大腸桿菌與肺炎鏈球菌所致兒童化膿性腦膜炎臨床特點對比分析

陳關勝

（山東省德州市慶云縣人民醫院，山東 德州 253700）

大腸桿菌與肺炎鏈球菌所致兒童化膿性腦膜炎臨床特點對比分析

陳關勝

（山東省德州市慶云縣人民醫院，山東 德州 253700）

目的 研究和分析大腸桿菌與肺炎鏈球菌所致兒童化膿性腦膜炎的臨床特點。方法 選取我院2015年9月～2016年9月所收治的兒童化膿性腦膜炎患者74例，將他們隨機分為A組：大腸桿菌組24例；B組：肺炎鏈球菌組30例；對兩組患者的相關數據進行分析對比。結果 肺炎鏈球菌組的高熱程度、意識障礙發生率、白細胞數量的增加值等方面都顯著高于大腸桿菌組，但是肺炎鏈球菌組中發病年齡在3個月以下的患者的抽搐發生率和數量都低于大腸桿菌組。兩種病菌對頭孢類抗生素藥物均具有較高的耐藥率，對氯霉毒有大于90%的敏感率，肺炎鏈球菌對萬古霉素的敏感率為100%大腸桿菌對美羅培南的敏感率為100%，兩組患者的基本資料和常規檢查無明顯統計學差異。結論 當患者年齡處于3個月以下，且伴有的臨床癥狀為：抽搐率高、血白細胞數量＜12×109/L、發中地熱等則可以初步判斷為大腸桿菌感染；當患者的臨床病癥表現為：意識障礙、高熱、血白細胞數量升高等則可以初步判斷為肺炎鏈球菌感染。

大腸桿菌；肺炎鏈球菌；兒童化膿性腦膜炎

人體在兒童階段的抵抗力一般較低，因此化膿性腦膜炎一般出現在兒童時期，它是一種常見的中樞神經系統感染疾病。它的主要臨床病癥表現為：腦脊液膿性、發熱、腦膜刺激征、以及顱內壓增高等。在化膿性腦膜炎病癥發現的早期，要想降低此類患者死亡率和后遺癥發生率，患者必須得及時就醫診斷并給予抗生素藥物治療。當前，化膿性腦膜炎的病原菌尚未明確，給臨床診治帶來了相當大的阻力，因此，本文中我們主要研究和分析大腸桿菌與肺炎鏈球菌所致兒童化膿性腦膜炎的臨床特點，根據患者變現出來的臨床癥狀的不同，在臨床診治中為醫生對不同患者抗生素的選擇提供資料，具體報告如下。

1 資料與方法

1.1 基本資料

選取我院2015年9月～2016年9月所收治的兒童化膿性腦膜炎患者74例，將他們隨機分為A組：大腸桿菌組24例；B組：肺炎鏈球菌組30例。所有患者資料的入選標準為：患者的發病年齡段為26天到13歲；在患者的血液和腦脊液當中檢測出來大腸桿菌或肺炎鏈球菌；有兒童化膿性腦膜炎患者的常見臨床病癥。

1.2 方法

將本次實驗當中所選取的74例患者根據病原菌的不同分為A組：大腸桿菌組24例；B組：肺炎鏈球菌組30例。對他們資料中的性別，年齡，發病時間等一般資料；抽搐率，發熱程度等臨床癥狀；藥物過敏實驗；血液，腦脊液等常規檢測進行逐一分析。

1.3 統計學方法

在本文中我們采用統計軟件SPSS 17.0進行數據分析，其中的計數資料以率表示，而組間比較分別采用t檢驗和x2檢驗，它的計量資料以均數“±”標準差表示，計數資料以率表示，并且P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結 果

我院2015年9月～2016年9月所收治的兒童化膿性腦膜炎患者800例中。入選74例，其中確認為大腸桿菌感染24例，肺炎鏈球菌感染30例，從數據統計分析可以看出肺炎鏈球菌組的高熱程度、意識障礙發生率、白細胞數量的增加值等方面都顯著高于大腸桿菌組，但是肺炎鏈球菌組中發病年齡在3個月以下的患者的抽搐發生率和數量都低于大腸桿菌組，兩組患者當中男性患兒較多，病癥高發季在冬季。兩種病菌對頭孢類抗生素藥物均具有較高的耐藥率，對氯霉毒有大于90%的敏感率，肺炎鏈球菌對萬古霉素的敏感率為100%大腸桿菌對美羅培南的敏感率為100%兩組患者的基本資料和常規檢查無明顯統計學差異。

3 討 論

當前，化膿性腦膜炎是一種導致兒童患者死亡率升高的重要病因，而化膿性腦膜炎的主要致病菌有陰性桿菌和革蘭陽性球菌，它們對抗生素會產生各不相同的敏感性。在已確定的致病菌當中，革蘭陽性球菌中的代表病菌為肺炎鏈球菌，它會導致10%的病死率。所以盡早找到致病菌對癥下藥，才可有效快捷的治療化膿性腦膜炎，從而使兒童化膿性腦膜炎的死亡率和后遺癥的發生率有效降低。因此，本文中我們主要研究和分析大腸桿菌與肺炎鏈球菌所致兒童化膿性腦膜炎的臨床特點，根據患者變現出來的臨床癥狀的不同，在臨床診治中為醫生對不同患者抗生素提供選擇渠道。

兒童時期的患者，身體組織尚未發育完全，神經系統較為脆弱，容易受到病毒的感染。本次研究表明，大腸桿菌與肺炎鏈球菌所致兒童化膿性腦膜炎均體現在腦膜刺激征，中毒感染，發熱，顱內壓增高等方面。

綜上所述，在發現兒童化膿性腦膜炎時，應當及時就醫診斷，檢查主要致病菌。當患者年齡處于3個月以下，且伴有的臨床癥狀為：抽搐率高、血白細胞數量＜12×109/L、發中地熱等則可以初步判斷為大腸桿菌感染；當患者的臨床病癥表現為：意識障礙、高熱、血白細胞數量升高等則可以初步判斷為肺炎鏈球菌感染。如果判斷為大腸桿菌感染可考慮使用美羅培南，如果判斷為大腸桿菌感染，則可以考慮使用萬古霉素，從而提高藥物使用效率，達到預期治療效果，有效降低兒童化膿性腦膜炎的后遺癥發生率和病死率。此次研究具有一定的科學意義，值得臨床醫學界更多的人學習研究并廣泛應用。

[1] 韓 慰,蔣 莉,馬建南,宋曉潔,何 蓉.大腸桿菌與肺炎鏈球菌所致兒童化膿性腦膜炎臨床特點對比分析[J].中國當代兒科雜志,2016,07(18):573-576.

[2] 張 躍.兒童肺炎鏈球菌性腦膜炎臨床特征及預后的影響因素分析[D].山西醫科大學,2016.

本文編輯：吳 衛

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ISSN.2095-8242.2017.23.4415.01