體液調(diào)節(jié)與內(nèi)分泌疾病

陸伊人

（上海市通河中學(xué)，上海 200431）

·綜 述·

體液調(diào)節(jié)與內(nèi)分泌疾病

陸伊人

（上海市通河中學(xué)，上海 200431）

人體的內(nèi)分泌系統(tǒng)是構(gòu)成人體的重要系統(tǒng)之一，它由內(nèi)分泌腺構(gòu)成。各內(nèi)分泌腺正常分泌體液，通過(guò)體液調(diào)節(jié)來(lái)維護(hù)人體內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)定，而內(nèi)分泌疾病男女都有，患病數(shù)量以女性癥狀更為明顯。本文先系統(tǒng)地介紹了維持內(nèi)環(huán)境穩(wěn)態(tài)的人體八大系統(tǒng)中的三個(gè)調(diào)節(jié)系統(tǒng)以及它們的工作方式，以此出發(fā)對(duì)內(nèi)分泌的作用、內(nèi)分泌異常與疾病之間的聯(lián)系進(jìn)行概括，從而用客觀的醫(yī)學(xué)知識(shí)證明了內(nèi)分泌系統(tǒng)對(duì)于人體安全的重要性。

體液調(diào)節(jié)；內(nèi)分泌；內(nèi)分泌疾病

臨床上常見(jiàn)的內(nèi)分泌疾病困擾著很多患者，例如甲狀腺功能亢進(jìn)、糖尿病、原發(fā)醛固酮增多癥等均對(duì)人體健康產(chǎn)生重要影響，然而內(nèi)分泌疾病的發(fā)生與發(fā)展的本質(zhì)是因?yàn)轶w內(nèi)內(nèi)分泌激素水平異常，因此我們有必要了解人體內(nèi)分泌功能的調(diào)節(jié)特點(diǎn)，以及部分內(nèi)分泌疾病發(fā)病所涉及的內(nèi)分泌紊亂情況。

1 人體的調(diào)節(jié)系統(tǒng)

1.1 人體的三大調(diào)節(jié)系統(tǒng)及其工作方式

人體八大系統(tǒng)，分別是：運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)、血液循環(huán)系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)、生殖系統(tǒng)。而人體的內(nèi)環(huán)境穩(wěn)態(tài)則是通過(guò)其中的神經(jīng)系統(tǒng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)、免疫系統(tǒng)這三個(gè)人體調(diào)節(jié)系統(tǒng)調(diào)節(jié)的。

1.1.1 人體“生物信息接收發(fā)生器”——神經(jīng)系統(tǒng)

人體的神經(jīng)調(diào)節(jié)系統(tǒng)的基本結(jié)構(gòu)和功能單位是神經(jīng)元。整個(gè)神經(jīng)系統(tǒng)是由神經(jīng)組織構(gòu)成，分為中樞神經(jīng)系統(tǒng)和外周神經(jīng)系統(tǒng)兩大部分。

中樞神經(jīng)系統(tǒng)是神經(jīng)系統(tǒng)的主要部分，包括腦和脊髓，外周神經(jīng)系統(tǒng)則包括12對(duì)腦神經(jīng)和31對(duì)脊神經(jīng)，由于它們遍布全身，因此保障了人體的完整統(tǒng)一以及對(duì)環(huán)境的適應(yīng)。它的主要功能是傳遞、儲(chǔ)存和加工信息，產(chǎn)生各種心理活動(dòng)，支配與控制動(dòng)物的全部行為。神經(jīng)系統(tǒng)的基本活動(dòng)方式是反射，其結(jié)構(gòu)基礎(chǔ)是反射弧。內(nèi)、外環(huán)境的各種感覺(jué)信息，由感受器接受后，通過(guò)外周神經(jīng)傳遞到腦和脊髓的各級(jí)中樞進(jìn)行整合，再通過(guò)傳出神經(jīng)纖維把中樞發(fā)出的指令信息傳給效應(yīng)器，以此維持機(jī)體與內(nèi)、外界環(huán)境的相對(duì)平衡。

1.1.2 人體“藥物生產(chǎn)機(jī)”——內(nèi)分泌系統(tǒng)

內(nèi)分泌系統(tǒng)是由內(nèi)分泌腺和其他器官中的內(nèi)分泌細(xì)胞組成。通過(guò)分泌特殊的化學(xué)物質(zhì)來(lái)實(shí)現(xiàn)對(duì)有機(jī)體的控制與調(diào)節(jié)。內(nèi)分泌腺和內(nèi)分泌細(xì)胞的分泌物稱(chēng)為激素，激素是一種在細(xì)胞與細(xì)胞間傳遞化學(xué)信息的高效能生物活性物質(zhì)。

1.1.3 人體“病原體防線”——免疫系統(tǒng)

免疫系統(tǒng)由免疫器官（例如骨髓、脾臟、淋巴結(jié)等）、免疫細(xì)胞（例如淋巴細(xì)胞、單核吞噬細(xì)胞等），以及免疫活性物質(zhì)（抗體、溶菌酶、免疫球蛋白等）組成，其作用是：①識(shí)別和清除外來(lái)入侵的病原體；②發(fā)現(xiàn)并清除體內(nèi)發(fā)生突變的腫瘤細(xì)胞、衰老細(xì)胞、死亡細(xì)胞或其他有害成分；③通過(guò)自身免疫調(diào)節(jié)使免疫系統(tǒng)內(nèi)環(huán)境保持穩(wěn)定，以此保障身體的健康狀態(tài)。

2 人體的內(nèi)分泌腺

2.1 內(nèi)分泌系統(tǒng)工作方式

在內(nèi)分泌系統(tǒng)的調(diào)節(jié)中，激素與細(xì)胞的作用方式包括：自分泌、旁分泌、遠(yuǎn)距分泌（又叫做內(nèi)分泌）和神經(jīng)分泌。

有些激素分泌后在局部擴(kuò)散又反饋?zhàn)饔糜诋a(chǎn)生該激素的內(nèi)分泌細(xì)胞本身，此類(lèi)激素的作用方式稱(chēng)作自分泌；有些內(nèi)分泌細(xì)胞分泌的激素經(jīng)組織液直接彌散至鄰近靶細(xì)胞發(fā)揮作用稱(chēng)作旁分泌；大多數(shù)激素由內(nèi)分泌細(xì)胞分泌后，經(jīng)血液運(yùn)輸至遠(yuǎn)距離的靶組織或靶細(xì)胞發(fā)揮作用稱(chēng)作遠(yuǎn)距分泌；下丘腦某些神經(jīng)內(nèi)分泌細(xì)胞分泌的神經(jīng)激素經(jīng)神經(jīng)纖維軸漿運(yùn)輸至末梢釋放入血稱(chēng)作神經(jīng)分泌。

2.2 人體主要的內(nèi)分泌腺

人體主要的內(nèi)分泌腺包括有：甲狀腺、腎上腺、垂體、胰島等。

2.2.1 人體“興奮腺”——腎上腺

腎上腺體位于兩側(cè)腎臟的上方，分為腎上腺皮質(zhì)和腎上腺髓質(zhì)兩部分，周?chē)糠质瞧べ|(zhì)，內(nèi)部是髓質(zhì)，因此它們屬于兩種內(nèi)分泌腺。腎上腺素則是由其中的腎上腺髓質(zhì)分泌的。當(dāng)人經(jīng)歷例如興奮，恐懼，緊張等的刺激時(shí)，能夠分泌出這種化學(xué)物質(zhì)，讓人呼吸加快（為身體提供大量氧氣），心跳與血液流動(dòng)加速，為身體活動(dòng)提供更多能量，因此使反應(yīng)更加快速。

腎上腺素的生理作用有：加強(qiáng)心臟收縮力等等。它在臨床方面的應(yīng)用有①用于心臟驟停的搶救以及過(guò)敏性休克的搶救；②其他例如支氣管哮喘、蕁麻疹等過(guò)敏性疾病的治療等等。

2.2.2 人體“生長(zhǎng)腺”——垂體

垂體位于丘腦下部的腹側(cè)，是身體內(nèi)最復(fù)雜的內(nèi)分泌腺，能夠分泌例如生長(zhǎng)激素、促甲狀腺激素、促腎上腺皮質(zhì)激素等多種激素。其中生長(zhǎng)激素主要促進(jìn)神經(jīng)組織以外的所有其他組織生長(zhǎng)、促進(jìn)機(jī)體合成代謝和蛋白質(zhì)合成以及脂肪分解、抑制體內(nèi)葡萄糖的利用而使血糖升高等。又如促甲狀腺激素的主要控制甲狀腺，促進(jìn)甲狀腺激素合成和釋放，刺激甲狀腺增生使細(xì)胞增大增多；促腎上腺皮質(zhì)激素主要控制腎上腺皮質(zhì)激素合成和釋放，促進(jìn)腎上腺皮質(zhì)細(xì)胞增生等等。

2.2.3 人體“神經(jīng)系統(tǒng)腺”——甲狀腺

甲狀腺位于頸部甲狀軟骨下方，氣管兩旁，是人體內(nèi)分泌系統(tǒng)中最大的內(nèi)分泌腺，和神經(jīng)系統(tǒng)緊密聯(lián)系，相互作用，相互配合。

甲狀腺的主要功能是分泌甲狀腺激素作用于人體相應(yīng)器官并發(fā)揮生理效應(yīng)。甲狀腺激素的生理功能有：①促進(jìn)新陳代謝，使大多數(shù)組織加大耗氧量，增加產(chǎn)熱；②促進(jìn)（尤其是長(zhǎng)骨、腦部以及生殖器官的）生長(zhǎng)發(fā)育；③提高中樞神經(jīng)系統(tǒng)的興奮性，此外還有加強(qiáng)和調(diào)控其它激素的作用及加快心率、加強(qiáng)心肌縮力和加大心輸出量等作用。甲狀腺激素的分泌方式屬于遠(yuǎn)距分泌。

2.2.4 人體“減糖機(jī)”——胰島

胰島是胰的內(nèi)分泌部分，是許多大小不等形狀不定的細(xì)胞團(tuán)散布在胰的各處。胰島能分泌胰島素與胰高血糖素等激素。胰島素是機(jī)體內(nèi)唯一降低血糖的激素，也是唯一同時(shí)促進(jìn)糖原、脂肪、蛋白質(zhì)合成的激素。

胰島素主要生理作用是調(diào)節(jié)代謝過(guò)程：對(duì)糖代謝可以促進(jìn)組織細(xì)胞對(duì)葡萄糖的攝取和利用，促進(jìn)糖原合成，抑制糖異生，使血糖降低；對(duì)脂肪代謝可以促進(jìn)脂肪酸合成和脂肪貯存，減少脂肪分解；對(duì)蛋白質(zhì)代謝可以促進(jìn)氨基酸進(jìn)入細(xì)胞，促進(jìn)蛋白質(zhì)合成的各個(gè)環(huán)節(jié)以增加蛋白質(zhì)的合成。

胰島素的藥理作用有：治療糖尿病、消耗性疾病。其原理是促進(jìn)血循環(huán)中葡萄糖進(jìn)入肝細(xì)胞、肌細(xì)胞、脂肪細(xì)胞及其他組織細(xì)胞合成糖原使血糖降低，促進(jìn)脂肪及蛋白質(zhì)的合成。胰高血糖素的作用與胰島素的作用則相反。胰高血糖素是一種促進(jìn)分解代謝的激素，具有很強(qiáng)的促進(jìn)糖原分解和糖異生作用，使血糖明顯升高。此外，胰高血糖素還可以促進(jìn)胰島素和胰島生長(zhǎng)抑素的分泌。

3 內(nèi)分泌功能異常與疾病發(fā)生的聯(lián)系

3.1 關(guān)于腎上腺的腎上腺皮質(zhì)激素失調(diào)疾病

腎上腺皮質(zhì)激素失調(diào)是與腎上腺有關(guān)的疾病。腎上腺皮質(zhì)激素是維持人體生命活動(dòng)必須的激素。

如果切去腎上腺皮質(zhì)或患嚴(yán)重腎上腺皮質(zhì)功能障礙性疾病（如阿迪森氏癥）的話，患者均會(huì)由于腎上腺皮質(zhì)激素分泌過(guò)少而出現(xiàn)無(wú)力、糖和蛋白質(zhì)代謝失常等，最后導(dǎo)致死亡。患者臨床有食欲不振、嘔吐、腹瀉，消瘦、低血壓、血液變濃、腎功能衰竭等癥狀。

3.2 關(guān)于垂體的生長(zhǎng)激素失調(diào)疾病

生長(zhǎng)激素能通過(guò)促進(jìn)肝臟產(chǎn)生生長(zhǎng)激素，生長(zhǎng)激素在介質(zhì)間接促進(jìn)生長(zhǎng)期的骨骺軟骨形成，促進(jìn)骨及軟骨的生長(zhǎng)，從而使軀體增高。

人在幼年時(shí)，如果生長(zhǎng)激素分泌不足，會(huì)導(dǎo)致生長(zhǎng)發(fā)育遲緩，身體長(zhǎng)得特別矮小，稱(chēng)“侏儒癥”；如果生長(zhǎng)激素分泌過(guò)多，可引起全身各部過(guò)度生長(zhǎng)，骨骼生長(zhǎng)尤為顯著，致使身材異常高大，稱(chēng)“巨人癥”。成年后，骨骺已融合，長(zhǎng)骨不再生長(zhǎng)，此時(shí)如生長(zhǎng)激素分泌過(guò)多，將刺激肢端骨、面骨、軟組織等增生，表現(xiàn)為手、足、鼻、下頜、耳、舌以及肝、腎等內(nèi)臟顯示出不相稱(chēng)的增大，稱(chēng)“肢端肥大癥”。

3.3 關(guān)于甲狀腺的甲狀腺素失調(diào)（甲亢）疾病

甲亢，屬于甲狀腺疾病，是一類(lèi)常見(jiàn)的內(nèi)分泌疾病，全稱(chēng)“甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)”，指甲狀腺處于高功能狀態(tài)。甲亢特點(diǎn)是發(fā)病率高，每十萬(wàn)人約有31人發(fā)病，其中女性多見(jiàn)，男女之比約為1:4～6。

甲亢的基本特點(diǎn)是代謝增強(qiáng)，交感神經(jīng)興奮。一般是由于甲狀腺功能出現(xiàn)異常增強(qiáng)，導(dǎo)致分泌了過(guò)多的甲狀腺激素作用到機(jī)體神經(jīng)系統(tǒng)，而由于神經(jīng)系統(tǒng)長(zhǎng)期處于興奮狀態(tài)，進(jìn)而引發(fā)患者情緒的較大波動(dòng)，容易出現(xiàn)暴躁易怒、焦慮敏感等表現(xiàn)。

3.4 關(guān)于胰島的胰島素失調(diào)（糖尿病）疾病

糖尿病是一組以高血糖為特征的代謝性疾病。高血糖是由于胰島的分泌存在缺陷或其生物作用受損引起，導(dǎo)致體內(nèi)胰島素缺少，胰島素又是人體內(nèi)唯一降低血糖的激素。胰島素的缺少導(dǎo)致人體血糖難以降低，存在高血糖的癥狀。糖尿病近年來(lái)發(fā)病率極高，在中國(guó)，發(fā)病率甚至超過(guò)了11%的可怕數(shù)據(jù)，且糖尿病前期的患病率為50%。

糖尿病分為1型和2型，1型原名胰島素依賴(lài)型糖尿病，起病較為急劇，體內(nèi)胰島素絕對(duì)不足，容易發(fā)生酮癥酸中毒為首發(fā)癥狀。病因一般為：①自身免疫系統(tǒng)存在缺陷；②遺傳因素。臨床表現(xiàn)為：①疾病好發(fā)于兒童或青少年、更年期；②口渴、多飲多尿、乏力消瘦、體重急劇下降；2型原名成人發(fā)病型糖尿病，患者體內(nèi)產(chǎn)生胰島素的能力并非完全喪失，有的患者體內(nèi)胰島素甚至產(chǎn)生過(guò)多，但胰島素的作用效果較差，因此體內(nèi)的胰島素是相對(duì)缺乏。病因一般為：①遺傳因素；②高血壓、血脂異常等環(huán)境因素；③年齡因素；④生活方式不合理導(dǎo)致肥胖。臨床表現(xiàn)為：疲乏無(wú)力、肥胖。臨床診斷方式：①根據(jù)年齡初步判斷；②空腹血糖大于等于7.0 mol/L或餐后兩小時(shí)血糖≥11.1 mol/L。

對(duì)于糖尿病的治療，目前尚無(wú)根治糖尿病的方法，但是可以通過(guò)口服藥類(lèi)，例如磺脲類(lèi)藥物（僅2型糖尿病患者可以服用）、雙胍類(lèi)降糖藥（僅2型糖尿病患者可以服用）、α葡萄糖苷酶抑制劑 （1型和2型均可服用）等等；注射胰島素（會(huì)有低血糖等不良反應(yīng)）；飲食調(diào)節(jié)（飲食治療是各種類(lèi)型糖尿病治療的基礎(chǔ)手段，部分輕型糖尿病患者僅依靠飲食治療就可控制糖尿病病情。）；運(yùn)動(dòng)調(diào)節(jié)（體力活動(dòng)可改善人體對(duì)胰島素的敏感性等）來(lái)控制血糖。

4 內(nèi)分泌疾病發(fā)病原理的研究調(diào)查總結(jié)

在調(diào)查研究并了解了多種具有典型特征的內(nèi)分泌疾病后，我總結(jié)出人體內(nèi)分泌疾病的發(fā)病原理是因?yàn)槿魏我环N內(nèi)分泌細(xì)胞的功能失常所致的一種激素分泌過(guò)多或缺乏，從而引起相應(yīng)的病理生理變化。內(nèi)分泌系統(tǒng)作為人體內(nèi)重要的調(diào)節(jié)系統(tǒng)，對(duì)于內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)態(tài)十分關(guān)鍵。內(nèi)分泌疾病的發(fā)病實(shí)則為內(nèi)分泌系統(tǒng)紊亂進(jìn)而導(dǎo)致了內(nèi)環(huán)境的紊亂，且內(nèi)分泌疾病的治療手段麻煩，治療時(shí)間多數(shù)較長(zhǎng)，甚至難以根治，花費(fèi)的治療金額也較高，治療過(guò)程中也可能會(huì)給人體帶來(lái)害處。由此看來(lái)維持內(nèi)分泌系統(tǒng)的正常工作是十分重要的。

與我而言，目前我還是一名就讀高中的學(xué)生，但醫(yī)學(xué)已經(jīng)成為我努力的方向和目標(biāo)。醫(yī)學(xué)的主要目的便是救治病人，因此醫(yī)學(xué)的學(xué)習(xí)以及工作能體現(xiàn)強(qiáng)烈的人道主義，我深深了解到自己的社會(huì)責(zé)任感對(duì)我學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)以及將來(lái)從事臨床醫(yī)學(xué)方面相關(guān)工作的重要性，想要在專(zhuān)業(yè)學(xué)習(xí)中有所成就，在擁有扎實(shí)的專(zhuān)業(yè)知識(shí)基本功以及強(qiáng)大的實(shí)踐能力外，強(qiáng)烈而正確的責(zé)任意識(shí)也必不可少。因此在高中階段，我會(huì)積極樹(shù)立強(qiáng)烈的責(zé)任意識(shí)以及正確的醫(yī)學(xué)觀念，加強(qiáng)對(duì)于醫(yī)學(xué)的了解，為將來(lái)的學(xué)習(xí)以及從事有關(guān)醫(yī)學(xué)方面的工作奠定基礎(chǔ)。

[1]陸召麟,等.內(nèi)分泌內(nèi)科學(xué).人民衛(wèi)生出版社,2009.

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ISSN.2095-8242.2017.40.7898.02

本文編輯：吳玲麗