藥物流產后宮內胎物殘留超聲診斷分析體會

伍士芳

（沭陽縣協和醫院，江蘇 宿遷 223600）

藥物流產后宮內胎物殘留超聲診斷分析體會

伍士芳

（沭陽縣協和醫院，江蘇 宿遷 223600）

目的 探究超聲診斷在藥物流產后宮內胎物殘留診斷處理中的價值。方法 選擇2014年4月～2017年1月在本院收治的100例宮內早孕患者，使用飛利浦HD11XE彩色多普勒超聲儀進行診斷，了解患者子宮情況，包括形態、大小、盆腔、卵巢以及附件區。觀察患者宮腔內異常回聲，通過飛利浦HD11XE彩色多普勒超聲儀檢測患者流血情況，測量相關血流動力學參數。對于存在殘留物患者均行清宮術，將其中殘留物刮出。結果 100例患者進行超聲診斷，宮腔內宮腔線均不清晰，還存在異常回聲區，呈不規則形態分布，與子宮肌層之間沒有明顯的分界，周圍存在血流信號，患者宮內均存在殘留物。75例患者有血流信號，殘留物為胎物組成成分，25例患者不存在血流信號，殘留物以凝血塊和炎性物質為主。結論 超聲診斷對宮內殘留物的診斷有著非常好的應用價值，不僅能幫助醫生對殘留物進行觀察分析，還能提高清宮術的有效性和針對性，值得推廣應用。

藥物流產；宮內胎物殘留；超聲診斷

目前宮內早孕患者越來越多，在進行臨床治療時，以人工流產的方式為主，藥物流產是一種最安全的處理方式。藥流流產有著安全、成功率高的特點，同時不會產生過多后遺癥，但是在藥物流產之后，陰道會出現持續出血現象，并且持續時間一般較長。在這個時間段，患者非常容易出現各類炎癥婦科病，比如說宮頸炎，嚴重情況下還會導致不孕[1]。因此，在實際的治療過程中，醫護人員需要及時進行診斷，采取積極有效的治療措施。本文選擇2014年4月～2017年1月在本院收治的100例宮內早孕患者進行研究，探究超聲診斷在藥物流產后宮內胎物殘留診斷處理中的價值，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2014年4月～2017年1月在本院收治的100例宮內早孕患者，患者年齡22～33歲，平均年齡（26.7±3.2）歲，停經時間37～56天，平均停經時間（44.3±5.2）天。對所有患者進行尿妊娠檢查以及B超檢查，全部確診為宮內早孕，這100例患者均選擇藥物流產的方式進行治療。在完成治療后，所有患者均存在不規則陰道出血，持續時間10～30天，平均持續時間（17.4±3.7）天。

1.2 檢查方法

使用飛利浦HD11XE彩色多普勒超聲儀進行診斷，該超聲儀探頭頻率3.5～7 MHz。借助探頭了解患者子宮情況，包括形態、大小、盆腔、卵巢以及附件區。另外還需要觀察患者宮腔內異常回聲，通過彩色多普勒超聲儀檢測患者流血情況，測量相關血流動力學參數。對于存在殘留物患者均行清宮術，將其中殘留物刮出。

2 結 果

所有患者均經過超聲診斷，從診斷結果中可以發現，殘留物數量較多的患者，其聲像圖中宮腔內部有低回聲區或者高回聲區，有著不規則的形態以及表現，在與正常子宮肌層之間并不存在顯著的區別。如果發現患者的宮腔內存在積血，對患者的聲像圖進行分析發現，其中并不存在回聲區或者存在低回聲區。當患者存在絨毛組織殘留物時，對患者的聲像圖分析，能夠從中觀察到不均勻分布的回聲以及回聲斑，存在患者的宮腔內膜，宮腔內不存在明顯的異常回聲，與正常子宮肌層之間沒有明顯的界限。還有部分患者子宮檢查形態正常。

對所有患者進行CDFI檢查，多數患者子宮殘留物附近會出現明顯的血流信號，以局灶狀和棒狀為主，記錄其動脈血流頻譜，阻力指數不超過0.61。所有患者均行清宮術，檢查清理出組織的病理，以脫膜組織、凝血塊以及絨毛組織為主。這些患者中25例不存在血流信號，檢查清宮術刮出組織的病理，以凝血塊和炎性物質為主。

3 討 論

現階段藥物流產在宮內早孕患者的治療過程中有著非常廣泛的應用，患者在經過藥物流產之后，會出現較高的不良反應發生率，出血時間長于人流時間[2]。患者長時間的陰道出血主要受較多米非司酮影響，這種藥物有著孕激素活性，會影響蛻膜分離，難以實現在短時間內的順利剝離，延長患者出血時間。另外，受到宮內殘留物的影響，患者子宮收縮出現問題，也會延長出血時間。患者在進行藥物流產之后，如果存在較長時間的陰道出血現象，那么就需要使用超聲對其進行診斷，對殘留物進行觀察分析，選擇正確的治療方式進行治療，如果殘留物周圍不存在血流信號，可以考慮殘留物是否為陳舊凝血塊。借助超聲引導，能顯著提高清宮術的有效性和針對性[3]。

本次研究中，通過超聲診斷的方式對100例患者進行了檢查，通過檢查結果可以發現患者宮腔內宮腔線均不清晰，另外患者宮腔內還有異常回聲區，在分布上不規則，且無明顯的界限區分子宮肌層，宮腔內附近還會有血流信號出現，患者宮內均存在殘留物。75例患者有血流信號，殘留物為胎物組成成分，25例患者不存在血流信號，殘留物以凝血塊和炎性物質為主。

綜上所述，超聲診斷對宮內殘留物的診斷有著非常好的應用價值，不僅能幫助醫生對殘留物進行觀察分析，還能提高清宮術的有效性和針對性，值得推廣應用。

[1] 周惠芬,岑學亞.彩色多普勒超聲診斷人工流產后宮內殘留物的臨床價值分析[J].醫學影像學雜志,2014,04:674-676.

[2] 翟莉莉.藥物流產后宮內殘留物的超聲診斷分析[J].河南醫學研究,2013,04:551-552.

[3] 魏 芳,盧麗娟,等.陰道彩超診斷稽留流產藥流后宮內胎組織殘留132例臨床分析[J].昆明醫科大學學報,2013,07:110-111.

本文編輯：吳 衛

R719.3

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ISSN.2095-8242.2017.23.4459.01