關(guān)于宮頸疾病治療的分析探討

王維玲

（安微省宿州市靈璧縣人民醫(yī)院婦產(chǎn)一科，安微 宿州 234200）

關(guān)于宮頸疾病治療的分析探討

王維玲

（安微省宿州市靈璧縣人民醫(yī)院婦產(chǎn)一科，安微 宿州 234200）

目的對宮頸疾病治療中l(wèi)eep刀的應(yīng)用價值進(jìn)行分析。方法 選取醫(yī)院收治的85例宮頸疾病患者進(jìn)行回顧分析，均給予leep刀治療，觀察所有患者治療效果與術(shù)后并發(fā)癥情況。結(jié)果 85例患者經(jīng)過治療，其中治愈、有效分別為72例、12例，治療有效率98.82%（84/85），所有患者術(shù)后均無切口感染、術(shù)后粘連或狹窄情況。結(jié)論 leep刀應(yīng)用于宮頸疾病患者治療，取得的治療效果明顯，且術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率較低，加之門診操作即可，應(yīng)在臨床實踐中推廣應(yīng)用。

leep刀；宮頸疾病；療效

作為女性常見臨床疾病，宮頸疾病如宮頸炎等，臨床癥狀一般以腰酸腰痛、陰道少量流血、分泌物增多等為主，且伴有其他如宮頸肥大、宮頸糜爛、宮頸息肉等，若未及時控制治療，極易引發(fā)其他并發(fā)癥，危及患者生命健康。臨床治療中，常以手術(shù)治療方法為主，如leep刀的應(yīng)用，其有可門診操作、出血少、康復(fù)快等優(yōu)勢，被廣泛用于臨床實踐中。本次研究將就宮頸疾病治療中l(wèi)eep刀的應(yīng)用效果進(jìn)行分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取醫(yī)院2016年1月～2017年1月收治的宮頸疾病患者85例，年齡26～55歲，平均（42.5±5.5）歲，入院時均以陰道出血為臨床癥狀表現(xiàn)。所有患者行宮頸刮片細(xì)胞學(xué)檢查，均確診Ⅰ-Ⅱ級，經(jīng)活檢、陰道鏡檢查，被確診為慢性宮頸炎，凝血、血常規(guī)、霉菌感染以及白帶常規(guī)檢查均無異常，排除惡性病變。

1.2 方法

所有患者手術(shù)均要求為月經(jīng)后3～7 d，術(shù)前3 d禁止房事，入院后行常規(guī)檢查。如白帶檢查，判斷是否存在生殖道急性癥狀，同時做陰道鏡檢查，若發(fā)現(xiàn)存在可以癥狀，要求進(jìn)行活體病理檢查。具體操作流程：①患者體位以膀胱截石位為主，使宮頸充分在窺鏡下暴露，對陰道、宮頸以碘棉球消毒處理，若有分泌物，可用干棉擦拭；②取碳酸利多卡因與宮頸相應(yīng)位置進(jìn)行注射，保持2～3 min紗布壓迫；③對leep刀電切擋進(jìn)行調(diào)整，以宮頸病變面積、性質(zhì)為依據(jù)，進(jìn)行電極刀的選擇，如錐形電極刀、圓形電極刀，切除中選擇宮頸外口作為中心，采取錐形或內(nèi)向外環(huán)形切除方法，操作時需圍繞宮頸12點病變位置，使電極刀按順時針方向?qū)Σ∽兘M織做錐形或環(huán)形切除，若未一次切除成功，可進(jìn)行補(bǔ)切；④病變切除后，以球形電極做止血處理，修理整形宮頸，同時送檢切除標(biāo)本。手術(shù)操作結(jié)束后，應(yīng)告知患者做好外陰清潔工作，禁止有體力活動，若發(fā)現(xiàn)有發(fā)熱、腹痛或出血癥狀，應(yīng)及時就診處理[1]。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察所有患者治療效果[2]，評價標(biāo)準(zhǔn)：①治愈，臨床癥狀如腺囊腫、糜爛等完全消失，宮面上皮化；②有效，臨床癥狀逐漸緩解，糜爛面縮小范圍在50%以上；③無效，臨床癥狀無變化，甚至有加重表現(xiàn)。治療有效率計算：（治愈例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

2 結(jié) 果

85例患者經(jīng)過治療，其中治愈、有效分別為72例、12例，治療有效率98.82%（84/85），所有患者術(shù)后均無切口感染、術(shù)后粘連或狹窄情況。

3 討 論

宮頸疾病是近年來臨床多發(fā)疾病，以宮頸糜爛為例，臨床癥狀表現(xiàn)多見于宮頸處有較多分泌物、粘膜皺襞，且可能繁殖潛伏致病菌如支原體、衣原體等，若女性宮頸管黏膜不具備較強(qiáng)的防御能力，一旦有病原菌感染問題，便會發(fā)生宮頸鱗狀上皮細(xì)胞有脫落、壞死等問題，且有紅色病損出現(xiàn)于宮頸表面處。若未及時控制治療，可能引起不孕癥問題，甚至誘發(fā)的宮頸癌[3]。臨床治療中，主要以藥物治療、物理治療、免疫治療以及手術(shù)治療等方法為主，其中以手術(shù)治療方法最為常見，可取得顯著治療效果。

區(qū)別于傳統(tǒng)TEK電刀，高頻電波刀應(yīng)用原理表現(xiàn)在借助電極尖高頻電波，使組織在吸收電波、阻抗作用下，有高熱產(chǎn)生，在此基礎(chǔ)上做切割、電凝處理，實現(xiàn)治療目的。Leep刀最初應(yīng)用為90年代初，臨床應(yīng)用時間較長，對宮頸組織切除中主要采用圓形電極切除方法，而宮頸管組織以小弧形、方形電極切除，設(shè)備輸出功率相對較小，且操作簡便，無需住院，門診操作治療即可。當(dāng)前較多疾病如膿腫、前庭大腺、外陰贅生物、慢性宮頸炎等治療中，均可在leep刀治療下實現(xiàn)。本次研究中可發(fā)現(xiàn)，85例患者經(jīng)過治療，治療有效率98.82%（84/85），所有患者術(shù)后均無切口感染、術(shù)后粘連或狹窄情況，充分說明leep刀應(yīng)用于宮頸疾病治療中可取得顯著治療效果。

需注意的是，為保證宮頸疾病治療中l(wèi)eep刀的應(yīng)用效果，也有一定的注意事項，具體包括：①常規(guī)檢查，術(shù)前應(yīng)做好相關(guān)檢查工作，如白帶檢查，做好消毒處理工作，且注意術(shù)后應(yīng)以稀釋碘酒對創(chuàng)面擦拭，降低術(shù)后感染發(fā)生率；②創(chuàng)面整形處理，其目的不僅在于降低術(shù)后出血的可能性，且有助于患者對手術(shù)效果滿意度的提高；③術(shù)中操作注意事項，如錐切面深度、寬度控制在一定范圍，避免出現(xiàn)術(shù)后傷口愈合困難情況，且手術(shù)操作結(jié)束后對宮頸口可利用探針探查，防止出現(xiàn)粘連問題。此外，leep刀應(yīng)用下，應(yīng)做好輸出功率控制，保證治療效果達(dá)到最佳。

綜上訴述，leep刀應(yīng)用于宮頸疾病患者治療，取得的治療效果明顯，且術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率較低，加之門診操作即可，應(yīng)在臨床實踐中推廣應(yīng)用。

[1]杜甫蓉.LEEP刀在144例宮頸疾病治療中的臨床價值研究[J].四川醫(yī)學(xué),2014,08:1011-1013.

[2]沈亞萍.觀察LEEP刀宮頸環(huán)切診治宮頸疾病的效果[J].浙江創(chuàng)傷外科,2013,02:173-174.

R711.32

B

ISSN.2095-8242.2017.40.7770.01

本文編輯：吳玲麗