人工皮持續負壓封閉引流在創傷骨科的應用及護理

王艷敏

（河南省中醫院，河南 鄭州 450000）

人工皮持續負壓封閉引流在創傷骨科的應用及護理

王艷敏

（河南省中醫院，河南 鄭州 450000）

目的本研究重點講的是在創傷骨科中應用人工皮負壓封閉引流技術（VSD）的效果與護理體會。方法 選取2014年5月～2017年5月我院收治的創傷骨科患者100例為本研究的研究對象，全部患者均知情同意本次研究，并簽署了知情同意書，應用人工皮生物透性薄膜材料與負壓封閉引流技術，觀察其治療效果護理效果。結果 經過治療與護理得到的結果為：經過持續負壓引流5～7天之后，給予患者進行創面植皮或者是直接縫合達到痊愈的患者有40例。相隔5～10天更換VSD材料，兩次之后創腔變淺改為普通換藥，治療7天后達到愈合的患者有60例。結論 在創傷骨科患者中應用人工皮持續負壓封閉引流技術大大減輕了患者的痛苦，配合全面的護理措施，增加了治療效果，值得在臨床中推廣應用。

人工皮；負壓封閉；引流；創傷骨科；護理；觀察

人工皮負壓封閉引流術是一種比較先進的醫療技術，選擇的是醫用高分子泡沫材料，借助負壓引流的作用，將創口滲透出來的分泌物及時排出體外，不用頻繁換藥就能夠促進創面快速痊愈。本文將這種技術應用到創傷骨科患者的治療中，并給患者實施全面周到的護理措施，觀察臨床療效。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年5月～2017年5月我院收治的創傷骨科患者100例為本研究的研究對象，其中，男性患者為60例，女性患者為40例，患者的年齡在22～65歲之間，患者的平均年齡為44±3.1歲。收治的全部患者都是經過臨床嚴格診斷確診為開放性骨折合并軟組織嚴重皮膚缺損的患者，創口缺損的面積在：6 cm×9 cm～21 cm×30 cm之間，全部患者均接受人工皮負壓封閉引流技術治療。

1.2 治療方法

1.2.1 應用的材料

選擇應用的是VSD材料，主要由三部分構成：（1）高分子聚合材料聚乙烯醇，要根據患者實際創面面積確定，裁剪出大小合適的面積。（2）生物透性薄膜[1]。（3）負壓引流源：所有患者均接受中心負壓吸引持續吸引，負壓值在0.02～0.06 kPa之間為宜。

1.2.2 安裝VSD系統

（1）醫用泡沫要根據患者創面大小裁剪出合適的尺寸，注意不要出現死腔。（2）用生物薄膜密封創面：首先要徹底清潔創口周邊的皮膚，貼膜要確保是無空隙的。（3）封閉引流管：要充分做好引出與中央包裹工作，邊緣部分要黏貼在皮膚上。（4）要仔細地檢查封閉情況。

1.2.3 手術操作

選擇的麻醉措施為硬外麻醉或全麻，要根據患者的實際情況決定，徹底清創或者是清除皮膚感染組織，若患者存在骨折情況要應用普通的鋼板螺釘進行內固定，再把軟組織缺損處加以修整。將帶有引流管的VSD材料在被引流區內置入，注意不要出現空隙，引流管要從切口或者是創緣位置直接引出來。應用無菌紗布處理皮膚，使用生物透性薄膜硅膠引流管與周圍的正常皮膚聯合覆蓋密封，達到正確的負壓封閉引流。

2 結 果

有40例患者經過持續負壓引流5-7天之后，給予患者進行創面植皮或者是直接縫合達到痊愈。另外的60例患者每隔5-10天更換VSD材料，兩次之后創腔變淺改為普通換藥，治療7天后達到愈合。

3 護理措施

3.1 心理護理措施

創傷骨科患者通常產生的創口都是比較大的，情況嚴重，有些患者還合并感染情況，劇烈的疼痛與嚴重的病情會嚴重影響患者的心理，使患者感覺有巨大的心理壓力，擔心治療效果不佳等等，對此護士要仔細觀察患者的心理情況，認真分析產生心理問題的原因，并主動與患者接觸，詢問患者擔心的事情，并耐心開導患者，理解患者的痛苦，站在患者的角度看待問題，尊重并關心患者，緩解患者的心理壓力，使患者具備積極的心境去對待疾病[2]。

3.2 VSD護理措施

3.2.1 要確保較好的有效負壓引流

要在護理過程中控制與處理好密封，確保負壓吸引的持續有效性。要嚴密觀察患者的創口情況，及時清潔，特別是在止血以后，手術完做完后要馬上將引流管負壓瓶接好，瓶子要注意低于創口位置，牢固固定好。護士要嚴密地觀察患者的引流是否暢通，如果有異常情況出現要馬上處理。每日要更換并清潔消毒引流瓶，更換方法正確。

3.2.2 創面的觀察及護理措施

在手術之后護士要嚴密地觀察患者的創面情況，查看薄膜是不是存在滲血情況，皮膚水泡情況，預防積液出現。應用VSD技術是不用頻繁換藥的，引流時間通常在7-10天，如果在這期間出現了 VSD材料色變等問題，不用采取特殊的處理措施，但是要緊密地觀察。

3.3 健康宣教

除了專業的醫療護理操作之外護士還要為患者提供健康宣教，對患者要加強營養支持，指導患者要合理的飲食。加強肢體功能訓練，并告訴患者一些注意事項，教給患者家屬正確的護理方法，協助護理。

4 結 論

在創傷骨科的患者治療中應用人工皮持續負壓封閉引流技術能夠取得顯著的效果，這種技術的功能是增加創面局部的血液循環，對局部肉芽組織增生具有較大的刺激作用，借助持續負壓引流作用可將創面分泌的物質吸引并排出體外，使得創面始終是潔凈、干燥的。并且創面與外界隔離開來，預防外界的污染，減少感染的發生。這種新穎的技術避免了傳統換藥、引流的繁瑣步驟，在治療過程中應用周到的護理，能夠使治療效果倍增。

[1]董振玲,.持續負壓封閉引流應用在創傷骨科的護理與體會[J].山醫學院學報,2014,7(45):12-13.

[2]張玉富,孫 旭,黃雷等.負壓封閉引流技術在創傷骨科術后感染中的應用[J].山東醫藥,2013,11(52):106-108.

R473.6

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ISSN.2095-8242.2017.40.7808.02

本文編輯：王雨辰