CT腫瘤血管成像對周圍型肺癌的定性診斷價值

聶西濤，傅 娟

（山東省臨朐縣海浮山醫(yī)院，山東 濰坊 262605）

CT腫瘤血管成像對周圍型肺癌的定性診斷價值

聶西濤，傅 娟

（山東省臨朐縣海浮山醫(yī)院，山東 濰坊 262605）

目的研究周圍型肺癌定性診斷中CT腫瘤血管成像起到的重要作用。方法將本院在2013年9月～2016年9月的84例肺部患有孤立性腫塊的患者作為研究對象，利用CT腫瘤血管成像的方法進行檢查。經(jīng)過臨床證實，研究對象中惡性腫瘤的患者有32例，良性腫瘤患者有62例。對比利用CT腫瘤血管成像檢測的結(jié)論。結(jié)果在CT腫瘤血管成像檢測中，有18例患者屬于惡性腫瘤，66例患者屬于良性腫瘤。有部分錯誤的半段，但是正確率還是非常的高。結(jié)論利用CT腫瘤血管成像對周圍型肺癌患者進行病情的確診具有一定的參考價值，能夠很好地預(yù)測患者的病情發(fā)展情況。

肺癌，定性診斷，CT腫瘤血管成像

周圍型肺癌是目前癌癥中較為常見的類型，臨床上主要表現(xiàn)為肺段下支氣管到細支氣管的癌癥，腫瘤的直徑都是小于2 cm的，病理的類型通常是鱗癌和腺癌，這兩種類型占周圍型肺癌的80%以上。周圍型的肺癌預(yù)后和TNM分期緊密的聯(lián)系著，兩者時間是呈反比的，當TNM分期增加時，預(yù)后會越來越差，所以一定要做好早期的診斷工作。CT是周圍型肺癌患者進行鑒別診斷的常見方法，周圍型的肺癌螺旋CT的增強圖像就可以明顯的看出周邊存在的異常的血管影，我們通常稱之為腫瘤血管成像。在本次的觀察中，CT的腫瘤血管成像在周圍型的肺癌患者的定性檢查中的應(yīng)用價值，特意作出了下面的報告。

1 資料與方法

1.1 資料

主要的研究對象是2013年9月～2016年9月在醫(yī)院治療的84例肺部存在孤立性腫塊的患者，這其中男性患者有56人，女性患者有28人，年齡區(qū)間在40歲到78歲之間，平均年齡為55歲。

1.2 標準分析

選擇了X射線和西門子64排128層CT檢查來檢查肺部是否存在有占位性的病變，發(fā)現(xiàn)患者不存在肺不張的情況；肺部的占位性病變的最長徑是小于3厘米的；患者不存在造影劑碘海醇過敏；患者身體的肝和腎等部位是完全正常的。所有的患者在檢查之前都是知情的，患者及其家屬是愿意配合醫(yī)生開展研究工作的。

1.3 方法

84例肺部孤立性腫塊的患者進行CT的檢查，按照檢查的結(jié)果，將他們分成良性組和惡性組，其中惡性組有18例，良性組有66例。

西門子64排128層CT和東佳醫(yī)療雙筒高壓注射器，對比劑則是采用了盛碘海醇注射液，注冊的速率把握在每秒4毫升。過程中選擇多期動態(tài)的增強掃瞄方式，延時1到5分鐘動態(tài)掃描病灶中心，肺動脈的掃描要包含所有的病灶以及膈肌之下的2厘米，主動脈期則是全胸的掃描。在所有工作外城之后，要借助標準重建的算法對原始數(shù)據(jù)進行處理，相關(guān)的圖像需要傳送至工作站進行處理。血管和腫塊之間是有一個標準的，Ⅰ型表示是可以查明準確的腫瘤血管的征象的；Ⅱ型是可以查明病灶周圍的血管的聚集情況；Ⅲ型是可以檢查血管穿過了病灶的位置；Ⅳ是可以檢查在血管的分叉的位置，是否會存在著較為明顯的異常的。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

對比研究之后的數(shù)據(jù)采用SPSS19.0進行分析，卡方檢驗相關(guān)的技術(shù)資料，當P小于0.05時，是有統(tǒng)計學(xué)意義的。

2 結(jié) 果

2.1 患者的情況分析

在研究的84例患者中，有57例屬于手術(shù)切除的病理檢查，16例屬于穿刺活檢證實，5例屬于纖支鏡檢查證實，4例屬于臨床證實，2例為胸水中查出癌細胞。

2.2 腫瘤血管癥的診斷價值分析

在84例患者中，有一部分的主動脈期顯示出了腫瘤血管，而在肺動脈期和延遲期卻沒有發(fā)現(xiàn)腫瘤血管，和最后的診斷結(jié)果進行比較之后發(fā)現(xiàn)，發(fā)現(xiàn)CT的腫瘤血管征診斷的敏感性為45%，特異性以及陽性的預(yù)測值均為百分之百，準確性達59%，漏診率達55%。

3 討 論

由于癌癥的發(fā)病情況比較迅速，在最開始的情況下沒有明顯的狀況，所以，使得很多人耽誤了疾病治療的最佳時期。對于腫瘤疾病而言，診斷的越早，患者恢復(fù)健康的幾率就越大。因此，加強對腫瘤血管成像技術(shù)的研究，能夠高效實現(xiàn)對癌癥病情的判斷，從而為患者疾病的治療提供保障。CT腫瘤血管成像技術(shù)的運用，針對的是動脈期血管周圍或者是血管網(wǎng)的情況進行掃描，然后以畫面的形式呈現(xiàn)出來。對于CT腫瘤成像的操作，不論腫瘤形成是哪種原因，都能夠很好的實現(xiàn)畫面的展示。CT腫瘤成像的操作并不是一個靜止的拍攝操作，而是將腫瘤周圍血管的生長情況給記錄下來，這樣可以為病情的判斷提供有效的依據(jù)。

通過本次的實驗研究，我們發(fā)現(xiàn)CT腫瘤血管成像的檢查對于肺癌病情的判斷具有一定的可靠性。對研究的患者的陽性檢查中，全部顯示患有惡性腫瘤，由此可以判斷患者的腫瘤又發(fā)生癌變的情況。通過本次的實驗研究，我們還發(fā)現(xiàn)，患者的惡性腫瘤和腫塊主要表現(xiàn)在癌病的范圍內(nèi)。良性腫瘤與腫塊之間，就沒有給患者造成非常大的生命危險。因此，加強腫瘤和腫塊之間的分析能夠為患者病情的確定提供條件，從而為患者早點診斷出病情提供保證。

總之，本次研究中，CT腫瘤血管成像的運用，對于癌癥的判斷具有一定的效果，但是還需要經(jīng)過大量的數(shù)據(jù)實現(xiàn)才能夠更好的確定。

[1] 陳 育.CT腫瘤血管成像在周圍型肺癌患者臨床定性診斷中的應(yīng)用價值[J].中國民康醫(yī)學(xué),2016,(14):40-41+69.

[2] 趙 林,李會菊,李曉陽,邢國鳳,張德江,陳旭榮,杜雅君.CT腫瘤血管成像在周圍型肺癌中的定性診斷價值分析[J].山西醫(yī)藥雜志,2015,(22):2635-2637.

本文編輯：李 豆

R734．2

B

ISSN．2095-8242．2017．13．2529．02