淺談兒科實習護生慎獨精神的培養

王 翠，杜玲玲，陶 明*

（遵義醫學院附屬醫院小兒矯形外科，貴州 遵義 563003）

淺談兒科實習護生慎獨精神的培養

王 翠，杜玲玲，陶 明*

（遵義醫學院附屬醫院小兒矯形外科，貴州 遵義 563003）

淺談；兒科實習護生；慎獨精神；培養

“慎獨”精神是衡量一個人道德素質的重要標志，實習護生作為護士強大的后備軍，其道德水平的高低將直接影響著醫療護理質量。臨床實習階段是護生將理論應用于實踐的重要階段，這期間所養成的職業道德及行為習慣對未來護理事業發展有著深遠的影響，因此，加強護生慎獨精神培養是帶教老師義不容辭的責任和義務，為護生走向成熟、踏上工作崗位打下堅實的基礎。

1 “慎獨”的概述

“慎獨”一詞首見于《禮記》中的《大學》與《中庸》兩篇，誠于中、形于外、遵乎道的“慎獨”精神是儒家的看家本領之一，是中國傳統文化的重要組成部分[1]。慎獨修養的高低可通過一個人的職業素養來表現。現代醫德賦予“慎獨 ”新的意義：當護士工作時在既沒有上級監督，又沒有同行關注的時候，仍然能憑高度自覺性，嚴格按照操作規范行動，主動地有預見性地有條不紊地完成護理工作[2]。要想提高護生的“慎獨”修養，就要從護生的職業認識出發，將護生的道德素養提到一個高的境界，將“慎獨”二字扎根于他們心底，養成良好的行為習慣。

2 培養兒科護生慎獨精神的必要性

實習是護生走向未來護理工作崗位的必經階段，工作中需要良好的慎獨精神來指導其職業行為，但護生的慎獨水平整體不容樂觀。周虹[3]對120名實習護生進行調查后顯示，慎獨低中水平的人數占到總人數的3/4；張玉珍[4]等對340名實習護生進行調查后發現，護生對護理規范的依從性較差、慎獨修養低下。

而兒科還具有其特殊性，兒童的護理工作需要更加細心、嚴謹的職業態度，與患兒及家屬溝通需要更豐富的社會科學知識及更高的人文素養。因此，培養兒科護生的“慎獨”修養勢在必行。

2.1 液體配制

兒童的藥物劑量與成人有很大差別，通常情況下兒童只需使用藥物的部分劑量，這就要求護生在配制藥液時認真仔細，準確計算藥物劑量，一定要將藥物徹底稀釋，準確抽取，劑量過多會對患兒造成一定的傷害，如果劑量小了，則達不到治療的目的。擁有良好慎獨修養的護生則會時刻為患兒著想，不嫌麻煩及耽擱時間，按規范操作。

2.2 處置核對

在為患兒操作時，應做到至少兩種以上方式的核對，其中腕帶的核對必不可少。呼叫時應稱呼：“小朋友，請問你叫什么名字？”，而不能直接呼叫患兒姓名。兒童的安全危險意識尚處于發展階段，沒有意識到處置錯誤所帶來的危害，再者兒童好動，可能到鄰床玩耍，對鄰床患兒的名字較為熟悉，詢問姓名時可能回答鄰床患兒的名字，如果不按規范核對，則可能出現用錯藥物或做錯處置等風險。對于不能交流的患兒，與家屬一同做好核對工作。因此，我們在為患兒做任何操作時，都要認真仔細，以嚴謹負責的態度來避免不良事件的發生。

2.3 手衛生

手衛生是預防醫院感染有效、便捷、重要的措施之一。兒童免疫力相對低下，需要更細心的呵護，良好慎獨修養的護理人員在做任何一項處置前后都會按照手衛生規范進行消毒、洗手等，盡量保護患兒。不規范的手衛生不僅增加患兒醫院感染的機會，同時護理人員也沒有做到自我保護，所謂損人不利己。因此，我們應該加強消毒隔離觀念，提高防范意識。

3 如何培養兒科護生的慎獨精神

3.1 提高護生的慎獨意識

除了在校期間學校開設慎獨相關理論課程，在護生進入臨床崗前培訓階段，要把慎獨精神的培養滲透到培訓課程中。在他們入科后，加強入科教育，對科室的規章制度及行為規范做出明確的講解，各自的帶教老師再根據自己所帶同學的思想及行為習慣，對具體情況進行分析，對其進行有針對性的慎獨教育，教育護生無論何時、何地，無論有無他人的監督，自覺遵守規范，為患兒著想，加速患兒康復，讓自覺成為工作的常態。

3.2 在實踐中培養護生的慎獨精神

3.2.1 樹立以人為本的理念

以人為本的理念是慎獨修養形成的一個重要因素。帶教老師要從護生的實際出發，了解其學習背景、文化程度、對實習的態度等。制定相應的帶教計劃，端正帶教態度，對同學盡心盡責，對做得優異的護生給予夸獎，不要隨意討論同學的缺點，對護生的能力應持一個正確的態度，對護生做得不合理的地方給予糾正，不要以批評的態度對待護生，保持平和的心態，細心指出護生所出現的錯誤及不當之處，并詳細講解正確的處理方法。在對待患兒時，應一視同仁，不論高低貴賤，不論貧窮富貴，

尊重患兒及家屬，滿足患兒及家屬的合理訴求，不做違背患兒生命健康的事，提高職業素養。

3.2.2 加強安全教育，培養護生嚴謹求實的職業態度

護生要嚴格執行查對制度、消毒隔離制度等，在配制液體時，按規范消毒，注意無菌原則，一針一管執行到位，準確計算藥物劑量，藥液要充分稀釋，按規范配制。為患兒操作時，注意核對腕帶及其他有效信息，做到準確無誤，同時注意患者隱私的保護。操作前后嚴格執行手衛生，保護患兒的同時也做到保護自己。書寫記錄時，要客觀、真實、準確、及時、完整。特殊時段，如夜班期間，屬于護理差錯高發時段，兒童的病情變化快，易反復，護理人員及家屬都處于疲勞狀態，要做到按時巡視病房，注意病情觀察，發現問題及時處理，以免差錯事故的發生。

3.2.3 加強溝通能力的培養

語言是人們之間溝通思想、交流感情的方式，家屬作為患兒的照護者，對患兒的病情較為擔心，焦慮，與醫護人員溝通時，希望能了解與患兒疾病相關的治療及護理知識，對醫院抱有較高的期望，家屬的迫切感使護理人員在溝通時要表達明確、科學合理、語言嚴謹規范，避免護患糾紛的產生。不同年齡階段患兒心理特征及行為表現各不相同，努力聽取患兒訴求，通過患兒的表情、動作等分析患兒的需求，語言親切、溫和，注意表達的藝術性，消除患兒的陌生及恐懼感。這些都要求護生要具備較高的知識儲備，以應對工作中可能遇到的各種難題，不斷積累經驗，多讀書，多學習，努力提高自己的溝通表達能力。讓護生在溝通交流中意識到自己的不足而加強學習，提高自己的人文素養，構建與患兒及家屬和諧的氛圍，利于醫療護理工作的開展，促進患兒治療康復。

3.2.4 加強培訓考核

扎實的理論基礎及熟練的操作技術是養成慎獨修養的基礎條件，對知識及技能的熟練掌握能讓護生在遇到問題時應對自如。每周定期舉行相關理論知識講座及操作技能培訓，將理論緊密聯系實際，按操作規范加強練習，嚴格執行考核制度，督促護生不斷努力，不斷進步，“勿以善小而不為，勿以惡小而為之”，養成認真負責的工作態度及行為習慣。

3.2.5 充分發揮帶教老師的模范帶頭作用

模仿是人的天性，帶教老師良好的慎獨修養及認真仔細的工作態度對護生良好職業道德的養成起著潛移默化的作用。護生的學習及操作過程無疑會受到帶教老師言談舉止的影響。護理工作瑣碎、繁雜，盡管如此，帶教老師也應該按照規范操作，樹立自己在同學心中的模范形象，對護生慎獨精神的養成起到積極作用。

近年來，醫患關系日趨緊張，兒科的醫患矛盾尤為突出，慎獨精神顯得格外重要，護理工作者應注意自己的一言一行，設身處地為患者著想，教育護生工作中努力提高自己，了解“慎獨”的真正含義，盡心盡力為患者服務，善待患者，善待生命，促進患者早日康復。

[1] 張崇琛.談談儒家的“慎獨”精神[J].天水師范學院學報,2014, 34(1):16-19.

[2] 毛文霞,王麗艷,李曉慶.慎獨修養在護理工作中的重要意義[J].中國社區醫師,2013,15(8)8:383.

[3] 周 虹.護理實習生慎獨修養及行為現狀調查及分析[J].臨床醫藥文獻雜志,2014,1(9):1647-1649.

[4] 張玉珍,陳玉琴.實習護生護理倫理缺失調查及強化教育效果評價[J].海南醫學,2014,25(13):2025-2028.

本文編輯：吳 衛

R472

A

ISSN.2095-8242.2017.23.4541.02

陶明（1970-），女，貴州遵義人，碩士，主任護師，研究方向：心血管疾病護理