臨床護理路徑在普外科患者中的應用

劉金美

（蘭陵中心衛生院，山東 臨沂 277700）

臨床護理路徑在普外科患者中的應用

劉金美

（蘭陵中心衛生院，山東 臨沂 277700）

目的主要是在普外患者中對對臨床護理路徑的應用產生的效果進行討論。方法選取2012年5月～2014年7月我院普外科收治的152例普外科手術患者，根據他們的入院的順序分為70例的對照組和82例的觀察組，對照組實施常規的護理，對觀察組不僅要實施常規的護理，還要實施臨床的護理路徑護理，然后對兩組患者的疾病健康的知識的熟悉程度和住院的時間費用及護理滿意度的情況進行對比。結果觀察組住院的時間進而費用都比對照組少。結論臨床護理路徑是一種全新的護理模式，其具有的優點是效率高，非常的科學，經濟等，對普外可手術患者實施臨床護理路徑，可以使住院的時間減少，住院的費用降低，這樣可以把疾病健康知識的知曉率和護理滿意度提高上來，使醫院的醫療資源可以節省，使醫患的關系可以很好的改善。

臨床護理路徑；普外科；滿意度

20世紀80年代提出臨床護理路徑（Clinical Nursing Pathway，CNP），從那之后就廣泛的被應用，并取得了滿意的效果。CNP是一種全新的護理工作模式，是針對某一種疾病或者手術的方式，從入院到出院的整個的活動一套流程和計劃工作表都是由醫院人員制定的。并且對疾病的檢查，診療和護理等都制定了一些非常詳細的計劃，并且對護理人員按照這個流程進行指導的。CNP的實行，使醫護人員對更加明確自己的工作內容和流程，也使患者對自己的疾病情況和治療的情況更加的了解，使他們對治療更加的依賴，也使臨床護理的質量有很明顯的提升。隨著社會的不斷發展，患者和家屬對治療的要求越來越高，臨床護理路徑“以人為本”的理念也受到了重視。除此之外，臨床護理的對象很多都是有可以遵循一定的模式的，適合CNP的開展。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2012年5月～2014年7月我院收治的152例普外科手術患者，把他們按照入院治療的順序分為對照組和觀察組分別是70例和82例。納入標準：①溝通沒有障礙，文化程度達到小學以上，可以自己完成量表的調查；②沒有嚴重的功能障礙③愿意參加本次的調查研究，簽署知情同意書排除標準：①身體中含有惡性腫瘤②呼吸代謝等方面有嚴重的精神紊亂者③患有傳染病或者嚴重的感染者④血液中系統性的疾病或糖尿病者⑤有嚴重的神經系統疾病和精神病者。對照組有男患者38例，女患者32例，年齡是22～75歲，其中進行腸胃手術的有31例，6例進行腹股溝疝手術，17例進行膽道手術，甲狀腺手術5例，乳腺手術11例。觀察組有男患者47人，女患者35人，年齡為20～74歲；其中胃腸手術39例，膽道手術22例，乳腺手術9例，腹股溝疝手術4例，甲狀腺手術6例。

1.2 方法

1.2.1 對照組

采用常規護理，根據患者具體的疾病情況，對病人進行入院護理、藥物護理等，囑咐患者要按時服用藥物，注意房間清潔和消毒工作。

1.2.2 觀察組

在對照組基礎上實施臨床路徑護理，具體方法如下。

①臨床護理路徑的制定：要成立一個臨床的路徑護理小組，組長為科主任或者護士長，然后對成員進行心理的培訓，依據為國內外的護理。并與普外科臨床護理的特點相結合，重視患者，以其為中心，時間為橫軸，治療、診斷、檢查等進行表達為縱軸，制作表格，用打勾的辦法對臨床路徑護理的實施進行記錄。

②臨床護理路徑的實施：

a.入院時：責護要熱情的接待患者，了解患者的生活背景，幫助患者造成檢查，進行及時的幫助與監督。

b.術前1小時：護士應該簡單的對患者進行有關的疾病的解釋，告訴他們手術的注意事項等，并發放宣傳手冊等像患者解釋手術的重要和必要，對患者進行知道，使他們的心態能夠好一些，幫助患者及家屬建立治療信心。

c.術日：告訴患者麻醉和手術后要注意的相關事情，主要說明要配合的事項，患者要提前一小時進入手術室，手術時要多用手勢與患者交流，使患者能夠放松。

d.術中：護士配合醫生對患者進行麻醉，通過眼神、手勢等使患者感受到暖意，減少緊張感。

e.術后1小時：指導患者的飲食等問題。

f.術后隨訪：術后2到3小時及時的對患者的手術后身體恢復狀況進行了解，并對健康的恢復情況告知和進行指導。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者的對于住院期間的花費和護理的滿意程度等問題進行調查問卷的方式進行調查，按照以下的標準來進行評定：護理人員的態度是否良好，是否有責任心，操作的是否規范，患者手術后恢復的具體狀況是否滿意等。

總滿意率=（非常滿意+比較滿意）/總例數×100%。

1.4 統計學方法

對數據分析時采用SPSS 17.0。檢驗計數資料應用x2檢驗，檢驗計量資料應用t，差異為P＜0.05有統計學意義。

2 結 果

兩組患者的考察指標為，以護理滿意度、平均住院天數、并發癥發生率和健康知識知曉率，進行護理效果的比較。由此可知，不同的護理方式，在患者的滿意度和健康知識知曉率觀察組的比較高，而平均住院的天數和并發癥的發生概率明顯比較低。

3 討 論

因為人們越來越注重健康，所以對醫療服務質量也提出了很高的要求，現在醫療服務的需要是更新護理的觀念，完善護理的流程。臨床護理路徑（CNP）來源于工業質量管理體系，美國在20世紀80年代首次應用實踐。現在全世界都廣泛的應用臨床護理路徑。

臨床護理路徑對普外科的手術患者提供了護理指導，完善了傳統護理的以具體任務為主的缺點，還有護理人員的工作能力不同，所以同一種疾病的護理就有差異，所以主動的向患者提供高質量的護理也很困難。但是臨床護理路徑的優點可以很好的解決這些問題，使護理工作能夠有序的進行。

臨床護理路徑使普外科患者的對護理更加的滿意，引起醫護糾紛的主要原因是沒有與患者進行很好的溝通，CNP把一些內容進行完整的規劃，使護理人員每天和患者進行溝通，并給他們講解疾病的相關知識，這樣使患者與護士的關系可以很好的進行改善，建立了良好的關系，使護理計劃能夠更好的實施。

臨床護理路徑可以使患者提前出院，把護理的每一個環節更加的標準，并對患者的一些住院時的內容進行合理編排，使護理人員的工作更加的有序，提高了工作的效率。

臨床護理路徑使手術并發癥的概率降低，使患者能夠對自己的病情更加的了解，。在普外科手術中進行CNP的實施，可以使護理人員能夠更好的對患者的生命體征進行記錄，使患者與護理人員能夠更好的進行交流，患者對自己的手術，注意事項等能夠更加的了解，使醫護工作更加的透明。

康復等都具有很好的作用，很大的優勢，但是還是有一些缺點，例如針對這種新型的護理模式部分醫院和醫護人員的觀念沒有很好的轉變，受到傳統的工作模式影響。除此之外，臨床護理路徑的實施是比較系統的。涉及到了很多的學科，但是有一些有關的制度和設施卻是非常不完善的，CNP在操作中也會受到了一定的阻礙，所以，廣大的醫護人員還要多多的努力。

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本文編輯：王雨辰

R473.6

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ISSN.2095-8242.2017.08.1479.02