醫學影像技術在心腦血管疾病診斷和預防中的應用

萬忠芳

（湖北省保康縣人民醫院磁共振室，湖北 襄陽 441600）

醫學影像技術在心腦血管疾病診斷和預防中的應用

萬忠芳

（湖北省保康縣人民醫院磁共振室，湖北 襄陽 441600）

醫學領域采用影像學技術對心腦血管疾病進行診斷的過程中，主要對動脈粥樣硬化和斑塊的內部結構特征和功能情況進行觀察，對其病理學變化的發展過程進行觀察。近年來臨床及相關領域主要致力于，進一步發展具有高敏感度的高分辨率的醫學影像技術，對易損斑塊的形態結構和成分以及病理生物標記物進行系統而準確的評估。本文主要從醫學影像技術應用、醫學影像技術面臨問題、醫學影像技術發展方向等三個層面入手，對醫學影像技術在心腦血管疾病診斷和預防中的應用情況進行綜述。

醫學；影像；心腦血管；診斷；應用

近年來隨著我國生活節奏的不斷加快，人口老齡化趨勢的不斷加劇，心腦血管疾病的臨床發病率呈現逐漸上升的態勢，對病情進行準確及時的診斷，對于爭取更多的有效治療時間，具有非常重要的意義。目前在臨床上應用較為廣泛的可以對心腦血管疾病實施診斷的影像學技術主要包括有創醫學影像技術和無創醫學影像技術兩種類型，其中有創醫學影像技術主要以血管造影、血管內超聲、光學相干斷層掃描、光聲成像等在臨床上最為常見，無創醫學影像技術主要以超聲、MRI、CT、分子影像等在臨床上最為常見[1]。本文主要從醫學影像技術應用、醫學影像技術面臨問題、醫學影像技術發展方向等三個層面入手，對醫學影像技術在心腦血管疾病診斷和預防中的應用情況進行綜述。

1 醫學影像技術應用

動脈粥樣硬化主要病理學表現包括動脈管壁的厚度明顯增加，質地明顯變硬，彈性基本或完全失去，管腔處于狹窄甚至完全閉合狀態。目前臨床上所應用的各種模態的醫學影像技術主要包括有創和無創兩大類型，都可以對動脈粥樣硬化和斑塊內部結構、功能、發展過程進行展示[2]。CT技術可以用于對斑塊成分、鈣化水平、冠脈狹窄程度進行評估，近年來低劑量綠色CT影像技術的發展速度較快，使冠脈或腦血管的檢查速度明顯加快，使安全性進一步提升。MRI技術目前在臨床上主要被用于對脂質、纖維組織、鈣化、斑塊內出血等頸動脈、主動脈的斑塊成分進行檢測和量化，對動脈粥樣硬化的負擔情況進行評估，在不久的將來還可以被用于非冠狀動脈的斑塊灌注情況的評估。建立在正電子發射斷層掃描、單光子發射計算機斷層掃描、MRI、CT、超聲、PET-CT、光學成像等平臺上的新型分子影像學技術，比如18氟-脫氧葡萄糖PET-CT在臨床主要被用于對斑塊的炎癥程度進行檢測。今后有望通過生物標記物定位斑塊，對疾病狀態的靶點進行準確的指示，而不需要對整個心臟進行具體的成像，所以單分子醫學影像檢測技術近年來在臨床及相關領域已經得到了高度的關注[3]。

2 醫學影像技術面臨問題

有創醫學影像技術在具體應用過程中都會對人體造成一定程度的創傷，因而對于一些病情程度不太嚴重或沒有明確臨床癥狀表現的心腦血管疾病患者，通常不建議采用該類方式對病情進行診斷。用于對亞臨床動脈粥樣硬化斑塊進行篩選的無創醫學影像技術，在敏感度等方面還存在較大的局限性，主要包括空間分辨率、穿透深度、成像時間等多個方面，對易損斑塊的實時檢測造成一定的不利影響。此外PET、MRI、多排CT價格昂貴，所需要的檢測費用相對較高，CT技術所產生的X射線輻射，會存在潛在的風險，這也會使臨床應用受到一定的限制[4]。

3 醫學影像技術發展方向

為了能夠進一步促進醫學影像技術在心腦血管疾病診斷過程中廣泛推廣和應用，使易損斑塊的檢測和識別盡早的被顯示，目前醫學影像技術所面臨的主要挑戰在于積極發展具有更高敏感度、更高分辨率水平的成像技術，對易損斑塊的形態結構和成分以及病理生物標記物進行更加準確的識別和評估。有創影像技術中的光聲斷層影像技術為血管內圖像檢測開辟了一個嶄新的領域，光聲斷層影像屬于較為前沿的一種混合成像技術，使傳統光學成像和超聲成像技術，在生物組織成像領域實際操作中所遇到的一些困境得到充分解決。該項技術主要以光聲效應、脈沖激光作為檢測的激發源，將超聲作為檢測的信息載體，獲得血管組織解剖圖像，圖像主要具有對比度高、分辨率高、深度大等三大基本優點，對易損斑塊評估具有極大的應用潛力。無創醫學影像技術的發展方向主要包括，多通道線圈設計，壓縮感知算法、部分可分離函數、并行成像算法、圖形處理單元（GPU）技術、非傅里葉編碼成像方法等最新工程，對MRI影像的分辨率水平的提高具有極大作用。獨特的雙源CT系統目前在臨床上已經得到一定的應用，不僅僅可以使掃描操作的時間縮短，還能夠使輻射劑量極大降低[5]。

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[2]包金鎖,李月輝,趙 賀.高血壓腦出血CT定位微創穿刺清除術32例分析[J].內蒙古民族大學學報(自然科學版),2014,01(2):84-86.

[3]陳紅偉,吳茂春,張 毅,等.CT定向軟通道技術治療基底核區高血壓腦出血的近期病死率及預后研究[J].中國全科醫學,2012,15(8):876.

[4]楊虎銀,丁漣沭,孫曉陽.基底節腦出血CT分型對手術方式及手術效果的影響[J].實用醫學雜志,2013,16(07):653-656.

[5]戴大鵬,孫曉陽.顯微手術切除前顱窩腦膜瘤手術效果的多因素分析[J].南京醫科大學學報(自然科學版),2014,17(03):1098-1099.

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ISSN.2095-8242.2017.40.7858.01

本文編輯：吳玲麗