艾司西酞普蘭聯(lián)合米氮平治療難治性抑郁癥患者的臨床效果觀察

宋秉琦，汪軍萍

（忻州市榮軍精神病院，山西 忻州 034000）

艾司西酞普蘭聯(lián)合米氮平治療難治性抑郁癥患者的臨床效果觀察

宋秉琦，汪軍萍

（忻州市榮軍精神病院，山西 忻州 034000）

目的探討艾司西酞普蘭聯(lián)合米氮平治療難治性抑郁癥患者的臨床效果。方法選取難治性抑郁癥患者100例，并隨機分為實驗組和對照組各50例，其中實驗組患者均給予艾司西酞普蘭聯(lián)合米氮平的治療，對照組患者均給予艾司西酞普蘭的治療，在治療前及用藥后的第2、4、6、8周分別對兩組患者進行HAMD(漢密頓抑郁量表)副反應量表(TESS)的測量，評估治療效果及不良反應。結果兩組患者的HAMD評分較用藥前均有明顯降低，（P＜0．05）；實驗組患者第2～6周的HADM評分明顯低于對照組患者，（P＜0．05）；實驗組中發(fā)生不良反應的患者占24%，對照組中發(fā)生不良反應的患者占26%，兩組患者用藥后不良反應發(fā)生率差異不具有統(tǒng)計學意義，（P＞0．05）。結論給予抑郁癥患者艾司西酞普蘭聯(lián)合米氮平的治療可明顯改善患者的抑郁癥狀，且副作用不多于單用艾司西酞普蘭。

艾司西酞普蘭；聯(lián)合；米氮平；治療；難治性抑郁癥

抑郁癥是具有高自殺率、高患病率、高致殘率的嚴重精神疾病，其中約有 20%～30% 的抑郁癥患者接受抗抑郁藥物治療后無效或效果不佳，被稱為難治性抑郁癥[1]。難治性抑郁癥患者單獨使用艾司西酞普蘭或米氮平治療效果欠佳。為尋求有效的治療方案，本文筆者就艾司西酞普蘭聯(lián)合米氮平在治療難治性抑郁癥患者的臨床效果及副作用方面做了相關研究，取得了一定的成果，現(xiàn)總結報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2015年6月～2016年6月，內收治的難治性抑郁癥患者100例，隨機分為實驗組對照組各50例，其中實驗組患者均給予艾司西酞普蘭聯(lián)合米氮平的治療，實驗組中有女性患者24例，男性患者26例，患者年齡在在（19～56）歲，平均為（37.6±6.7）歲；病程在（24～60）月，平均為（32.7±8.3）月；對照組均給予艾司西酞普蘭的治療，對照組中有女性患者25例，男性患者25例，患者年齡在在（21～57）歲，平均為（38.1±6.9）歲；病程在（22～56）月，平均為（33.1±7.9）月；兩組患者在年齡分布、別組成，病程及病情方面差異不具有統(tǒng)計學意義（P＞0.05），實驗結果具有可比性。

1.2 納入和排除標準

納入排除：符合ICD-10精神和行為障礙診斷標準；知情同意自愿參與；均為難治性抑郁癥患者，治療半年以上癥狀無明顯好轉。

排除標準：排除有其他嚴重疾病不適合參與此項研究、不能完成跟蹤隨訪的患者。

1.3 治療及研究方法

實驗開始前兩組患者均停藥一周進行洗脫，停藥期間癥狀嚴重者給予口服勞拉西泮治療，實驗組患者均給予口服艾司西酞普蘭聯(lián)合米氮平的治療，對照組患者均給予單純應用艾司西酞普蘭治療。艾司西酞普蘭（百適可，山東京衛(wèi)制藥，10 mg/片）,米氮平（米爾寧，哈爾濱三聯(lián)制藥，15 mg/片）。在治療前及用藥后的第2、4、6、8周分別對兩組患者進行HAMD(漢密頓抑郁量表)副反應量表(TESS)的測量，評估治療效果及不良反應。

1.3.1 對照組

對照組的患者均給予單純應用米氮平的治療，用法用量為：前三天口服米氮平1片/d，三天后加至2片/d，之后根據(jù)病情適當調整，不超過4片/d。1.3.2 實驗組

實驗組患者均在對照組患者用藥的基礎上給予聯(lián)合應用艾司西酞普蘭的治療，用法用量為：前三天天口服艾司西酞普蘭1片/天,3天后加至2片/天。

1.4 統(tǒng)計學方法

所有數(shù)據(jù)由SSPS 19.0軟件進行統(tǒng)計分析，數(shù)據(jù)計數(shù)資料采用x2檢驗，計量資料采用t檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

兩組患者的HAMD評分較用藥前均有明顯降低，（P＜0.05）；實驗組患者第2-6周后HADM評分明顯低于對照組患者，（P＜0.05）；實驗組中發(fā)生不良反應的患者共計12人，占24%，對照組中發(fā)生不良反應的患者共計13人，占26%，兩組患者用藥后不良反應發(fā)生率差異不具有統(tǒng)計學意義，（P＞0.05）。

表1 兩組患者不同階段的HAMD評分平均分比較（s）

組別 n 治療前 第二周 第四周 第六周 第八周實驗組 50 20.79±4.69 16.09±3.79 11.23 ±3.39 8.16±2.39 6.45±3.56對照組 50 20.81±3.90 18.15±4.25 17.12±3.55 10.01±2.23 7.35±4.21 t 0.381 4.457 6.795 4.692 0.873 P＞0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＞0.05

3 討 論

臨床上針對難治性抑郁癥常運用替換藥物治療，艾司西酞普蘭是一種5-HT再攝取抑制劑，不會對患者的日常工作生活產生影響，米氮平能增強腎上腺素神經傳導，能在患者發(fā)病早期增強食欲，改善睡眠[2]。本文筆者以上研究表明，給予抑郁癥患者艾司西酞普蘭聯(lián)合米氮平的治療可明顯改善患者的抑郁癥狀，且副作用不多于單用艾司西酞普蘭，值得在難治性抑郁癥患者的治療中推廣應用這種治療方式。

[1] 李宇明,梁頌游.采用度洛西汀聯(lián)合艾司西酞普蘭治療抑郁癥的安全

性及療效觀察[J].中國醫(yī)學創(chuàng)新,2015,12(25):59-62.

[2] 趙有進.艾司西酞普蘭聯(lián)合米氮平治療難治性抑郁癥的效果觀察[J].基層醫(yī)學論壇,2016,20(32):4551-4552.

本文編輯：李 豆

R749．4+1

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ISSN．2095-8242．2017．13．2547．02