斷分析。

1.2.2 治療方法

給予患者穩(wěn)心顆粒（山東步長(zhǎng)制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字Z10950026）與美托洛爾（珠海經(jīng)濟(jì)特區(qū)生物化學(xué)制藥廠，國(guó)藥準(zhǔn)字H20057290）聯(lián)合治療，穩(wěn)心顆粒：9 g/次，3次/d，溫開水沖服；美托洛爾：15 mg/次，2次/d。用藥治療4周。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

分析用藥治療效果及不良反應(yīng)。治療效果依據(jù)治療前后其臨床癥狀及早搏改善情況進(jìn)行判定，顯效：治療后不適癥狀消失且24 h無(wú)早搏或者早搏次數(shù)減少50%以上；有效：治療后不適癥狀改善且24 h早搏檢測(cè)次數(shù)減少30%；無(wú)效：癥狀未改善甚至加重且24 h早搏檢測(cè)次數(shù)未達(dá)上述標(biāo)準(zhǔn)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）和例數(shù)（n）表示，采用x2檢驗(yàn)；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 療效

患者84例中顯效59例，有效22例，無(wú)效3例，總有效率為96.43%（81/84）。

2.2 不良反應(yīng)

84例患者于治療期間未發(fā)生較為明顯的頭暈、惡心以及上腹不適癥狀，可均經(jīng)藥物對(duì)癥治療緩解，患者均未發(fā)生中途停藥現(xiàn)象。

3 討 論

心律失常為臨床多種疾病的合并癥，可導(dǎo)致機(jī)體出現(xiàn)臟器供血不足現(xiàn)象，受到人口老齡化問題的影響，老年心律失常臨床患病率呈現(xiàn)上升態(tài)勢(shì)[3]。因老年患者機(jī)體功能減退且均會(huì)伴有其他臨床器質(zhì)性病變，因此，對(duì)其心律失常病癥臨床檢測(cè)可受到多方面影響，從而降低臨床的檢測(cè)準(zhǔn)確及檢出率[4]。隨著醫(yī)學(xué)的發(fā)展，采用動(dòng)態(tài)心電圖行對(duì)心臟功能進(jìn)行24 h檢測(cè)，促進(jìn)檢測(cè)結(jié)果的準(zhǔn)確及高效性，從而為臨床治療提供依據(jù)[5]。

近年來(lái)由于循證醫(yī)學(xué)的不斷發(fā)展及應(yīng)用，選擇廣譜、高效及副作用小的臨床抗心律失常藥物為目前研究者的工作重點(diǎn)。隨著臨床對(duì)心律失常深入治療發(fā)現(xiàn)，穩(wěn)心顆粒與美托洛爾已成為臨床應(yīng)用于治療心律失常的常用藥物，穩(wěn)心顆粒由黨參、甘松、三七、黃精及琥珀等組成，為臨床常用中藥復(fù)方制劑，其中黨參及甘松具有抑制血小板聚集的功效，預(yù)防了血栓的形成，促進(jìn)了冠狀動(dòng)脈供血量的改善，同時(shí)三七、黃精以及琥珀具有高效的鎮(zhèn)靜作用，可改善心肌耗氧量以及冠狀動(dòng)脈血流量，促進(jìn)了心功能及心肌缺血癥狀的改善，臨床應(yīng)用可有效緩解氣短、心悸以及胸悶現(xiàn)象。美托洛爾可作用于交感神經(jīng)，抑制其過度激活，改善患者早搏癥狀，臨床應(yīng)用效果較好。本研究旨在分析老年心律失?；颊叩呐R床診斷及治療效果，通過動(dòng)態(tài)心電圖對(duì)患者進(jìn)行科學(xué)、準(zhǔn)確診斷，并及時(shí)給予高效的治療方案，研究結(jié)果顯示，84例患者治療后臨床總有效率高達(dá)96.43%，患者的氣短、心悸以及胸悶現(xiàn)象得到顯著改善，且未出現(xiàn)副作用，表明穩(wěn)心顆粒與美托洛爾的臨床應(yīng)用具有較高的安全性及高效性，效果顯著。

綜上所述，老年心律失?；颊邞?yīng)用動(dòng)態(tài)心電圖檢測(cè)可為臨床診療提供科學(xué)的診療依據(jù)，同時(shí)給予穩(wěn)心顆粒與美托洛爾聯(lián)合應(yīng)用改善了抗心律失常的療效，副作用小，臨床普及價(jià)值高。

[1] 夏國(guó)宏,鄭爭(zhēng)達(dá),楊海燕.動(dòng)態(tài)心電圖檢查老年冠心病心肌缺血和心律失常臨床價(jià)值分析[J].醫(yī)學(xué)影像學(xué)雜志,2016,26(02):354-356. [2] 邵亞婷,黃馨諒,馬巖敏,等.胺碘酮治療老年心律失常療效與安全性初步分析[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)刊,2016,18(09):924-925.

[3] 張軍龍,屠偉峰,邢怡安,等.老年患者體能狀況對(duì)手術(shù)后嚴(yán)重室性心律失常的影響[J].中華老年心腦血管病雜志,2016,18(10): 1046-1048.

本文編輯：趙小龍

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ISSN.2095-8242.2017.23.4389.01