血清腫瘤標記物聯(lián)合檢測對胃癌診斷的方案優(yōu)化

高立國

（十堰市人民醫(yī)院，湖北 十堰 442000）

血清腫瘤標記物聯(lián)合檢測對胃癌診斷的方案優(yōu)化

高立國

（十堰市人民醫(yī)院，湖北 十堰 442000）

腫瘤標志物主指在發(fā)生腫瘤和其蔓延的過程中，由腫瘤細胞生物組合、釋放或宿主對癌類反應性的一種物質(zhì)，可以用在表示腫瘤的存在狀態(tài)。理想的腫瘤標志物應具有超強的特異性、極高的靈敏度、充分的表達量或血清中水平與腫瘤組織蔓延或腫塊尺寸大小呈正比。目前，在我國科研和臨床實驗上關于胃癌診斷的方法不勝枚舉多，其中腫瘤標記物的檢測就是其中一種極其常用的檢測手段。

血清腫瘤標記物；檢測；胃癌診斷；方案優(yōu)化

1 我國胃癌發(fā)病率現(xiàn)狀

據(jù)統(tǒng)計，我國屬于胃癌高發(fā)的國家，每年胃癌發(fā)病患者都要占據(jù)全世界將近一半的比例，比如：上海籍居民每年新增胃癌患者六千多例。由于我國胃癌早期檢出率低到10%，患者生存率和生活質(zhì)量都遭受嚴重影響。因此，探尋胃癌標記物監(jiān)測方法，為提高胃癌早期診斷、療效監(jiān)測、預后評估與分子靶向治療打下良好基礎。

2 胃癌診斷的常用檢測方法

如今，胃癌已經(jīng)躋身為我國普遍消化道惡性腫瘤的行列，其發(fā)病率和死亡率都是惡性腫瘤中比較嚴重的。那么，胃癌的治療和檢查手段除內(nèi)鏡和影像學的通常用的檢查方法外，血清腫瘤標記物也是逐漸被廣泛運用的輔助檢查途徑。近些年，分子化學的醫(yī)學技術手段的發(fā)展有目共睹，，探測出的腫瘤標記物也穩(wěn)定增長，但具有高敏感度和特殊性的良性腫瘤標記物依然是醫(yī)學界不孜孜不倦的追求。以癌胚抗原、腫瘤標志物、糖類抗原為代表的標識物都能初步判斷消化系統(tǒng)的惡性腫瘤，而且目前已經(jīng)不斷用于臨床，但單項腫瘤標記物的檢測依然受限于很多條件，不是那么普遍。

2.1 X線雙重對比造影

可以通過觀察胃的狀態(tài)和黏膜變化，胃的運動和排空情況等；能進一步確定腫瘤躲在位置、體積大小、以及四周的侵害程度，對腫瘤性質(zhì)的判斷、估計手術的可能性和預后等都有重要意義。

2.2 CT掃描或核磁共振

對判斷胃癌侵犯胃壁并向腔外生長的范圍、有無轉移提供參考和幫助。

2.3大便潛血試驗

大便潛血試驗主指在消化道微弱溢血時，我們用眼睛不能察覺到到糞便中含血，只有借助于實驗室檢測方法才能化驗出大便中是否含血。

2.4 血清腫瘤標志物的檢查

2.4.1 癌胚抗原

癌胚抗原早期是在結腸癌和正常胎兒消化道內(nèi)皮細胞中發(fā)掘的。血清癌胚抗原數(shù)值增大，一般在消化道癌癥，也有時候出現(xiàn)在其他系統(tǒng)疾患；同時，抽煙也對血清癌胚抗原的水平起到不利影響。因此，其單一運用在診斷的特殊性和精準度上都比較低，需要與其他腫瘤標志物的檢測一起綜合運用。

2.4.2 癌抗原

癌胚抗原是一種與胰腺癌、膽囊癌。結腸癌和胃癌等有關的腫瘤標識物，又稱胃腸道相關癌抗原。

2.4.3 血沉

血沉的完整名字是“紅細胞沉降率”，主要指紅細胞在某種環(huán)境中下沉的速率，它能有效協(xié)助于預測一類病情發(fā)展和結果。通常而言，一旦人體被感染或組織壞死，又或者病況向惡性蔓延，紅細胞下降速度將加快。因此，紅細胞下降速度快了并不是就能判斷患了某種疾病。另外，胃腸鏡和仿真胃鏡、電鏡檢查，胃液檢查、生物學與生化學檢查等對胃癌臨床診療具備某種程度上的參考價值。

3 血清腫瘤標記物聯(lián)合檢測對胃癌診斷的試驗

3.1 資料與方法

3.1.1 通用材料

以某醫(yī)院的實驗來交流探討腫瘤標記物最合理且科學有效的綜合檢測手段。該檢測組劃分臨床診斷為胃癌的病人一共二十八人，其平均年齡是58歲，在手術或化療等一系列治療前都已取得血清標本儲存?zhèn)溆茫凰膶φ战M是20位身體健康狀況良好的成人，平均年齡在50歲。

3.1.2 使用手段

使用放射免疫檢測法對癌抗原、糖類抗原的數(shù)值進行檢測，試劑盒選用國產(chǎn)品牌，應用酶聯(lián)免疫檢測法就是檢測胃腸道與卵巢腫瘤的糖脂類標志物、糖類抗原的水平，試劑盒選用用北歐某進口品牌。

3.1.3 診斷研究結論

從最后的對比實驗結果看，血清腫瘤標志水平綜合使用后每組的敏感度都比其中任何單項的要高，然而變異性卻有呈現(xiàn)下降裝。在各種組合項的檢測結果中驚奇的發(fā)現(xiàn)，胃腸道與卵巢腫瘤的糖脂類標志物與糖類抗原聯(lián)合后表現(xiàn)出極高的變異性，敏感度卻又有大幅度下降；而糖類抗原、胃腸道與卵巢腫瘤的糖脂類標志物與新型糖類抗原，三種綜合運用后敏感度是最高的，同時變異性也是最低的。

3.1.3 結果交流

血清癌胚抗原是一種腫瘤細胞黏附分子，是最有研究意義的腫瘤標志物之一，做血清動態(tài)檢測對消化道惡性腫瘤復發(fā)或轉移的監(jiān)測有重要的意義。腫瘤標志物是一種黏蛋白型的糖蛋白類腫瘤標志物，表達在高分子量黏蛋白上的糖類位點，在惡性腫瘤中上升極其明顯，在消化道惡性腫瘤中敏感性達到獎金一般，而特異性臨近百分之百，被認為在擴散期和復發(fā)轉移癌中陽性率極高的指標之一。胃腸道與卵巢腫瘤的糖脂類標志物也是腫瘤相關糖蛋白抗原，亦稱為糖類抗原，其在胃腸道癌、卵巢癌、乳癌中都有上升。

4 結 語

綜上所述，對于無法聯(lián)合纖維胃鏡檢測又嚴重懷疑胃癌的病況患者，或纖維胃鏡檢查后嚴重懷疑是胃癌的患者，血清腫瘤標記物綜合檢測是臨床輔助診斷胃癌的最佳方法，尤其對于初期發(fā)現(xiàn)胃內(nèi)惡性腫瘤，越早治療的效果越好。血清腫瘤標記物聯(lián)合檢測診斷對胃癌的診斷具有非關鍵的科學意義。

[1] 陳 莉,彭劍雄,周細國.多腫瘤標志物蛋白芯片檢測系統(tǒng)在臨床中的應用[J].中國醫(yī)藥導報,2006,3(29):29-31.

[2] 潘繼文,李京南.腫瘤標記物聯(lián)合檢測的臨床應用[J].醫(yī)學理論與實踐,2005,18(2):125-127.

本文編輯：王雨辰

R735.2

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ISSN.2095-8242.2017.08.1502.02