分析健脾溫腎湯治療腎病綜合征脾腎陽虛證的臨床療效

賈 銳，劉慧梅，解芙艷

（1.內蒙古包鋼醫院廠區門診，內蒙古 包頭 014010；2.內蒙古包鋼醫院腎內科，內蒙古 包頭 014010）

分析健脾溫腎湯治療腎病綜合征脾腎陽虛證的臨床療效

賈 銳1，劉慧梅1，解芙艷2

（1.內蒙古包鋼醫院廠區門診，內蒙古 包頭 014010；2.內蒙古包鋼醫院腎內科，內蒙古 包頭 014010）

目的分析健脾溫腎湯治療腎病綜合征脾腎陽虛證的臨床療效。方法從我院2016年4月～2016年10月收治的腎病綜合征脾腎陽虛證患者中隨機抽取出120例，將其分為對照組和觀察組，每組各60例，對照組進行真武湯治療，觀察組進行健脾溫腎湯治療，對比兩組的治療效果。結果觀察組的總有效率是98．3%優于對照組的總有效率75．0%，P＜0．05，差異顯著，具有統計學意義。結論使用健脾溫腎湯治療腎病綜合征脾腎陽虛證，其效果安全有效，值得在臨床上推廣使用。

腎病綜合征；健脾溫腎湯；脾腎陽虛證

腎病綜合征是一種臨床癥候群，它是因為人體引發多種疾病而損傷腎小球毛細血管濾過膜的通透性而發生的。它的臨床特征是高脂血癥、水腫、低蛋白癥＜30 g/L，大量蛋白尿＞3.5 g/d。在臨床上，腎病綜合征的發病率非常高，而且反復發作，治療比較困難。西醫一般使用細胞毒藥物和糖皮質激素治療腎病綜合征，但治療效果不佳，而且毒副作用大。因此，尋找并使用有效的中醫藥治療腎病綜合征非常重要。本文對我院的120例腎病綜合征脾腎陽虛證患者分別進行治療，研究健脾溫腎湯治療腎病綜合征脾腎陽虛證的臨床療效，現將報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從我院的2016年4月～2016年10月收治的腎病綜合征脾腎陽虛證患者中隨機抽取出120例，將其分為對照組和觀察組，每組各60例。其中，對照組中有32例男患者、28例女患者，年齡30～78歲；觀察組中有30例男患者、30例女患者，年齡32～80歲。兩組患者的性別、年齡等一般資料無顯著差異，P＞0.05，具有可比性。

1.2 診斷標準

出現高脂血癥和明顯的水腫、低蛋白癥＜30 g/L、大量蛋白尿＞3.5 g/24h。患者均出現不同程度的神疲乏力、睡眠欠佳、腰酸膝軟、畏寒肢冷、面浮肢腫、小便不利、齒痕苔膩、脘悶納呆、舌淡或胖、脈細弱。

1.3 治療方法

對照組患者進行真武湯治療，2次/日（早晚），1劑/日，水煎200 mL。如果患者出現高血壓等癥狀必須對癥治療，不可使用轉氨酶抑制劑，防止影響尿蛋白。觀察組患者進行健脾溫腎湯治療，2次/日（早晚），1劑/日，水煎200mL。其藥方為：12 g地龍，30 g淫羊藿，6 g甘草，15 g茯苓，10 g干姜，30 g黃芪，15 g白術，10 g制附子，15 g山藥，12 g澤瀉，30 g牛膝，30 g薏苡仁，6 g水蛭。2組患者均進行四個療程，14日為一療程。

1.4 觀察指標

觀察并記錄兩組患者的尿常規、血生化、血常規、24 h尿蛋白定量。

1.5 療效判定

無效：高脂血癥、水腫等癥狀無改善，24 h尿蛋白定量＞2 g。有效：高脂血癥、水腫等癥狀有所改善，24 h尿蛋白定量在0.51～2 g。顯效：高脂血癥、水腫等癥狀明顯改善，24 h尿蛋白定量在0.1～0.5 g。治愈：高脂血癥、水腫等癥狀完全消失，24 h尿蛋白定量＜0.18 g。總有效=有效+顯效+治愈。

1.6 統計學方法

使用SPSS 18.0統計學軟件對數據進行處理和分析，以n/（%）表示計數數據，用x2檢驗計數資料，P＜0.05，差異顯著，具有統計學意義。

2 結 果

兩組患者經過4個療程的治療后，觀察組中有1例患者無效、14例患者有效、15例患者顯效、30例患者治愈；對照組中有15例患者無效、20例患者有效、15例患者顯效、10例患者治愈；觀察組的總有效率是98.3%，對照組的總有效率是75.0%，P＜0.05，差異顯著，具有統計學意義。

3 討 論

腎病綜合征屬中醫“腰痛”“虛勞”“尿濁”“水腫”等范疇，后期多為脾腎陽虛型。水之制在脾，水之主在腎。脾陽虛則濕難運行，腎陽虛則水不化氣致水濕內停，日久阻礙氣機兼有血行不暢，濕郁化熱等癥。自擬方中黃芪、白術、山藥、茯苓健脾益氣、利濕消腫，使脾行制水之責。附子、干姜、淫羊藿溫腎助陽以化氣行水，使腎行主水之功。地龍、水蛭、牛膝化瘀利水，薏苡仁、澤瀉、甘草清熱利濕祛毒,甘草兼調和諸藥。這些藥材組成的健脾溫腎湯發揮了溫陽利水、健脾益氣的主要功能[1]。本文通過對我院的120例腎病綜合征脾腎陽虛證患者分別進行真武湯治療和健脾溫腎湯治療，根據治療結果，觀察組的總有效率是98.3%，優于對照組的總有效率75.0%，研究發現，健脾溫腎湯通過活血化瘀改善患者體內的微循環，使血液高凝狀態下降，防止腎小球發生異常，改善患者的腎臟血流量，穩定和改善患者的腎功能，防止腎小球硬化[2]。健脾溫腎湯治療腎病綜合征脾腎陽虛證臨床療效顯著、安全性高，值得臨床推廣應用。

[1] 陳 紅.健脾溫腎湯治療脾腎陽虛型慢性腎小球腎炎60例[J].西部中醫藥,2012,07(02):57-58.

[2] 陳萬佳,鄧躍毅,倪兆慧,汪年松,王 怡,鄧 偉.健脾補腎通絡顆粒聯合糖皮質激素治療脾腎陽虛型重癥IgA腎病隨機、雙盲、對照的多中心研究[J].中華腎病研究電子雜志,2013,05(09):254-259.

本文編輯：吳 衛

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ISSN．2095-8242．2017．13．2540．01