腹腔鏡治療膽囊炎的臨床分析

靖少斌

（湖北省黃岡市團風縣紅十字會醫院，湖北 黃岡 438000）

腹腔鏡治療膽囊炎的臨床分析

靖少斌

（湖北省黃岡市團風縣紅十字會醫院，湖北 黃岡 438000）

據有關資料顯示，在同等條件下，對急性膽囊炎患者進行腹腔鏡手術，相比傳統開腹手術治療而言，不僅手術時間及恢復所用時間短，而且手術費低，更重要的是并發癥發生率低。所以因其治療效果好、更加安全等優點，目前治療膽囊炎首選的治療方式就是腹腔鏡治療法。本文通過對膽囊炎患者術后恢復情況進行分析后了解腹腔鏡治療法的實際治療效果，主要對這一治療方法的特點、優缺點進行分析，旨在促進這一治療方法更好地為膽囊炎患者減輕痛苦。

腹腔鏡；膽囊炎；臨床分析

如今，人們生活水平逐漸提高，食用的食物不再像以前一樣單調，尤其是有些人對高熱量食物情有獨鐘，這就增加了患膽囊疾病的風險。在這樣的背景下，再加上醫療技術不斷發展，人們開始研究出另一種腹腔鏡微創治療法，并經過試驗的確具有很好的治療效果。

1 腹腔鏡治療法的基本概念

腹腔鏡治療手術是近幾年發展起來的，隨著醫療技術不斷發達，醫生操作越來越熟練、綜合素養越來越高，這種方法勢必也會成為未來主要的治療手段。腹腔鏡治療方法就是在患者腰部做三個直徑為1 cm的小口，其中一個用于打入適量的二氧化碳氣體，把腹腔撐開，從而形成一個操作空間，然后把用激光束照明的目鏡伸進去，從各個角度轉動目鏡，然后醫生就可以通過電視屏幕上觀察腹中情況。總的來說手術及術后的所有操作都只通過這三個管，做手術的時候用專制的加長手術器件通過電視監控反映的腹內情況完成與傳統手術一樣的流程，通過這樣方法不僅可以達到治病效果，而且也能減輕患者術后痛苦。通過這種方法手術優點非常明顯，首先是創傷小，不像傳統手術那樣開刀痕跡明顯，這對愛美的年輕人來說意義重大。其次，手術過程中都是單刀直入，對周圍組織的損傷小。最后，對患者而言，如果采用傳統手術，一旦麻醉藥效過去后患者會傷口疼痛無法入眠，但腹腔鏡治療后傷口疼痛明顯減輕，有些患者恢復能力強，2～3天就可以出院，一個禮拜就可以恢復到正常生活狀態，這不論是對醫院還是患者來說都是好事，一方面，患者承受的痛苦減輕而且住院費用減少，另一方面，醫院病床周轉率加快，解決了病床緊張的情況。

2 腹腔鏡治療膽囊炎的手術過程

腹腔鏡治療法是在近幾年中發展起來的，很適合如今快節奏的現實生活，大多數人在手術后快速恢復，無并發癥出現。腹腔鏡本身帶有微型攝像頭，所以手術就是利用腹腔鏡及配套器械進行手術。首先使用冷光源照明，將腹腔鏡鏡頭通過小孔插入腹腔內，運用相關技術將腹腔鏡鏡頭拍攝到的圖像顯示到電視監視器上。然后主刀醫生通過屏幕上所監測到的全方位的腹腔情況，及時對患者的病情進行判斷，如果條件允許就運用專用器械開始手術。腹腔鏡手術多一般采用2～4孔操作法，其中避免留下長狀傷疤，一個開在人體的肚臍眼上，其余的恢復后僅會留下0.5～1 cm的線狀疤痕。當然如果發現并不滿足腹腔鏡治療條件，還是要及時轉為開腹手術。總的來說，腹腔鏡治療手段的發展幫助患者快速減輕痛苦，還減短了病人住院時間，同時降低了在院費用。但不可否認，這種手術對主刀醫生來說有一定難度相比普通開腹手術。腹腔鏡價格昂貴操作也比較復雜，應該多次培訓，保證醫生能夠熟練掌握手術技巧，不僅要嚴格按照手術方案進行，還要有隨機應變能力，如果在手術中發生特殊情況要及時作出判斷，對患者進行開腹手術或采取相應應對措施。但總的來說，如今醫療技術發達，醫生們大多都掌握了核心技術，一般這些手術都會由經驗豐富的醫生來完成，可以取得滿意的效果。

3 腹腔鏡治療膽囊炎的優勢

通過對多起病例進行分析，即使有特殊情況發生轉為開腹手術，也都無并發癥發生。手術結束后第一天不能進食，第二天就可以吃低脂半流食食物，第三天就可以拔掉小孔中的引流物，大多數患者都沒有什么不良反應，沒有什么腹腔感染并發癥發生，即使有人會有些不適，也能在一個禮拜內自行恢復。這就說明這種方法是可行的，可以達到預計效果。腹腔鏡治療法主要器械就是腹腔鏡，用于是腹腔內部檢查。在幾乎無痛的情況下可以清晰地觀察到患者腹腔內的實際情況，進而醫生可以進行分析，了解病情并輔助手術治療。我們不得不佩服如今的治療手段越來越先進，以前傳統手術病人開刀手術后一個月幾乎生活無法自理，但如今運用腹腔鏡技術，醫生只需在患者手術部位四周開幾個小孔，就能實時掌握患者體內情況，只要醫生耐心操作，一步步按手術方法進行手術操作，在很短的時間內就能幫病人出去病患。這類手術是在密閉的腹腔內進行的，通過顯示屏監視和引導下，在體外操縱手術器械，對病變的組織進行探查、電凝、止血、組織分離與切開、縫合等操作。具有創傷小、并發癥發生率低、恢復快的優勢。這種方法的引進對病人來說無需開刀，就像一個普通小手術一樣，短短幾天就可以恢復正常生活。

4 腹腔鏡治療膽囊炎相較于傳統開腹手術的特點

4.1 觀察全面

腹腔鏡體積小，但可以全方位進行檢查，而且攝像頭帶有放大功能，能清楚看到腹腔的組織結構，與傳統開腹手術相比，看的更加清楚，幾乎不可能誤診，因此手術更加準確。不僅如此，這樣的視野范圍也能有效避免了除病變部位外的其它臟器受到損壞，采用這種方法在手術中出血少。

4.2 快速恢復

腹腔鏡手術在是在封閉環境中進行的，內環境受到的無論是外界還是其他干擾都較小，手術后次日就能進食和下床活動，一周后就能恢復正常生活，無一般正常情況下無并發癥和后遺癥發生。相比傳統開腹手術半個月不能活動，一年內不能干活而且幾年內不能干重活來說，這種技術使得患者受到的創傷遠遠小于傳統開腹手術。

4.3 住院時間短

手術一般由專業且有經驗的醫生操作，住院后做相關檢查后就能進行手術，手術時間也較短，一般手術三天后就能出院，住院費用少。不僅如此，手術后即就能恢復正常生活。

4.4 疤痕不明顯

傳統開腹手術疤痕呈長線狀，即使是醫生縫合處理的很好，也難免要留下黑疤，即使多年后也抹不去。而腹腔鏡手術切口隱蔽，不留明顯疤痕，外觀上無明顯變化。

4.5 盆腔粘連少

微創技術無需在腹部開刀，在手術過程中也沒有手去接觸腔內組織，而且幾乎不用縫線，手術過程中充分沖洗盆腔，所以手術后患者盆腔粘連遠遠少于開腹手術。不僅如此，這種手術術后幾乎為大疼痛，傷口只用創可貼就可以了，手術后可以自由活動再加上可以吃飯，心情好等，腸功能恢復快，腸粘連現象一般不會發生。

5 腹腔鏡治療膽囊炎術后的恢復護理

雖然腹腔鏡微創手術住院時間短，恢復快，但是術后護理還是要重視。

5.1 傷口護理

雖然腹腔鏡手術一般傷口不會發生發炎現象，但是患者在自己回到家后，每天還是要關注傷口變化，防止感染，發現異常要及時聯系醫生。

5.2 適當運動

雖然患者一周后就能恢復正常生活和工作，但是為了有助于更好地恢復，還是要減少工作量，適當運動。

5.3 營養攝取

一般腹腔鏡手術后次日就能進流食，若沒有不適反應就能恢復正常的飲食，但考慮到傷口愈合需要蛋白質，所以在平時飲食上可以多吃高蛋白質的食物并避免刺激性的食物。

6 總 結

總之，腹腔鏡治療法對膽囊炎患者來說是一種好的治療方法，重要醫生技術到位，操作得當，患者可以快速恢復。

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本文編輯：吳 衛

R657.4

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ISSN.2095-8242.2017.23.4535.02