圍生期孕婦支原體感染與產后子宮內膜炎的相關性分析及護理對策

劉萬珍

（利川市都亭街道辦事處社區衛生服務中心，湖北 恩施 445400）

圍生期孕婦支原體感染與產后子宮內膜炎的相關性分析及護理對策

劉萬珍

（利川市都亭街道辦事處社區衛生服務中心，湖北 恩施 445400）

目的 分析探究孕婦支原體感染和產后子宮內膜炎的具體聯系。方法 選取我院2013年1月～2016年1月收治的產后子宮內膜炎患者50例歸入病例組，普通正常產婦100例放入對照組。采用液體培養基分離培養法進行支原體檢測。結果 病例組孕婦平均年齡為（24±2.3），對照組孕婦的平均年齡為（25±1.2），年齡構成比無明顯差異。病例組有早產史的孕婦為24例，對照組為15例，差異有統計學意義（P＜0.05）。病例組中解脲支原體培養陽性有20例（40%），對照組培養陽性的例子有8例（16%），兩組比較有明顯差異；差異有統計學意義（P＜0.05），Mh陽性在兩組中無明顯差異；差異有統計學意義（P＞0.05），Mh與產后子宮內膜炎無明顯關系，差異無統計學意義（P＞0.05）。結論 圍生期解脲支原體感染與產后子宮內膜炎的產生有一定聯系。

圍生期；支原體；產后子宮內膜炎

解脲支原體（UU）是女性生殖系統感染常見病原體，它因需要依賴尿素得以生存而得名，性傳播是其最主要的傳播途徑。解脲支原體病原體最先侵犯宮頸，如不及時得到治療就會感染至尿道、前庭腺和整個盆腔。最終造成患者各個系統感染炎癥[1]。初期感染患者可能并無明顯癥狀，后期可能會出現尿頻、尿急、小腹壓痛等諸多不適，同時，解脲支原體感染也是引起女性不孕的一大元兇，本文主要圍繞孕婦解脲支原體感染和產后子宮內膜炎的相關關系進行探究。并提出相關的護理對策，希望給廣大女性患者和婦科工作人員予以參考?，F報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2013年1月～2016年1月收治的產后子宮內膜炎患者50例歸入病例組，普通正常產婦100例放入對照組。在本院進行全程孕檢的圍生期孕婦，有50例患者被診斷患有子宮內膜炎，被歸入病例組，有100例產婦在孕檢中各項指標均顯示正常，被歸入對照組。

產后子宮內膜炎（PPE）的診斷標準為：體溫超過38攝氏度，同時伴有乏力、下腹脹痛、下腹墜脹、腰痛、不規則性陰道出血和其他全身性癥狀；宮頸口伴有血性分泌物、雙側附件壓痛和子宮增大。

1.2 研究方法

解脲和人型支原體檢測方法：先用含量為75%的酒精對外陰部位進行消毒，之后再用專業的窺陰器讓宮頸充分暴露，再用一次性無菌棉棒深入宮頸內部1～2 cm取樣送檢。采用1 mL的生理鹽水稀釋后加入支原體液體培養基中進行培養（檢測材料均購于深圳天光生物科技有限公司），嚴格根據產品盒子上的內容進行操作，之后再進行規范的鑒定試驗和藥敏試驗。

1.3 統計學方法

采用SPSS 13.0統計學軟件對數據進行分析，計量資料以“±s”進行表示，采用t檢驗；以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 研究對象分娩情況

結果顯示，病例組有早產史的有25例（50%），正常產婦組有15例（15%），兩組數據差異被證明具有統計學意義。

2.2 解脲支原體和人型支原體檢測

病例組和對照組的培養陽性率被證明具有顯著的差異，差異有統計學意義（P＜0.05）。病例組產婦人型支原體陽性例數為20例，陽性比率為40%。正常產婦組Mh培養陽性為5例，陽性比率為5%，兩組Mh培養陽性率比較無顯著性差異，差異無統計學意義（P＞0.05）。病例組支原體陽性有20例，陽性比率為40%[2]。

2.3 支原體檢測陽性與子宮內膜炎相關性

UU檢測陽性與PPE有一定的相關性，Mh檢測陽性與PPE并沒有很明顯的聯系。

3 討 論

3.1 UU感染與子宮內膜炎與早產的關系

解脲支原體是目前醫學界被定義的能夠進行自行繁衍的最小的微生物，主要在人體尿道和生殖系統寄宿繁殖，最主要的傳播途徑是通過性進行傳播，近年來患有解脲支原體感染的人數越來越多，且患者的平均年齡普遍偏低。翻閱國內和國外的大量文獻資料可以得出結論：80%的不孕癥婦女比普通婦女更容易患上解脲支原體感染，進而誘發宮頸糜爛。此外，當患者機體免疫力下降的時候，支原體可作為病原體致使尿道發生感染。此外，當UU發生上行感染時，圍生期孕婦的絨毛膜極易被感染，因此容易誘發子宮內膜炎。但UU感染與產后子宮內膜炎感染并無直接關系，只是引起產后子宮內膜炎的一個條件。

有研究表明，如若孕婦下生殖道在圍產期發生感染，則比正常孕婦容易罹患產后子宮內膜炎。此外，也容易誘發自然流產和早產。也容易使得患上子宮內膜炎的圍生期孕婦，腹中的胎兒在出生后也極易感染呼吸道類別的疾病。解脲支原體可以潛藏在孕婦的宮頸內部，進而使得胎膜也受到感染。胎膜受刺激后會釋放出過氧化酶和蛋白水解酶兩種物質，使得原本富有彈性的胎膜的脆性大大增加。而當UU感染到羊膜腔內后，則羊膜內部的溶酶體釋放出的物質容易轉化成前列腺素，從而導致宮縮提早產生，最終導致早產。

3.2 圍生期孕婦護理對策

從以上分析和討論結果來看，在臨床上我們尤其要注意加強孕婦圍生期護理。（1）孕期護理：加強圍生期和孕前檢查，對UU感染患者做到早發現和早治療，同時給以用藥、飲食和心理三重指導。（2）分娩期護理：UU感染患者由于胎盤容易發育不良，胎兒無法從母體獲得充足的氧氣，也不能夠使得其營養物質更好地進行代謝，容易引起胎兒宮內發育遲緩。應該讓UU感染者保持左側睡姿，同時定期讓其吸氧。臨產后更要注意對母嬰實施嚴格監護和管理[3]。

[1] 漆洪波,路 瑋.沙眼衣原體及支原體的母嬰傳播及預后[J].中國實用婦科與產科雜志,2012,21(6):345.

[2] 崔英華.圍生期孕婦支原體感染與產后子宮內膜炎的關系[J].中國婦幼保健,2013,23(35):5024-5025.

本文編輯：趙小龍

R711.32

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ISSN.2095-8242.2017.23.4447.02