經(jīng)皮穿針內(nèi)固定技術(shù)治療四肢骨折的臨床分析

阿布來提·司馬義

（新疆維吾爾自治區(qū)阿克蘇地區(qū)沙雅縣維吾爾醫(yī)醫(yī)院，新疆 阿克蘇 842200）

經(jīng)皮穿針內(nèi)固定技術(shù)治療四肢骨折的臨床分析

阿布來提·司馬義

（新疆維吾爾自治區(qū)阿克蘇地區(qū)沙雅縣維吾爾醫(yī)醫(yī)院，新疆 阿克蘇 842200）

目的臨床分析經(jīng)皮穿針內(nèi)固定技術(shù)治療四肢骨折的效果。方法 選擇2016年1月～2017年2月期間收治的54例四肢骨折患者為效果分析對象，在常規(guī)牽引治療措施基礎(chǔ)上，應(yīng)用經(jīng)皮穿針內(nèi)固定技術(shù)治療，對全部患者的并發(fā)癥、骨愈合情況及康復(fù)時間等進(jìn)行統(tǒng)計分析。結(jié)果 經(jīng)皮穿針內(nèi)固定技術(shù)治療四肢骨折的效果良好，其并發(fā)癥發(fā)生率為5.56%（3/54，均為輕微感染），骨愈合情況（完全愈合36例、基本愈合17例、未愈合1例），康復(fù)時間（4月以內(nèi)26例、4-5月之間26例、6月以上2例）。結(jié)論 經(jīng)皮穿針內(nèi)固定技術(shù)治療四肢骨折的臨床效果良好，可幫助患者獲得理想預(yù)后，值得推廣于四肢骨折的臨床治療。

經(jīng)皮穿針內(nèi)固定技術(shù)；治療；四肢骨折

四肢骨折是一組較為常見的骨損傷疾病。臨床治療的目的主要是對骨折部位進(jìn)行連接，以最大限度的保證骨折位的完整性恢復(fù)[1]，從新獲得肢體運(yùn)動功能。隨著臨床手術(shù)治療骨折技術(shù)以及生物力學(xué)研究的不斷發(fā)展，經(jīng)皮穿針內(nèi)固定技術(shù)被臨床采用，該技術(shù)可有效維持骨折位的穩(wěn)定性，同時還可獲得一定的彈性刺激，利于骨再生愈合，是一種治療四肢骨折的理想選擇。本文選擇了54例四肢骨折患者，為其進(jìn)行經(jīng)皮穿針內(nèi)固定技術(shù)治療，療效良好，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2016年1月～2017年2月期間收治的54例四肢骨折患者為效果分析對象，其中男性38例，女性16例，年齡16～72歲，平均年齡（46.69±2.56）歲。四肢骨折部位分別為：6例肱骨近端骨折、6例肱骨干骨折、4例肱骨外髁骨折、5例肱骨髁上骨折、8例尺橈骨遠(yuǎn)端骨折、2例尺橈骨骨折、3例橈骨小頭骨折、3例橈骨骨折、3例脛腓骨骨折、4例鎖骨骨折、5例股骨干骨折、1例掌骨骨折、3例蓋氏骨折、l例內(nèi)外踝骨折。骨折原因：交通意外骨折27例、墜落骨折14例，運(yùn)動骨折9例，其他骨折原因4例。發(fā)生骨折后至到院治療的時間為2 h～4d，平均（7.76±2.73）h。

1.2 治療方法

治療前進(jìn)行常規(guī)拍攝四肢骨折部位的正側(cè)軸位X線片或給予CT掃描檢測，以利于準(zhǔn)確了解患者四肢骨折的發(fā)生部位、大小、類型，以掌握骨折線的移位方向及波及范圍[2]。在診斷時還應(yīng)注意排除各種合并損傷，如顱腦、脊柱或骨盆等部位的損傷情況。對54例四肢骨折患者均在術(shù)前給予常規(guī)各項檢查，以明確患者無任何禁忌證后在準(zhǔn)備實施手術(shù)治療。給予常規(guī)牽引治療措施，穩(wěn)定骨折，防治損傷的進(jìn)一步加劇。待患者全身情況穩(wěn)定后，應(yīng)用經(jīng)皮穿針內(nèi)固定技術(shù)治療。按照患者骨折部位及病情程度，選擇對應(yīng)麻醉方式。首先于C型臂X線機(jī)下，對照患者的健肢，精心觀察患肢的長度，進(jìn)行適當(dāng)矯正，測量骨折旋轉(zhuǎn)角度，進(jìn)行復(fù)位處理；待復(fù)位后，選擇合適鋼針（如：克氏針、彈性髓內(nèi)針），經(jīng)皮穿入以維持體位，將針尾屈曲并剪斷，埋于皮表下，并使用無菌敷料精心包扎，采用合適夾板或石膏精使患肢固定于功能位。術(shù)后給予常規(guī)抗生素以預(yù)防感染。

1.3 觀察指標(biāo)及判定骨折愈合的標(biāo)準(zhǔn)

精心觀察統(tǒng)計患者在治療期間的并發(fā)癥發(fā)生情況、骨愈合情況（完全愈合、基本愈合、無效愈合、總愈合率）以及康復(fù)時間。判定骨折愈合的標(biāo)準(zhǔn)：骨折位局部已無壓痛，縱向叩擊痛也已消除；局部無異常情況；復(fù)查X線片可示骨折線明顯模糊，出現(xiàn)骨痂影像；肢體功能測定顯示，在解除骨折位外固定的條件下，上肢可順利平舉1 min的1 kg重物，下肢可以徒手步行3 min以上，且步數(shù)多余30步。

2 結(jié) 果

2.1 并發(fā)癥

經(jīng)皮穿針內(nèi)固定技術(shù)治療四肢骨折的效果良好，本組患者在治療期間的并發(fā)癥發(fā)生率為5.56%（3/54），均為輕微感染，并無其他嚴(yán)重并發(fā)癥產(chǎn)生。

2.2 骨愈合情況

復(fù)查X線片結(jié)果顯示，本組患者的骨愈合情況為：完全愈合36例（66.67%）、基本愈合17例（31.48%）、未愈合1例（1.85%），因此，總愈合率高達(dá)98.15%。

2.3 康復(fù)時間

本組患者的康復(fù)時間可分段統(tǒng)計為：4月以內(nèi)26例、4～5月之間26例、6月以上2例。多數(shù)患者在經(jīng)皮穿針內(nèi)固定技術(shù)治療后，3個月可見清晰的X線片骨痂圖像，骨折線已明顯模糊；大部分四肢骨折患者可4個月后基本實現(xiàn)骨性愈合且骨折線基本消失。

3 討 論

近年來，臨床對四肢骨折的內(nèi)固定治療理念逐漸從機(jī)械力學(xué)固定向生物力學(xué)方向改變，并且對微創(chuàng)技術(shù)愈加重視。由于四肢骨折大多原因是遭受外界暴力導(dǎo)致骨損傷[3]，不僅使患肢的骨質(zhì)被明顯破壞，還累及圍軟組織以及血供情況。因此，對此病患者要采取骨損傷康復(fù)可能性最大的治療技術(shù)，避免發(fā)生感染、血運(yùn)破壞加深、骨愈合困難或骨不連等現(xiàn)象。經(jīng)皮穿針內(nèi)固定技術(shù)能夠保留骨折位周圍組織的完整性，同時還可保證骨愈合所需的生物學(xué)環(huán)境，具有術(shù)時短、創(chuàng)傷小、感染概率低、骨愈合率高、愈合時間短等優(yōu)勢。臨床應(yīng)用該技術(shù)治療四肢骨折患肢時，應(yīng)注意依照患肢的適應(yīng)證進(jìn)行應(yīng)用，以保障手術(shù)治療能夠獲得成功，也是保證骨折完整性愈合的關(guān)鍵；

總之，經(jīng)皮穿針內(nèi)固定技術(shù)治療四肢骨折的臨床效果良好，可幫助患者獲得理想預(yù)后，值得推廣于四肢骨折的臨床治療。

[1]袁春輝.探討經(jīng)皮穿針內(nèi)固定技術(shù)在治療四肢骨折中的臨床價值[J].醫(yī)學(xué)信息,2016,29(20):287-288

[2]蘇宗澤.經(jīng)皮穿針內(nèi)固定術(shù)治療四肢骨折的臨床效果研究[J].飲食保健,2015(9):13-14

R683.4

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ISSN.2095-8242.2017.40.7782.01

本文編輯：吳玲麗