探討急性心肌梗死的臨床急救和治療措施

朱永光

（內蒙古包頭中心醫院，內蒙古 包頭 014040）

探討急性心肌梗死的臨床急救和治療措施

朱永光

（內蒙古包頭中心醫院，內蒙古 包頭 014040）

目的探討急性心肌梗死的臨床急救和治療措施。方法 選取于2016年10月～2017年3月在我院進行治療的50例急性心肌梗死患者，回顧性分析給予的相關臨床急救和治療措施。結果 本組50例心肌梗死患者經有效臨床急救和治療措施處理后，有47例（94%）患者的病情得到顯著緩解，有3例（6%）因到院時的病情過于危重而搶救無效后死亡。結論 急性心肌梗死患者發病時的病情尤為危急，需立即給予有效的臨床急救和治療措施，以最大限度的提高其生存率，并且及時的救治對于其身體恢復具有重要影響作用。

急性心肌梗死；臨床急救；治療措施

急性心肌梗死屬于一種心腦血管疾病，較為常見，若患者的病情嚴重則會導致并發心律失常、休克及心力衰竭等各種并發癥[1]。此病的病發速度極快、危害性極大，因此，對此病患者開展臨床急救和治療措施的時效性要求很高，必須果斷采取相關有效措施，以及時挽救患者生命，為改善其預后打下堅定基礎?，F本文選取于2016年10月～2017年3月在我院進行治療的50例急性心肌梗死患者，回顧性分析給予的相關臨床急救和治療措施，具體總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年10月～2017年3月在我院進行治療的50例急性心肌梗死患者，其中男性患者39例，女性患者11例；最小年齡47歲，最大年齡79歲，平均年齡（58.43±5.45）歲。自發病到入本院就診的時間為0.5～5 h，平均（2.51±0.69）h。經對其到院后的相關常規檢查及心電圖檢查進行研究分析顯示，全部患者均表現有心前區劇烈疼痛且伴瀕死感，大部分患者的情緒極其不穩定并伴隨呼吸不暢癥狀，其中25例發生心率失常、11例嘔吐惡心、9例氣短及頭昏、心源性休克5例；按病變部位分為：廣泛前壁21例、下壁17例、前壁及后壁7例、高側壁5例。

1.2 臨床急救和治療措施

詢問和記錄每位患者的發病時間、受診時間、發病時的病癥情況、延誤急救治療的具體原因、既往病史等信息；收集每位患者的心臟彩超、心電圖、心肌酶譜及冠脈造影檢查的報告結果[2]，進行統計分析并尋找出患者病癥的特殊性和發病規律，以給予針對性臨床急救和治療措施。

1.2.1 征求意愿

在臨床急救工作開展過程中，為有效降低每位患者的焦慮、不安等情緒，緩解其疼痛感，可先注射嗎啡+葡萄糖的混合液。再通過快速積極的溝通交流，全面了解患者的身體狀況及家屬意愿，盡快進行急救處理。在此過程中，患者可隨時突發死亡現象，因此，一定要盡早征求患者本人及其家屬的主觀救治意愿。

1.2.2 心電監護和輸氧治療

在急救過程中，避免多次用力搬運患者，確保其保持平臥或半臥、身體放松，給予實時心電圖監護，密切觀察病情進展，迅速建立靜脈滴注通道，必要時應進行心肺復蘇和輸氧措施[3]。

1.2.3 溶栓治療

及時給予患者溶栓治療，促進恢復其心肌細胞的活性。靜脈滴注纖維蛋白溶酶原激活劑+氯化鈉混合溶液，以消除血栓；并及時觀察有無出血癥狀，如咳血、尿血等，從而針對給予緊急救治。

1.2.4 抗心律失常治療

心率＞70次/min時，經肌肉注射利多卡因50～100 mg；當心率＜50次/min時，可靜脈滴注阿托品；對于效果不佳者可進行腎上腺素治療。持續監測患者體征，對可能發生休克等嚴重癥狀的患者，一定要盡早做好相應預防治療措施。

1.2.5 抗血小板凝聚

阿司匹林+氯吡格雷300 mg，能夠有效防止血小板凝聚。

1.2.6 其它治療措施

除上述治療措施外，還應在根據患者具體病癥及體征情況，對應給予其他治療措施，以減少死亡率。

2 結 果

本組50例心肌梗死患者經有效臨床急救和治療措施處理后，有47例（94%）患者的病情得到顯著緩解，有3例（6%）因到院時的病情過于危重而搶救無效后死亡。

3 討 論

急性心肌梗死是指由于機體發生持久性嚴重心肌缺血而致部分心肌急性壞死病變。其臨床常見表現有劇烈胸痛、心律失常、急性心肌血液循環功能障礙、心功能衰竭，以及急性心肌損傷、缺血壞死等一系列的心電圖特征性改變。誘發急性心肌梗死的常見誘因有過勞、激動、暴飲暴食、寒冷刺激、便秘、吸煙及大量飲酒等。此病死亡率高，故而對此病患者的急救時間有極苛刻的要求，必須在短時間內針對實際情況實時有效的臨床急救和治療措施，為患者的救治贏得時間。

在急救和治療急性心肌梗死患者時，對于意識模糊者，要通過精心觀察其生命體征變化情況，針對采取救治方法；而對意識清醒者，應及時進行溝通，了解其發病情況，也可通過溝通對患者進行心理疏導，及時緩解其緊張情緒，這對于穩定其病情有著重要意義。另外，在救治中，應結合相關藥物的藥效及治療措施的操作方法，全方位控制病情，尤其是在條件受限的情況下，應充分利用可用資源，降低患者的死亡率。本研究中通過對50例急性心肌梗死患者采取一系列有效的臨床急救和治療措施，顯著降低其死亡率，救治有效率高達94%（47/50）。

綜訴，對急性心肌梗死患者及時給予有效的臨床急救和治療措施，能夠最大限度的提高其生存率，并且對其身體恢復也有重要影響。

[1]崔艷菁.探討急性心肌梗死的臨床急救和治療措施[J].中國繼續醫學教育,2015,7(1):44-45.

[2]羅亞坤.探討心臟內科對急性心肌梗死患者的急診搶救和臨床治療體會[J].中西醫結合心血管病電子雜志,2016,4(15):64-65.

R730.5

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ISSN.2095-8242.2017.40.7748.02

本文編輯：吳玲麗