護(hù)理干預(yù)在預(yù)防高壓氧治療中氣管切開(kāi)患者肺部交叉感染的效果觀察

楊蘭芝　平欣　劉暢

【摘要】 目的 觀察護(hù)理干預(yù)在預(yù)防高壓氧治療中氣管切開(kāi)患者肺部交叉感染的臨床效果。方法 68例氣管切開(kāi)患者， 隨機(jī)將患者分為對(duì)照組與觀察組， 每組34例。對(duì)照組患者采用常規(guī)方式進(jìn)行護(hù)理， 觀察組患者選用護(hù)理干預(yù)， 護(hù)理后對(duì)比兩組臨床。結(jié)果 經(jīng)護(hù)理后， 對(duì)照組滿意18例（52.94%）， 較滿意10例（29.41%）， 不滿意6例（17.65%）， 滿意度82.35%；觀察組滿意26例（76.47%）， 較滿意8例（23.53%）， 不滿意0例， 滿意度為100.00%。觀察組護(hù)理滿意度明顯優(yōu)于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 對(duì)預(yù)防高壓氧治療中氣管切開(kāi)患者采用護(hù)理干預(yù)的效果較為顯著， 能有效改善患者的肺部交叉感染情況， 提高其治療效果， 臨床具有大力宣傳意義。

【關(guān)鍵詞】 護(hù)理干預(yù)；高壓氧；氣管切開(kāi)；肺部交叉感染

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.20.087

臨床上為使患者在救治過(guò)程中確保呼吸道始終處于通暢狀態(tài)， 維持機(jī)體氣體交換， 多采用氣管切開(kāi)術(shù)進(jìn)行工作[1]。但是， 如果對(duì)患者實(shí)施氣管切開(kāi)處理后， 由于氣道處于敞開(kāi)狀態(tài)， 致使其與外界相通， 從而導(dǎo)致呼吸道內(nèi)有一部分水分流失， 進(jìn)而讓痰液成粘稠狀態(tài)， 最終形成痰痂；且由于患者在手術(shù)時(shí)上呼吸道的正常防御功能喪失， 致使肺部交叉感染的發(fā)生率明顯增高[2-5]。目前， 臨床上多采用高壓氧治療氣管切開(kāi)患者肺部交叉感染， 但為避免患者感染情況發(fā)生， 在手術(shù)過(guò)程中開(kāi)展護(hù)理干預(yù)是極為重要的一個(gè)環(huán)節(jié)[2]。因此， 本文為探討護(hù)理干預(yù)在高氧壓治療中氣管切開(kāi)患者肺部交叉感染的臨床效果， 選取本院收治的氣管切開(kāi)患者34進(jìn)行觀察， 詳細(xì)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2015年9月～2016年9月本院收治的68例氣管切開(kāi)患者， 隨機(jī)將患者分為對(duì)照組與觀察組， 每組34例。對(duì)照組女16例， 男18例， 年齡24～72歲， 平均年齡（39.64±10.79）歲， 其中治療時(shí)間1～16 h， 平均治療（6.18±3.27）h。觀察組女15例， 男19例， 年齡25～73歲， 平均年齡（39.28±11.24）歲， 其中治療時(shí)間1～19 h， 平均治療（6.97±4.01）h。排除標(biāo)準(zhǔn)：精神殘疾者、語(yǔ)言障礙者、身體傷殘者、孕婦及哺乳期女性。所有患者均自愿接受治療， 并且與家屬均簽訂知情協(xié)議書(shū)。兩組患者一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 護(hù)理方法 對(duì)照組患者采用常規(guī)的方式進(jìn)行護(hù)理， 觀察組患者選取護(hù)理干預(yù)進(jìn)行護(hù)理， 具體措施如下。

1. 2. 1 入艙前、后護(hù)理 ①每次患者治療前后， 高壓氧艙的專(zhuān)門(mén)負(fù)責(zé)人應(yīng)該對(duì)艙內(nèi)進(jìn)行消毒， 從而確保艙內(nèi)的通風(fēng)、消毒效果， 選取消佳凈水溶液對(duì)艙體、濕拖地進(jìn)行擦抹， 濃度為1000 mg/L；②還需進(jìn)行照射消毒處理， 采用雙管無(wú)臭氧石英紫外線低壓汞消毒燈進(jìn)行， 照射時(shí)間為30 min；③為避免患者切口受到細(xì)菌感染， 護(hù)理人員還應(yīng)幫助患者更換敷料， 1次/d， 并且所用的敷料必須要保證處于清潔、干燥狀態(tài)。若出現(xiàn)污染情況， 護(hù)理人員應(yīng)幫助患者及時(shí)進(jìn)行更換。此外， 還要讓患者的呼吸道保持通暢狀態(tài)， 可以在入艙前幫助其進(jìn)行翻身、叩背等， 從而使體內(nèi)痰吐出。

1. 2. 2 治療中護(hù)理 患者在進(jìn)行治療時(shí)， 應(yīng)將艙內(nèi)的溫度進(jìn)行控制， 溫度維持在18～24℃， 濕度維持在50%～60%。備好腳踏式吸塵器， 使患者能夠適時(shí)吸痰以及嚴(yán)格掌握吸痰指征。進(jìn)行吸痰操作時(shí)應(yīng)該要嚴(yán)格按照無(wú)菌技術(shù)進(jìn)行， 采取一次性的吸痰管， 禁止重復(fù)使用。患者在進(jìn)行艙內(nèi)霧化吸氧時(shí)， 護(hù)理人員應(yīng)告知其遵從醫(yī)囑進(jìn)行， 要保證霧化液現(xiàn)配現(xiàn)用， 使其與吸氧同步， 時(shí)間為30 min左右[6]。

1. 3 觀察指標(biāo)及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 調(diào)查患者對(duì)護(hù)理的滿意程度。采取本院自制的評(píng)分量表進(jìn)行評(píng)分， 將其分為滿意、較滿意、不滿意三個(gè)及級(jí)別， 評(píng)分>90分為滿意、70～90分為較滿意、<70分為不滿意。滿意度=（滿意+較滿意）/總例數(shù)×100%。患者評(píng)分越高說(shuō)明其對(duì)護(hù)理人員的護(hù)理滿意程度越高。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)± 標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2 檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)護(hù)理后， 對(duì)照組滿意18例（52.94%）， 較滿意10例（29.41%）， 不滿意6例（17.65%）， 滿意度82.35%；觀察組滿意26例（76.47%）， 較滿意8例（23.53%）， 不滿意0例， 滿意度為100.00%。觀察組護(hù)理滿意度明顯優(yōu)于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

高壓氧艙的空間較為狹小， 致使容易出現(xiàn)空氣流通排氣困難等現(xiàn)象， 由于某些患者自身攜帶病原菌， 最終導(dǎo)致在高壓氧艙進(jìn)行治療容易出現(xiàn)肺部交叉感染[3]。同時(shí)， 還由于實(shí)施氣管切開(kāi)術(shù)后會(huì)使患者的呼吸道機(jī)械防御屏障被破壞， 從而導(dǎo)致其免疫系統(tǒng)、抵抗力下降， 致使患上肺部交叉感染的幾率高于其他疾病， 因此， 為預(yù)防肺部交叉感染的出現(xiàn)， 在治療中實(shí)施護(hù)理干預(yù)是至關(guān)重要的環(huán)節(jié)[7]。有資料顯示[8-10]， 在高壓氧治療中氣管切開(kāi)患者肺部交叉感染開(kāi)展護(hù)理干預(yù)的效果較為顯著， 能夠有效提高患者的治療效果， 預(yù)防肺部交叉感染情況發(fā)生， 同時(shí)還能使其對(duì)護(hù)理人員的滿意程度提升， 在臨床上具有廣泛推廣意義。

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[收稿日期：2017-04-17]endprint